Epidurál je najúčinnejšou úľavou od bolesti pri pôrode, existujú však aj iné indikácie pre epidurál. Kedy inokedy sa používa epidurálka? Aké sú kontraindikácie a vedľajšie účinky epidurálu? Aký je rozdiel medzi epidurálkou a miechou?

Epidurálnaje typ lokálneho anestetika. Spočíva v zavedení tenkého polyetylénového katétra s priemerom asi 1 mm do epidurálneho priestoru, umiestneného v strede chrbtice, a následnom podaní anestetík na zmiernenie bolesti. Čas pôsobenia je možné ľubovoľne predĺžiť, v prípade liečby pooperačnej bolesti dokonca až na niekoľko dní.

Po anestézii je pacient bdelý, ale v niektorých prípadoch to môže byť kombinované s celkovou anestézou alebo sedáciou.

Epidurálna - indikácie

  • boj proti pooperačnej bolesti
  • veľmi rozsiahle brušné zákroky (v kombinácii s celkovou anestézou)
  • cievne zákroky, napr. operácia aneuryzmy aorty

Epidurál trvá asi 20 minút, kým začne fungovať.

  • operácia dolných končatín, napr. náhrada bedrového kĺbu, operácia kolena
  • pôrod (aj cisársky rez)

Epidurálna anestézia - kontraindikácie

  • infekcia v mieste, kde sa má vykonať punkcia
  • poruchy zrážanlivosti krvi
  • určité neurologické stavy (napr. epilepsia)
  • poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v tele
  • hypertenzia
  • ťažká vrodená srdcová choroba
  • nestabilná ischemická choroba srdca
  • pokročilé zmeny v kĺboch ​​chrbtice v driekovej oblasti

    • Epidurálna - vedľajšie účinky

    • bolesť chrbta v mieste vpichu, trvajúca 2-3 dni
    • pokles krvného tlaku
    • arytmie vrátane bradykardie
    • nevoľnosť, vracanie
    • retencia moču, ťažkosti s močením
    • je veľmi zriedkavé, že sa vyvinie počas anestéziemalý otvor v kryte miechy, ktorý spôsobuje odtok tekutiny okolo miechy. Niekedy to spôsobuje poriadne bolesti hlavy. ktorý zvyčajne rýchlo zmizne a lieči sa obvyklými liekmi proti bolesti

    Správne vykonaná a podaná epidurálka je bezpečná. Isté riziko tu samozrejme je, ale okamžitá dostupnosť lekára-anesteziológa znižuje akékoľvek možné riziko na minimum.

    • neurologické komplikácie (zriedkavé), ako je meningitída, hematóm epidurálneho alebo spinálneho kanála, zhluková meningitída, syndróm prednej spinálnej artérie, syndróm cauda equina, pretrvávajúca parestézia dolných končatín
    Stojí za to vedieť

    Je pravda, že máte silné bolesti hlavy po epiduráli?

    Nie. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť po neúmyselnom prepichnutí dura mater lekárom - anestéziológom, v praxi sa to stáva zriedka. Bolesti nemajú žiadne následky a zvyčajne podstupujú účinnú liečbu.

    Môže epidurál poškodiť chrbticu?

    Ľudia trpiaci deformitou chrbtice alebo s ňou súvisiacimi ochoreniami v minulosti by mali o tejto skutočnosti informovať anestéziológa, ktorý rozhodne, či ide o prekážku v narkóze. Neexistujú dôkazy o tom, že by samotná anestézia spôsobovala bolesti chrbta a často sa používa na liečbu takýchto stavov.

    Epidurálna vs. spinálna anestézia

    Spinálna anestézia sa aplikuje iba v driekovej chrbtici. Epidurál môže byť dodatočne aplikovaný v hrudnej a krčnej časti (veľmi zriedkavo).

    Nástup spinálnej anestézie je veľmi rýchly a epidurálna je pomalá – začína účinkovať asi po 20 minútach.

    Epidurál sa nepoužíva len počas operácie, ale pokračuje aj v pooperačnom období na potlačenie pooperačnej bolesti.

    Spinálna anestézia trvá približne 3 hodiny. Trvanie epidurálnej anestézie je možné ľubovoľne predĺžiť, pri liečbe pooperačnej bolesti dokonca až na niekoľko dní.

    Subarachnoidálna anestézia zabezpečuje relatívne dlhú dobu bezbolestnosti po zákroku. V priemere pacient nebolí 1-3 hodiny po ukončení procedúry. Potom je potrebné podávať intravenózne liekylieky proti bolesti. Podávaním liekov cez epidurálny katéter môžete úplne kontrolovať pooperačnú bolesť.

    Nie je možné pokračovať v analgetickej liečbe v spinálnej anestézii. V epidurálnej anestézii sa katéter zavedený pred zákrokom používa na podávanie liekov proti bolesti.

    Bolesti hlavy sa vyskytujú pri spinálnej anestézii. Pri tejto anestézii anesteziológ zámerne nasmeruje tvrdú plenu na podanie lokálneho anestetika do subarachnoidálneho priestoru, ktorý je umiestnený za tvrdú plenu. Anestéziológ následne zavedie vhodné postupy na ich odstránenie. Pri správne vykonanej epidurálnej anestézii bolesti hlavy nevznikajú. Môžu otravovať iba vtedy, keď dôjde k neúmyselnému prepichnutiu dura mater.

    Dôležité

    Epidurál je nebojácny pôrod

    Častým zdrojom úzkosti tehotných žien a dokonca aj žien, ktoré tehotenstvo ešte len plánujú, je pôrodná bolesť. Moderná medicína ponúka tehotnej žene účinnú zbraň v boji proti tejto bolesti. Objavenie sa epidurálnej anestézie v pôrodníctve bolo prelomové - odstraňuje bolesť, ale nenarúša pocit kontrakcií maternice, čo umožňuje aktívnu účasť na pôrode. Predtým sa bolesť zmierňovala intravenóznou a inhalačnou analgéziou. Na rozdiel od zzo však lieky podávané intravenózne prechádzajú placentou, s rizikom respiračných a obehových komplikácií u dieťaťa. Vedľajšie účinky rodiacej ženy boli tiež: vracanie, nevoľnosť a ospalosť. Prístup k anestézii dáva pôrodu pocit pohodlia a bezpečia. Strach mizne, rodiacu ženu ochromí, a tým nepriaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu. Nemali by ste však očakávať, že si zzo oblečiete vopred. Väčšina žien s primeranou podporou personálu sa bez nej zaobíde. Je však dôležité si uvedomiť, že v prípade potreby je možné rýchlo znecitlivieť.

    Epidurálna pri pôrode

    Kategórie:

    Neurológia