Migréna s aurou je jednou z foriem migrénových bolestí hlavy. Pred nástupom bolesti pacienti zápasia s nezvyčajnými príznakmi, ako sú poruchy zraku, poruchy reči alebo zmyslové poruchy. Čo odlišuje migrénu s aurou od migrény bez aury? Zistite, prečo by mal pacient v prípade migrenóznej aury okamžite vyhľadať lekára.

Migréna s aurouje jedným z dvoch hlavných typov migrén. Druhá je migréna bez aury a je najčastejšia. Migrény s aurou tvoria v priemere 15 – 30 % všetkých prípadov.

Aura, ktorá sa vyskytuje pred migrénou, má veľmi odlišnú formu – pacienti zvyčajne pociťujú rôzne druhy zrakových porúch, ale výsledkom tejto migrény môžu byť aj iné ochorenia.

Migréna s aurou: príčiny

Nie je skutočne známe, čo spôsobuje migrénovú auru, ktorá predchádza bolestiam hlavy u niektorých pacientov a u iných nie. Príčiny migrény s aurou sú s najväčšou pravdepodobnosťou rovnaké ako príčiny migrény bez aury.

V tomto prípade sa však niekedy uvádza, že aura a s ňou súvisiace neduhy sa môžu objaviť v dôsledku rôznych porúch elektrickej aktivity mozgu (prirovnávajú sa okrem iného k elektrickej vlne, ktorá by prúdila rôznymi oblasťami mozgu a výsledkom je okrem iného výskyt rôznych porúch zraku).

V prípade migrén sa už dávno zistilo, že ich záchvaty môžu vyvolať určité faktory - ako také sa uvádzajú napr. hlad, stres či kolísanie hladín hormónov v tele. Všeobecne sa verí, že faktory prispievajúce k migréne sú rovnaké pre migrény bez aury ako pre migrény s aurou.

Migréna s aurou: príznaky

Migréna aura najčastejšie predchádza vzniku migrénovej bolesti hlavy. Začína sa rôznymi spôsobmi, ale u pacientov sa objavia špecifické neurologické symptómy, ktoré sa pomaly hromadia v priebehu 4-20 minút. Trvanie aury zvyčajne nepresiahne hodinu, no výnimočne sa stáva, že migrenózna aura trvá aj deň. Bolesť hlavy sa objavuje u pacientov s migrénou bezprostredne po aure alebo až nejaký čas po jej odznení.

Najčastejšími príznakmi migrény s aurou sú rôzne poruchy videnia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú, že vidia blikajúci skotóm (lesklý, pohyblivý bod v strede poľavízia). Ďalšie problémy so zrakovým orgánom sú defekty v zornom poli a zaznamenanie niektorých kľukatí alebo zábleskov medzi vnímaným obrazom.

Bolesť hlavy sa vyskytuje u pacientov s migrénou bezprostredne po aure alebo až nejaký čas po jej ústupe.

Zraková porucha rozhodne nie je jediným možným príznakom migrény s aurou. Môžu sa tiež objaviť:

  • zmyslová porucha (napr. znecitlivenie tváre alebo končatín),
  • poruchy reči (napr. ťažkosti s rozprávaním),
  • paralýza a paréza (zvyčajne postihuje len jednu polovicu tela),
  • halucinácie zo zmyslových orgánov iných ako zrak (napr. sluchové alebo čuchové halucinácie),
  • tinitus,
  • závraty,
  • ataxia,
  • dvojité videnie.

Pacienta zvyčajne po ústupe aury bolí hlava – charakteristika tejto bolesti je v podstate rovnaká ako pri migréne bez aury. Zaujímavé však je, že bolesť sa nie vždy objaví po aure. Vzhľadom na to, ako aj s prihliadnutím na priebeh migrény s aurou, existuje niekoľko jej typov.

Migréna s aurou: typy

Klasifikácia migrénových bolestí hlavy sa z času na čas aktualizuje a jeden výraz používaný na opis rôznych typov migrény sa nahrádza inými výrazmi. Ako príklad tu možno uviesť termín zraková migréna - v minulosti sa týmto termínom niekedy označovala migréna s aurou, v súčasnosti sa tento názov používa skôr na označenie iného problému, ktorým je migréna sietnice

V aktuálne používanej klasifikácii migrény s aurou sa rozlišujú tieto formy:

  • migréna s typickou aurou (inak typická aura s migrenóznou bolesťou hlavy),
  • typická aura s nemigrenóznou bolesťou hlavy, typická nemigrenózna aura bez bolesti hlavy,
  • familiárna hemiparéza migréna (zriedkavá forma migrény s aurou, diagnostikovaná pri hemiparéze počas aury a rovnaké záchvaty sa vyskytujú aj u príbuzných pacienta),
  • príležitostná poloinfekčná migréna (forma podobná rodinnej forme opísanej vyššie, hoci sa vyskytuje iba u pacienta a nevyskytuje sa u žiadneho člena jeho rodiny),
  • retinálna migréna

Migréna s aurou: diagnóza

Keď pacient vie, že má migrény s aurou, zvyčajne nie je potrebnénavštíviť lekára. Keď sa však u pacienta objavia ťažkosti zodpovedajúce aure – napríklad poruchy videnia alebo parézy a poruchy zmyslov – náhle a prvýkrát, je najvhodnejšia návšteva lekára.

Lekárska konzultácia je potrebná, pretože je potrebné vylúčiť rôzne – dokonca život ohrozujúce – potenciálne príčiny takýchto symptómov. Medzi takéto príklady patrí napr. mŕtvica, tranzitórny ischemický záchvat (TIA) alebo odchlípenie sietnice, pri podozrení, najmä v prípade zreteľne zhoršeného videnia.

Keď sa aura objaví náhle a prvýkrát, je potrebné navštíviť lekára, aby sa vylúčili iné príčiny, často život ohrozujúce

Vzhľadom na potrebu vylúčiť vyššie opísané entity môže pacient, ktorý sa hlási lekárovi so symptómami naznačujúcimi migrénu s aurou, podstúpiť mnoho rôznych testov.

Používajú sa napr. oftalmologické vyšetrenie (pri ktorom sa hodnotí napr. očný fundus), ako aj zobrazovacie vyšetrenia (príkladom nich je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy, pri ktorých - ak boli choroby pacienta spôsobené ischemickou chorobou mŕtvica - je možné identifikovať ischemické ložiská v mozgu).

Ak sa vylúčia iné možné príčiny symptómov pacienta, zvyčajne je možné diagnostikovať migrénu s aurou. Neexistuje žiadny špecifický test, ktorý by potvrdil takúto diagnózu – väčšinou sa robí na základe typických znakov aury, t.j. jej trvania (dlhšie ako 4, menej ako 60 minút) a výskytu aspoň jedného príznaku aury. aura migrény.

Migréna s aurou: liečba

Hoci má migréna s aurou trochu iné príznaky ako migréna bez aury, liečba oboch týchto problémov je rovnaká. Pri týchto ochoreniach sa využíva užívanie urgentných liekov (na tlmenie intenzity bolesti) a prípravkov na prevenciu migrenóznych bolestí hlavy

Tu stojí za to zdôrazniť jeden aspekt – niektoré zmierňujúce lieky možno použiť už počas aury, iné až po nástupe migrénovej bolesti hlavy. Z tohto dôvodu by sa pacienti, ktorí pociťujú migrény s aurou, mali vždy spýtať svojho lekára, kedy presne by mal užívať odporúčané lieky.

Kategórie:

Neurológia