Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Poranenia miechy sú najčastejšie výsledkom zranení, hoci môžu nastať aj v dôsledku rozvoja nádoru v miechovom kanáli alebo môžu predstavovať komplikáciu lekárskeho zákroku. Miecha je jemná štruktúra a jej poškodenie je nebezpečné predovšetkým preto, že len veľmi zriedkavo je možné zvrátiť funkčné deficity spôsobené poranením tejto štruktúry.

Najčastejšieporanenia miechy(kvôli najbežnejšiemu spúšťaciemu faktoru) sa vyskytujú u mladých mužov. Na rozdiel od zdania je problém celkom bežný – len v Spojených štátoch amerických má podľa štatistík ročne poranenie miechy viac ako 10 000 ľudí. Miecha je štruktúra, ktorá popri mozgu patrí do centrálneho nervového systému. Existujú centrá, cez ktoré sa riadi pohyb svalov, ako aj zóny, ktoré sa zaoberajú prijímaním zmyslových podnetov z rôznych častí tela. Okrem spomenutých je miecha aj štruktúra súvisiaca okrem iného s Vzhľadom na širokú škálu funkcií, ktoré vykonáva miecha, je pomerne ľahké dospieť k záveru, že poškodenie tejto štruktúry môže viesť k mnohým rôznym vážnym následkom.

Poranenia miechy: príčiny

Najčastejšími príčinami poranenia miechy sú úrazy. Dopravné nehody aj nešťastný skok do plytkej vodnej nádrže či zbitie môžu viesť k poruchám miechy. Existuje však mnoho ďalších stavov, ktoré môžu viesť k poraneniu miechy, napríklad:

  • ischémia tkanív chrbtice
  • zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy
  • iatrogénne poranenia (t.j. komplikácie lekárskych zákrokov, napr. lumbálna punkcia)
  • nádory, ktoré sa vyvíjajú v mieche alebo stláčajú miechu
  • zápalové ochorenia miechy

Niektorí pacienti sú predisponovaní k rozvoju poranenia miechy. Aj keď u väčšiny ľudí toto riziko nie je výrazne zvýšené, je určitým spôsobom zvýšené – hovoríme o pacientoch trpiacich stenózou (zúžením) kanálikašnúra.

Poranenia miechy: Symptómy

Symptómy miechy u pacienta úzko súvisia s úrovňou poškodenia miechy. Miecha je rozdelená na segmenty a v tomto delení sa rozlišuje:

  • osem cervikálnych segmentov (C1 až C8)
  • dvanásť hrudných segmentov (Th1 až Th12)
  • päť bedrových segmentov (od L1 do L5)
  • päť priečnych segmentov (S1 až S5)
  • jeden vrcholový segment

Vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je lézia, tým širší je rozsah porúch. V situácii, keď poranenie zasiahne časť chrbtice nad úrovňou C4, pacient najčastejšie zomiera na následky ochrnutia dýchacích svalov. Poškodenie medzi C4 a C5 vedie k tetraplégii, teda ochrnutiu všetkých končatín u pacienta. V prípade defektu medzi C6 a C7 sú ochrnuté horné končatiny a dolné končatiny. Defekt lokalizovaný medzi C7 a Th11 má za následok rôzne stupne ochrnutia dolných končatín. Naproti tomu trauma segmentov Th12-L1 vedie predovšetkým k paralýze funkcie zvierača.Vyššie sú uvedené najcharakteristickejšie znaky poškodenia určitých úrovní miechy. V priebehu týchto stavov sa môžu objaviť aj rôzne iné problémy, ako napríklad:

  • zmyslové poruchy (týkajúce sa všetkých druhov alebo vo forme izolovaných porúch hmatu, bolesti alebo teploty)
  • nadmerné šľachové reflexy
  • sexuálna dysfunkcia (napr. impotencia)
  • bolesti
  • poruchy dýchania
  • zhoršená motorická koordinácia a rovnováha
  • parestézia (napr. necitlivosť alebo mravčenie)

