Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Hypokaliémia je porucha elektrolytov, pri ktorej je množstvo draslíka v krvnom sére nižšie ako 3,8 mmol/l. Neduhy, ktoré sa objavia pri nedostatku draslíka, striktne závisia od veľkosti nedostatku tohto prvku. Mierna hypokaliémia môže byť asymptomatická a nenápadná, zatiaľ čo ťažká hypokaliémia môže byť život ohrozujúca. Aké sú príčiny a príznaky nedostatku draslíka? Ako sa lieči hypokaliémia?
Hypokaliémiaje porucha spôsobená nedostatočným prísunom draslíka v krvnom sére (pod 3,8 mmol/l). Elektrolytické testy, podobne ako vyšetrenie krvného obrazu, patria k základným laboratórnym vyšetreniam a poskytujú cenné informácie o stave nášho tela. Vzhľadom na prevalenciu hypokaliémie stojí za to položiť si nasledujúce otázky: Aké sú príčiny hypokaliémie? Aké sú jej príznaky? Ako liečiť hypokaliémiu?
Hypokaliémia: príčiny
Existuje mnoho mechanizmov vedúcich k zníženiu obsahu draslíka v našom tele:
- Najčastejšou príčinou hypokaliémie je strata draslíka z tela
Takáto situácia môže nastať v dôsledku straty vody z nášho tela. Zvýšené vracanie, hnačka v dôsledku otravy alebo infekcie tráviaceho traktu je spojená s dehydratáciou a stratou iónov draslíka, sodíka a chloridov. Symptómy sa môžu objaviť už po niekoľkých dňoch od týchto príznakov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom, u ktorých sa môžu poruchy elektrolytov rozvinúť rýchlejšie ako u dospelých a ktorých príznaky sú zvyčajne závažnejšie.
- Ďalšou príčinou hypokaliémie je užívanie určitých liekov, ktoré „vyplavujú“ draslík z nášho tela.
Patria sem slučkové diuretiká (ako je furosemid) a tiazidové diuretiká. Používajú sa pri liečbe hypertenzie alebo pri liečbe edémov rôznej etiológie (kongestívne zlyhanie srdca, cirhóza, renálna dysfunkcia). Tieto látky spôsobujú odstraňovanie vody z tela spolu s močom a tento stav podporuje stratu makroživín - najmä draslíka. Ďalšou skupinou liekov, ktoré podporujú hypokaliémiu, sú laxatíva. Odstraňujú draslík cez tráviaci trakt a ich predávkovanie sa dáva do súvisuhnačka a klinicky významná strata tekutín a elektrolytov.
K znižovaniu hladiny draslíka v krvi prispievajú aj glukokortikosteroidy a antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (gentamicín), bežne používané pri mnohých ochoreniach dýchacích ciest (astma, zápal pľúc). Existuje aj skupina liečiv používaných v liečbe ťažkých mykotických infekcií (amfotericín) a niektorých novotvarov (cisplatina), ktorá pre svoj nefrotoxický účinok pôsobí negatívne, napr. len pre hladinu draslíka.
Vedľajší účinok hypokaliémie treba mať na pamäti aj pri užívaní čínskych bylín, ktoré sa v poslednej dobe stali populárnymi. Tu stojí za zmienku, že užívanie tohto typu prípravku bez náležitých znalostí a starostlivého preštudovania zloženia daného lieku môže spôsobiť nielen poruchy elektrolytov, ale môže viesť aj k poškodeniu pečene alebo obličiek
Posledné dve skupiny liekov, ktoré pacienti veľmi často užívajú a ktorých pôsobenie môže okrem terapeutického spôsobiť aj prílev draselných iónov z extracelulárneho priestoru do bunky a tým znížiť hladinu draslíka v krvi sú beta mimetiká (salbutamol) – používajú sa v .in. ako lieky prvej voľby u pacientov s bronchiálnou astmou a inzulín podávaný podkožne pacientmi s jednou z najvýznamnejších civilizačných chorôb súčasnosti, t. j. cukrovkou.
Preto je veta „pred použitím sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom“ taká dôležitá. Vhodné dávky liekov a nie zriedkavo suplementácia draslíkových iónov počas liečby zabráni mnohým nežiaducim účinkom.
- Významná skupina endokrinných porúch je tiež spojená so zníženými hladinami draslíka v sére
Sem môžeme zaradiť okrem iného primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm), ktorého najčastejšou príčinou je adenóm nadobličiek, menej často ich hyperplázia. Aldosterón je hormón, ktorý sa tvorí v nadobličkách. Je zodpovedný za sekundárnu reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách a vylučovanie iónov draslíka. Keď produkcia tohto hormónu prebieha mimo nadobličiek, nazýva sa to sekundárny aldosteronizmus. Tento stav môže byť spojený napríklad s rakovinou: rakovina vaječníkov alebo rakovina obličiek sú toho príkladom.
