Z dôvodu nozokomiálnych nákaz sú zatvorené nielen jednotlivé oddelenia nemocníc, ale aj celé nemocnice. Infekciu na nemocničnom oddelení môžu spôsobiť nielen baktérie, ale aj prióny, vírusy, plesne a parazity. Čo je to nozokomiálna infekcia? Aké sú príčiny nozokomiálnych infekcií?

Nozokomiálna infekciaje infekcia, ktorá sa vyskytla v nemocnici alebo sa prejavila počas hospitalizácie (najmenej 48 hodín po prijatí) alebo po prepustení pacienta a jej príčinou je epidemiologicky zdokumentovaný faktor patogénny pochádzajúci od iného pacienta alebo nemocničného personálu alebo endogénnym mikrobiologickým faktorom – píše vo svojej práci Elżbieta Narolska-Wierczewska a dodáva: nemocničné infekcie sa môžu vyskytovať neustále s frekvenciou charakteristickou pre oddelenie (endémia) alebo sa môžu objaviť rýchlo ako ohnisko (epidémia).

Ukazuje sa tiež, že typické nemocničné infekcie – exogénne, teda krížová kontaminácia, majú svoj zdroj v prenose infekčného agens na pacienta od iného pacienta, od personálu alebo z nemocničného prostredia. Endogénne nozokomiálne infekcie sú spôsobené vlastnou mikroflórou pacienta (patologickou alebo oportúnnou).

Nemocničné infekcie: environmentálne príčiny

Podľa Elżbiety Narolskej-Wierczewskej sú potenciálne príčiny environmentálnych nozokomiálnych infekcií:

  • špinavé ruky personálu
  • kontaminované oblečenie personálu
  • nesterilné lekárske vybavenie
  • nekontaminované nelekárske vybavenie a kontaminované okolie pacienta
  • nesprávne čistenie

V Európskej únii sa ročne nakazí 2,5 milióna nemocničných infekcií, ktoré spôsobujú až 90 tis. úmrtia - podľa správy publikovanej "Plos Medicine".

  • nesprávna deľba práce: zapájanie nepripravených ľudí, najmä v špeciálnych situáciách, „požičiavanie“ personálu z iných oddelení, nedostatok postupov a štandardov
  • zlé pracovné podmienky: príliš veľa práce, nadmerné pracovné zaťaženie, zavádzanie nových požiadaviek bez školenia a školenia
  • prijímanie pacientov, ktorí vyžadujú špeciálne podmienky hospitalizácie bez možnosti zabezpečenia týchto podmienok
  • zlé sanitárne a hygienické podmienky inštitúcií, nedostatok postupov a noriem
  • žiadny systém kontroly infekciev zariadení: žiadne postupy a štandardy, žiadni špecialisti

Nemocničné infekcie: zdroje

  • vektory (zdraví a liečitelia)
  • nemocničný personál
  • nemocničné vybavenie nedostatočne sterilizované a dezinfikované (diagnostické vybavenie, chirurgické a liečebné nástroje, obväzy)

Najčastejšími nozokomiálnymi infekciami v EÚ sú infekcie močových ciest, pooperačné rany a zápaly pľúc. Každý z nich predstavuje 20 percent. zo všetkých takýchto infekcií.

  • osobné veci - spodná bielizeň, oblečenie, posteľná bielizeň, nemocničná obuv, matrace, prikrývky, vankúše
  • nemocničné predmety - postele, nábytok, kľučky dverí, záchody, nočníky, kačky, bazény, vane, fľaše, misky na mydlo
  • lieky - krv, plazma, očné kvapky, dezinfekčné prostriedky používané na dezinfekciu rán
  • jedlo a voda

Faktory zvyšujúce riziko nozokomiálnej infekcie

  • imunosupresia
  • imunodeficiencia
  • komorbidity, napr. cukrovka
  • vek: deti do 1 roka, najmä: predčasne narodené deti, starší ľudia
  • dlhodobé užívanie antibiotík
  • invazívne diagnostické, liečebné a ošetrovacie výkony - periférne a centrálne cievne katétre, močový katéter, parenterálna výživa, endoskopia

Veľká väčšina nozokomiálnych infekcií je spojená s invazívnymi postupmi, ako je použitie katétrov zavedených do krvných ciev a močových ciest a mechanická pľúcna ventilácia.

  • narušenie kontinuity tkaniva: chirurgické zákroky, popáleniny
  • dlhodobé alebo viacnásobné hospitalizácie: kolonizácia tráviaceho a dýchacieho systému nemocničnými kmeňmi
  • pobyt v detskom domove
  • obmedzenie mikrobiologickej diagnostiky
  • obmedzenie počtu objednaných testov
  • zneužívanie širokospektrálnych antibiotík v empirickej terapii - cefalosporín gen.3
  • užívanie drog bez indikácie - vírusové infekcie
  • príliš krátky čas terapie
  • obmedzenie používania cielenej terapie
  • Nozokomiálna infekcia: superbaktérie odolné voči antibiotikám. Infekcie pri nemocničnej liečbe a symptómy
  • Ako získam kompenzáciu za nozokomiálnu nákazu pred komisiou?
  • Nemocničné infekcie - hmotná zodpovednosť nemocnice a lekára v prípade infekcií

Pri písaní tohto textu som vychádzal z práce „Nemocničné nákazy – medicínsky, právny, ekonomický a etický problém“ od Elżbiety Narolskej-Wierczewskej z Oddelenia antiepidemického dozoru WSSE v r.Bydgoszcz

Kategórie:

Infekčné choroby