Kristellerov úchop je manéver vykonávaný počas pôrodu, ktorý zahŕňa tlak na spodnú časť maternice. Hoci Kristellerov úchop bol vyvinutý v 19. storočí, niektorí lekári ho používajú dodnes. Všetko nasvedčuje tomu, že sa to rýchlo nezmení. Ako tvrdia odborníci z Poľskej gynekologickej spoločnosti, napriek tomu, že Kristellerov manéver je spojený s komplikáciami, zavedenie zákonného zákazu jeho výkonu nie je správnym riešením. Skontrolujte, ako vyzerá Kristellerov úchop a aké sú možné komplikácie tohto manévru.

Kristellerov úchop , alebo Kristellerov manéver, je manéver vykonávaný počas pôrodu, zahŕňajúci tlak na dno maternice. Aj keď bol Kristellerov úchopvyvinutý v 19. storočí, niektorí lekári ho používajú dodnes. Všetko nasvedčuje tomu, že sa to rýchlo nezmení. Ako tvrdia odborníci z Poľskej gynekologickej spoločnosti, hoci je Kristellerov manéver spojený s komplikáciami, zavedenie zákonného zákazu jeho vykonávania nie je správnym riešením.

Kristellerov úchop – ako vyzerá a na čo sa používa?

Manéver zahŕňa obojručný tlak na oblasť dna maternice pozdĺž jeho pozdĺžnej osi smerom k panvovému dnu počas pôrodu hlavičky a ramienok plodu. Ako vysvetľujú špecialisti z Poľskej gynekologickej spoločnosti¹, zákrok sa začína polohou na chrbte pri pôrode, osoba vykonávajúca zákrok stojí na boku. Maternica sa umiestni rukami pozdĺž osi pôrodných ciest a potom sa ruky položia na spodok maternice tak, aby hrana malíčkov smerovala k panve a celá ruka objala spodok alebo vrch maternice. strany, s palcami umiestnenými na prednom povrchu maternice. Po priložení rúk masírujte maternicu cez brušnú stenu, potom spolu s kontrakciou svaloviny maternice postupne zvyšujte tlak smerujúci k panve v osi pôrodných ciest. Tlak by mal trvať 5-8 sekúnd, v prípade potreby po 1-3-minútovej prestávke možno zopakovať. Účelom Kristellerovho manévru je zvýšiť tlak vo vnútri maternice, čo vedie ku kratším dobám pôrodu, keď tlaková sila nestačí na zabezpečenie postupu pôrodu.

Kristellerov chvat by sa mal správne vykonať tak, ako je popísané vyššie. Na pôrodných sálach to však vždy neplatí. Toto ukazuje správao frekvencii používania Kristellerovho úchopu v Poľsku, na ktorom sa v rokoch 2004-2014 zúčastnilo viac ako 1060 žien rodiacich prirodzeným spôsobom v Poľsku (z toho 334 rodilo v roku 2014) ¹

Lekár sa na mňa snažil vrhnúť a vystrčiť zo mňa dieťa, no ja som ho tak dlho tlačila a "bojovala", až to vzdalo.

Ložisko som nechal vylisovať. Doktor sa mi hodil na brucho, pôrodná asistentka potiahla pupočnú šnúru a ja som plakala a prosila o milosť, pretože bolesť bola horšia ako pri pôrode.

Pri dvoch pôrodoch som mala problém dostať placentu von. Podarilo sa. Placentu som porodila sama. Ale pokusy poskytnúť mi násilnú „pomoc“ boli neustále, pokusy ma presvedčiť, vystrašiť, posmievať sa atď.

Ložisko som nechal vylisovať. Doktor sa oprel o moje brucho a silno ho tlačil, až kým konečne nedostal svoje !!!

Lekár neútočil na môj žalúdok, ale skôr z neho vytlačil dieťa. Keby nebolo jeho, môj syn by bol liečený kliešťami alebo by sa udusil, pretože mu zmizol pulz.

Kristellerov chvat, alebo možno iný manéver?