Malígny novotvar nazývaný VIP-ooma, ktorý patrí medzi vzácne neurendocrinné nádory, vylučuje značné množstvo vazoaktívneho črevného peptidu, ktorý spôsobuje silné hnačky, ktorých objem môže dosiahnuť až niekoľko litrov denne! Symptómy budú zahŕňať nielen extrémnu dehydratáciu, hypokaliémiu, ale aj metabolickú acidózu a arytmie, čo nie je úplný zoznam prípadov, ktoré môžu hypokaliémiu spôsobiť. Zúženierenálna artéria alebo Bartterov syndróm sú patologické stavy, ktoré sa okrem iného prejavujú aj hypokaliémiou.
Pozri: príznaky nedostatku draslíka
Pozrite si galériu 7 fotografiíStojí za to vedieť
Je Cola škodlivá?
Štúdia Univerzity v Ioannine v Grécku z roku 2009 zistila, že chronická konzumácia veľkého množstva koly (2-3 litre denne) môže spôsobiť hypokaliémiu a z dlhodobého hľadiska dokonca súvisiacu myopatiu. Okrem kofeínu, glukóza a fruktóza obsiahnuté v tomto chutnom nápoji navodzujú stratu draslíka z nášho tela. Ak máte záujem, kliknite na odkaz na konci článku. Okrem straty draslíka si vieme poradiť aj s jeho nedostatočným prísunom. Choroby ako anorexia alebo bielkovinová a energetická podvýživa majú okrem mnohých dramatických devastačných účinkov aj priamy vplyv na rovnováhu elektrolytov – vrátane iónov draslíka.
Hypokaliémia: príznaky
Symptómy hypokaliémie závisia od stupňa nedostatku tohto prvku. Najbežnejšími príznakmi sú svalová slabosť, polyúria a zvýšený smäd. Mnohé z týchto symptómov sú spôsobené paralýzou hladkých svalov v dôsledku zníženej neuromuskulárnej dráždivosti. Napríklad paralýza svalov močového mechúra povedie k zadržiavaniu moču a svaly čreva spôsobia zápchu vedúcu k vracaniu alebo nevoľnosti.
Môžu sa objaviť aj bolestivé svalové kŕče a parestézie na rukách a nohách. Neurologické poruchy sa môžu prejaviť ako oslabenie šľachových reflexov alebo ich úplné zrušenie.
Srdcové arytmie sú veľmi vážnym a nebezpečným dôsledkom hypokaliémie. Dodatočnú stimuláciu alebo supraventrikulárnu tachykardiu pacient vníma ako tzv "palpitácie".
Môže sa objaviť aj tzv srdcové bloky. Jednoducho povedané, ide o stavy, pri ktorých sa čas medzi jednotlivými sťahmi srdca nebezpečne predlžuje. Najzávažnejším stavom – a pri hypokaliémii priamo ohrozujúcim život, je fibrilácia komôr. Ich rýchla a nekoordinovaná práca úplne zhoršuje vypudzovanie krvi zo srdca do aorty, a tým aj jej distribúciu po tele. Jedinou možnosťou liečby je v tomto prípade KPR a defibrilácia.
Príčinou smrti u pacientov s ťažkou hypokaliémiou môže byť aj rabdomyolýza – teda rozpad priečne pruhovaného svalového tkaniva. Nakoniec to vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Ide o chorobný stav, ktorý je pri včasnom zistení úplne reverzibilný. Príznaky hypokaliémie ustúpia poporuchy rovnováhy elektrolytov.
Hypokaliémia: diagnóza
Najdôležitejšou súčasťou diagnostického procesu pri hypokaliémii je stanovenie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére. Zároveň by mal lekár absolvovať podrobný rozhovor so zreteľom na také dôvody, ako je užívanie diuretík alebo príznaky endokrinných porúch.
Hypokaliémia: liečba
Najprv treba odstrániť príčinu nízkej hladiny draslíka v tele. Ďalším krokom bude vyrovnanie jeho hladiny a liečba iných často sprevádzajúcich porúch vody a elektrolytov, napr. metabolická acidóza.
Ľahké štádiá hypokaliémie môžeme kompenzovať konzumáciou ovocia bohatého na draslík (banány, ovocné šťavy), vyrovnávanie výrazných nedostatkov si môže vyžadovať prísun perorálnych prípravkov, zvyčajne vo forme chloridu draselného (KCl).
Ťažká hypokaliémia spojená so srdcovou dysfunkciou je indikáciou na podávanie draslíka parenterálne so súčasným monitorovaním hladiny prvku v sére. Je to preto, aby sa zabránilo predávkovaniu liekom a vyvolaniu hyperkaliémie.
Refraktérna hypokaliémia môže byť výsledkom sprievodnej hypomagneziémie. Liečba hypokaliémie musí prebiehať pod dohľadom lekára, pretože je veľmi ľahké predávkovať sa prípravkami a spôsobiť množstvo vedľajších účinkovZdroj:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / celé