Zápal limbického systému alebo tiež limbická encefalitída (LE) je zápal tej časti nervového systému, ktorá je primárne zodpovedná za emócie. Preto príznaky zápalu limbického systému môžu naznačovať duševné ochorenie, ktoré môže oddialiť diagnózu. To predstavuje zdravotné riziko pre pacienta, pretože LE často naznačuje vývoj rakoviny. Aké sú príčiny a príznaky zápalu limbického systému? Aká je liečba?

Limbická encefalitída , inaklimbická encefalitídaalebolimbická encefalitída alebo marginálnaje zápal časť nervového systému, ktorá je zodpovedná za emócie (napr. spokojnosť, potešenie alebo strach), riadi motivačné správanie a je zodpovedná za pamäť a procesy učenia.

  • Limbický systém: štruktúra a funkcie

Zápal limbického systému - príčiny

Limbická encefalitída patrí do skupiny neurologických paraneoplastických syndrómov. Ide o poruchy nervového systému vyplývajúce z nesprávneho fungovania imunitného systému spôsobeného prítomnosťou nádoru.

Neurologické paraneoplastické syndrómy nevyplývajú z lokálneho, priameho pôsobenia nádoru alebo metastáz na nervový systém, pretože primárny nádor alebo jeho metastázy sa nachádzajú mimo nervového systému.

Primárna rakovina je diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov so zápalom limbického systému – najčastejšie (40 % prípadov) rakovina pľúc (malobunkový), rakovina semenníkov (20 %), rakovina prsníka (8 %).

Zápal limbického systému sa môže vyvinúť aj v priebehu Hodgkinovej choroby, tymómu a teratómu.

Zápal limbického systému - príznaky

V počiatočných štádiách vývoja zápal limbického systému nevykazuje žiadne charakteristické príznaky. Pacienti sa môžu spočiatku sťažovať na tzv príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, horúčka atď. V neskoršom štádiu príznaky ako:

  • dezorientácia, zmätenosť, nepokoj
  • porucha krátkodobej pamäte alebo amnézia

Symptómy zápalu limbického systému sa zvyčajne objavujú 3-5 mesiacov pred príznakmi primárneho nádoru

  • duševné poruchy - psychóza (zrakové a sluchové halucinácie)
  • depresia
  • generalizované alebo fokálne záchvaty (asi 50 % pacientov)
  • rušenie spánku
  • menej časté: chorea, myoklonus

Zápal limbického systému - diagnóza

Pri podozrení na limbickú encefalitídu sa vykonáva neurozobrazovanie (počítačová tomografia hlavy, magnetická rezonancia hlavy, EEG) a vyšetrenie likvoru

Pacienti s limbickým zápalom často vyžadujú psychiatrickú konzultáciu, aby sa vylúčila duševná choroba.

Krvné testy sú tiež potrebné na kontrolu, či má pacientonkoneurálne protilátky . Sú to protilátky produkované imunitným systémom na boj proti rakovinovým bunkám, ktoré tiež omylom napádajú štruktúry v nervovom systéme.

Ak sa v krvi zistia onkoneuronálne protilátky proti intracelulárnym antigénom, naznačuje to paraneoplastickú povahu zápalu limbického systému.

Pri diferenciálnej diagnostike zápalu limbického systému je potrebné brať do úvahy aj iné príčiny ochorenia ako novotvary

Dôležité

Neurologické symptómy u pacientov s prítomnosťou onkoneuronálnych protilátok často predchádzajú symptómom novotvaru, preto by detekcia týchto protilátok v testoch mala byť signálom pre lekára, aby hľadal novotvar.

Zápal limbického systému - liečba

  • Liečba rakoviny

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina, liečba je najdôležitejším prvkom terapie.

  • Imunomodulačná liečba

Pacientovi sa podáva intravenózne metylprednizolón počas 3-5 dní, po ktorom nasleduje perorálny prednizón a intravenózne imunoglobulíny.

Ak je liečba neúspešná, zvážte 3 až 5 ošetrení plazmaferézou (očistenie krvi od nežiaducich prvkov) alebo prechod na liečbu druhej línie (cyklofosfamid, rituximab) do 1-3 týždňov po sledovaní.

  • Symptomatická liečba

Pacient dostáva antiepileptiká a neuroleptiká

Zápal limbického systému je ťažké, ale liečiteľné ochorenie. Dôležité je, že spôsobené zmeny v nervovom systéme môžu byť reverzibilné. Pravdepodobnosť, že sa to stane, čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a tým skôr sa zavedie vhodná liečba.

Zdroje:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostické a liečebné problémy u pacientov s encefalomyelitídou, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, č. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategórie:

Neurológia