Rovnaká správa ukazuje, že medzi ženami rodiacimi v roku 2014 bolo 22,14 percenta je isté, že bol použitý Kristellerov grip. Ďalších 7,14 percenta. uvádza, že nie je isté, či bol manéver použitý, čo znamená, že na pôrodnej sále došlo k situácii, ktorá nie je z pohľadu ženy jasná, a teda žena môže mať podozrenie, že tento manéver bol použitý. A 70,66 percenta. respondenti si boli istí, že Kristellerov úchop nebol použitý. To znamená, že takmer každá tretia žena pri pôrode v roku 2014 zažila správanie, ktoré jej dalo dôvod domnievať sa, že bol použitý Kristellerov úchop.³

Kristellerov úchop – viac škody ako úžitku

Kristellerov úchop pomenoval prof. DR. hab. Troszyńského, odborníka v oblasti gynekológie a pôrodníctva, „obzvlášť brutálne“. Aj americkí lekári vr. Dr. Awoniyi Awonugi z Wayne State University (USA) a Dr. Nahli Merhi zo Saint Joseph Medical Center v Joliet (Illinois, USA) sa domnievajú, že je škodlivý a je spojený s mnohými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť u matky aj dieťaťa.

Ako uvádza Fundacja Rodzić po Humanku, výskum ukázal, že tlak môže urýchliť pôrod, ale neskráti druhú dobu pôrodnú.

Potvrdzujú to mnohé štúdie. Podľa Nadácie Rodzić po Human Foundation² analýza štúdií o použití tlaku na dno maternice v druhej dobe pôrodnej (Kristellerova procedúra) nepreukázala žiadne výhody spojené s týmto účinkom,pričom sa preukázala ich škodlivosť. Štúdie ukázali, že nie všetky ženy pociťujú nárast tlaku v dutine maternice v dôsledku vonkajšieho tlaku. Tlak môže urýchliť pôrod, ale neskráti druhú dobu pôrodnú. Niektoré štúdie dokonca ukazujú tendenciu predlžovať toto obdobie.

Kristellerov úchop - komplikácie

Najčastejšie uvedené materské komplikácie sú: ³

  • poškodenie krčka maternice, perinea a análneho zvierača
  • everzia maternice (posunutie jej vnútorného povrchu cez cervikálny kanál mimo dutiny maternice)
  • bolesti žalúdka
  • zlomenina rebra
  • prasknutie pečene
  • ruptúra ​​maternice
  • predčasné oddelenie placenty
  • krvácanie vrátane do brušnej dutiny a následne aj smrť

Najčastejšie negatívne dôsledky pre dieťa po Kristellerovej liečbe sú: ³

  • zlomeniny kostí
  • poškodenie brachiálneho plexu
  • zvýšené riziko dystokie ramena, najmä v prípadoch makrozómie plodu
  • nižšie skóre Apgar
  • smrť

Zvýšená fetálna bradykardia a hypoxia sú spojené aj so zvýšeným vnútromaternicovým tlakom spojeným s mechanickým tlakom, čo môže viesť k neurologickým poruchám v ďalšom vývoji dieťaťa

Dôležité

Stanovisko Poľskej gynekologickej spoločnosti ku Kristellerovmu gripu

Podľa odborníkov z PTG sa Kristellerov manéver v modernom pôrodníctve neodporúča, ale ani nie je zakázaný a za opodstatnených podmienok ho môžu povoliť skúsení pôrodníci. Jeho správna aplikácia umožňuje vyhnúť sa zbytočným pôrodníckym operáciám, ktoré sú ako každý zákrok spojené s výskytom komplikácií. Niet pochýb o tom, že pri nesprávnom, neodbornom, bez správnej intuícii vykonanom zákroku môžu nastať komplikácie

Administratívny zákaz výkonov, ktorý je v pôrodníckej praxi už roky, nie je podľa odborníkov PTG správnym riešením. Mali by ste sa však naučiť pravidlá ich správneho uplatňovania s náležitou kvalifikáciou.

Zdroj:

1. Správa o štúdii o frekvencii používania Kristellerovho gripu v Poľsku, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Stanovisko Tímu odborníkov Poľskej gynekologickej spoločnosti ku Kristellerovmu manévru, Gynekológiaa praktická perinatológia 2016, ročník 1, č. 2

Kategórie:

Pôrod