Poranenia miechy: typy

Základné rozdelenie poranení miechy rozlišuje čiastočné a úplné poranenia. Pri úplnom poškodení chrbtice dochádza k poruchám hybnosti a zmyslovým poruchám pod miestom existujúceho defektu. Čiastočné lézie sú o niečo miernejšie, pretože v ich prípade sú uvedené funkcie oslabené, nie sú však úplne zrušené – pacienti môžu napríklad vnímať niektorý z typov pocitov. Príkladom čiastočného poranenia miechy je Brown-Sequardov syndróm (syndróm priečneho poranenia miechy), pri ktorom dochádza ku spastickej paralýze a k odstráneniu hlbokého vnímania na strane lézie a k odstráneniu bolesti a teploty na opačnej strane. .Poranenia miechy možno klasifikovať aj pomocou tzv Frankelova stupnica, ktorá sa rozlišuje po 5 stupňoch:

  • A: úplné poškodenie miechy vedúce k paralýze a rozpadu
  • B: zrušenie schopnosti vykonávať pohyby so zachovaným (aspoň postupne) pocitom
  • C: pacient môže robiť pohyby, ale sú chaotické a nezmyselné, pocit sa dá zachovať, ale aj potlačiť
  • D: existuje rôzny stupeň svalovej parézy, pacient je však schopný robiť akékoľvek zámerné pohyby
  • E: pacient nemá žiadne neurologické defekty

Poranenia miechy: Diagnóza

Pri podozrení na poranenie miechy je najdôležitejšie neurologické vyšetrenie a zobrazovacia diagnostika. Prvé sa používajú na určenie toho, aké neurologické deficity sú u pacienta prítomné. Na základe zistených zmien je možné urobiť predpoklad, ktorá časť miechy bola poškodená. Zobrazovacia diagnostika zase slúži na presnejšie určenie charakteru poškodenia. Základné zmeny (napr. zlomeniny stavcov chrbtice) sa niekedy dajú zobraziť aj na röntgene chrbtice, no presnejšie metódy používané u pacientov s poranením miechy sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia - spomínané umožňujú vizualizovať tkanivá miechy.

Poranenia miechy: liečba a prognóza

Miecha, žiaľ, nemá schopnosť regenerácie. Ak je poškodený, tak – aspoň v súčasnosti – medici v podstate nedokážu poruchy zvrátiť. Uskutočňujú sa pokusy podávať pacientom glukokortikosteroidy včas (do ôsmich hodín od úrazu), ale tento spôsob je diskutabilný vzhľadom na rozdielne účinky takýchto postupov – niektorí pacienti dosahujú určitý stupeň zlepšenia, iní nie, mení svoju prognózu. V súčasnosti sa vedci snažia nájsť spôsob, ako regenerovať tkanivá miechy. Využitie kmeňových buniek na tento účel je vnímané ako veľká príležitosť, no v súčasnosti sú takéto terapie len v štádiu výskumu.Presná liečba pacienta po poranení miechy závisí od toho, čo k tomuto stavu viedlo. Ak má pacient napríklad nehodu a má zlomeniny chrbtice, môže byť potrebné podstúpiť operáciu.neurochirurgické. Keď už nie je ohrozený život pacienta, potom sa - čo najskôr - realizuje rehabilitácia, aby sa predišlo napríklad kontraktúram alebo svalovej atrofii.Prognóza pacientov s najťažšími, teda úplnými formami poranenia miechy, nie je dobrá. . Nie je nemožné získať späť určitý stupeň kondície, aj keď sa odhaduje, že šanca, že sa pacienti vrátia čo i len k niečomu podobnému normálnemu fungovaniu, dosahujú maximálne 5 %.

Dôležité

Poranenia miechy: Prvá pomoc

Keď vidíte pacienta pri vedomí, ktorý mohol mať poranenú miechu, je potrebné pamätať na jedno kľúčové pravidlo – s takýmto pacientom sa nesmie hýbať. Ak by totiž takáto osoba mala napríklad zlomeniny v chrbtici, pohyb by mohol vytesniť fragmenty fragmentov, čo by mohlo potenciálne zvýšiť stupeň poškodenia miechy. V takejto situácii by ste mali v prvom rade zavolať sanitku - špecialisti budú schopní pacienta správne znehybniť a bezpečne prepraviť do nemocnice.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia