Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Absces pečene je ostro ohraničený rezervoár obsahujúci nekrotické tkanivo, t.j. hnis. Ide o ložiskovú léziu pečene, ktorá je najčastejšie výsledkom bakteriálnej, amébovej alebo plesňovej infekcie. Aké sú príznaky abscesu pečene? Ako prebieha liečba?
Absces pečene(lat.abscessus hepatis ) sa najčastejšie vyskytuje na bakteriálnom, niekedy parazitickom podklade a vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vyvinúť v dôsledku plesňovej infekcie. Medzi baktérie, ktoré môžu spôsobiť vznik pečeňového abscesu patria streptokoky, enterokoky, baktérieEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellači anaeróbne baktérie. Infekcia pečene sa môže vyskytnúť cez žlčové cesty, arteriálne alebo portálne cievy, napríklad pri divertikulitíde, apendicitíde alebo zápalových ochoreniach čriev, ako aj kontinuitou z pobrušnice alebo priľahlých orgánov.
Ukázalo sa, že niektorí ľudia môžu byť náchylnejší na rozvoj pečeňových abscesov. Týka sa to pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu čriev, trpia cukrovkou, zneužívajú alkohol alebo sú imunokompromitovaní. V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčinu abscesu, vtedy hovoríme o takzvanom kryptogénnom pečeňovom abscese
Absces pečene: príznaky
Absces pečene je často akútny a závažný. Môžete pociťovať vysokú horúčku (39-40oC), zimnicu, potenie a celkový zlý stav. Chorí ľudia sa môžu sťažovať na
- bolesť žalúdka
- nevoľnosť
- vracanie
- slabosť
- chudnutie
Žltačka môže byť v niektorých prípadoch jediným prejavom ochorenia. Fyzikálne vyšetrenie môže ukázať zväčšenie pečene a bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante, ale odhaduje sa, že len asi polovica pacientov je postihnutá takýmito príznakmi. Príležitostne môže pečeňový absces prasknúť a "rozšíriť sa" na okolité tkanivá. Nebezpečným dôsledkom je prienik abscesu do hrudníka a vznik hepatobronchiálnej fistuly, čo je našťastie zriedkavé.
Ako sa diagnostikuje pečeňový absces?
Príznaky a symptómy pečeňového abscesu zohrávajú kľúčovú úlohu. Okrem odchýlok v klinickom skúšaní uvedených vyššie,laboratórne testy môžu odhaliť hypoalbuminémiu, zvýšené pečeňové enzýmy a leukocytózu.
Žiaľ, žiadny z týchto testov nie je špecifický pre pečeňový absces, preto je vždy potrebné vylúčiť iné chorobné jednotky, ktoré môžu prebiehať podobne. Röntgenové vyšetrenie ukazuje eleváciu a imobilizáciu pravej strany bránice, ale rádiologický obraz je normálny u 50 % pacientov. pacienti.
Najcitlivejšie testy na diagnostikovanie abscesu pečene sú ultrasonografia a počítačová tomografia. Ich zvyšujúca sa dostupnosť aj v malých liečebných centrách výrazne prispela k zníženiu počtu úmrtí na pečeňové abscesy, keďže pomáhajú veľmi rýchlo diagnostikovať ochorenie a v krátkom čase nasadiť vhodnú liečbu. Tieto testy často vyžadujú potvrdenie mikrobiologickým vyšetrením biopsie pečene.
Absces pečene: liečba
Liečba pečeňového abscesu by mala pozostávať z cielenej antibiotickej terapie, ktorá sa vyberie na základe antibiogramu. Okrem toho je v niektorých prípadoch nevyhnutná perkutánna drenáž abscesu. Ak pečeňový absces presahuje päť centimetrov, treba zvážiť chirurgickú drenáž po otvorení brušnej dutiny. Vždy však treba najskôr kontrolovať a liečiť primárnu príčinu ochorenia, inak bude liečba len symptomatická. Na liečbe pečeňového abscesu by sa mal podieľať tím lekárov, pretože koordinovaný postup mnohých odborníkov poskytuje najlepšie výsledky liečby.