Hypoxia mozgu môže byť výsledkom porúch dýchacieho, obehového alebo nervového systému. Tieto tri systémy sú vo svojich funkciách tak úzko prepojené, že zastavenie alebo dokonca krátkodobý problém jedného z nich spôsobí, že ostatné dva v krátkom čase zaniknú alebo sa narušia. Hypoxia mozgu je život ohrozujúci stav, a preto si vyžaduje okamžitú pozornosť. Aké môžu byť príčiny hypoxie mozgu? Ako prebieha liečba?
Hypoxia mozguje výsledkom toho, že mozog nedostáva dostatok kyslíka na správne fungovanie. Na 100 g mozgového tkaniva potrebuje mozog asi 3,3 ml okysličenej krvi. Spočiatku telo reaguje na zníženú hladinu kyslíka v krvi (hypoxémia) zvýšením cerebrálneho prietoku. Ak zvýšený prietok krvi stačí na doplnenie nedostatku kyslíka v mozgu, nedochádza k žiadnym rušivým príznakom. Ak však nie je možné zvýšiť prietok krvi alebo ak zvýšenie prietoku krvi nevyrieši problém hypoxie, existujúpríznaky nedostatku kyslíka v mozgu(hypoxia).
Naozaj krátka prestávka v prísune kyslíka stačí na to, aby sa mozog vážne poškodil a dokonca zomrel. Kôra mozgu je obzvlášť citlivá na nedostatok kyslíka. Jeho nedostatok za normálnych teplotných podmienok spôsobujesmrť mozgovej kôryuž po 3-4 minútach. Deštrukcia mozgovej kôry, zodpovednej za vedomie človeka, vedie k jeho trvalej, nezvratnej strate, dokonca sa podarilo zachrániť aj iné časti mozgu odolné voči hypoxii. Tolerančný čas celého mozgu na hypoxiu nie je dlhý, napr. centrá kontroly dýchania zomrú po 20-30 minútach.
Hypoxia mozgu je život ohrozujúci stav , pretože aj krátkodobé zastavenie pohybu krvi môže poškodiť jeho bunky (neuróny). Preto je v tomto prípade okamžitá pomoc taká dôležitá. Výskum naznačuje, že obnovenie dodávky kyslíka v krvi počas prvých 3-4 minút môže zabrániť hypoxii a poškodeniu centrálneho nervového systému. Preto čím neskôr dostane pacient odbornú lekársku starostlivosť, tým väčšie budú následky hypoxie.
Hypoxia mozgu - príznaky
SymptómyHypoxia mozgu sa môže objaviť náhle a časom sa zhoršiť. Na začiatku sú to:
- bolesť hlavy
- zraková porucha
- problémy s krátkodobou pamäťou
- nevoľnosť
- vracanie
Ďalšia hypoxia mozgu vedie k:
- kognitívna porucha
- narušenie rovnováhy a koordinácie
- zmyslová porucha
- cyanóza
- zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia)
Ak sa pacientovi neposkytne prvá pomoc, stane sa toto:
- mdloby
- v bezvedomí
- záchvaty
- čiarky
- nasleduje mozgová smrť
Náhly charakter symptómov cerebrálnej hypoxie zvyčajne naznačuje kardiovaskulárne zlyhanie - náhle zníženie množstva krvi prúdiacej do mozgu, napríklad pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení alebo krvnej zrazenine, ktorá vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.
Hypoxia mozgu môže byť aj chronická a prejavuje sa zhoršujúcimi sa problémami s koncentráciou, pamäťou, asociačnými faktami, pretrvávajúcou ospalosťou a dokonca aj duševnými poruchami. Chronická cerebrálna hypoxia sa môže vyskytnúť napríklad v priebehu nediagnostikovaného alebo zle liečeného diabetu, čo vedie k postupnej deštrukcii ciev.
Hypoxia mozgu - typy
V lekárskej terminológii existuje niekoľko typov hypoxie mozgu:
- ischemický (celkový) alebo mozgový infarkt- nastáva, keď sa prietok krvi zastaví v celom mozgu alebo v oblasti zásobovanej jednou tepnou. Práve ischémia je hlavnou príčinou hypoxie mozgu. Po približne 2 minútach zástavy srdca klesne koncentrácia kyslíka v mozgových tkanivách na nulu. Počas tejto doby sa hromadia škodlivé metabolity, ako je adenozín a kyselina mliečna, a vzniká veľké množstvo voľných radikálov, čo spôsobuje progresívnu deštrukciu buniek
- oligomické (čiastočné)- prebieha pri všeobecnom alebo regionálnom znížení prietoku krvi
- anoxic- spôsobené znížením napätia kyslíka v arteriálnej krvi
- hypoxické- spôsobené zníženým parciálnym tlakom kyslíka v arteriálnej krvi
- anemický- spôsobený nedostatkom nosiča kyslíka - hemoglobínu
- histotoxické- výsledkom je zablokovanie enzýmových systémov zapojených do energetických transformácií nervových buniek
Hypoxia mozgu – príčiny
Medzi najčastejšie príčiny hypoxie mozgu patria:
- zastavenie kardiovaskulárneho systému, vrát. v priebehu srdcového infarktusrdcový sval, ventrikulárna fibrilácia, náhle krvácanie
- kardiovaskulárne zlyhanie: kardiomyopatia, ťažká myokarditída
- pokles krvného tlaku, napr. spôsobený hemoragickým šokom, anafylaktickým šokom, septickým šokom, traumatickým alebo bolestivým šokom (napr. popáleniny na veľkom povrchu tela)
- obštrukcia krčných tepien v dôsledku aterosklerózy, trombózy, embólie, disekujúcej aneuryzmy
- ťažká anémia
- ochorenia dýchacích ciest: ťažký zápal pľúc (napr. v priebehu COVID-19), ťažký astmatický záchvat, emfyzém, pleurálne krvácanie, pneumotorax, CHOCHP, syndróm spánkového apnoe
Hypoxia mozgu v dôsledku cukrovky
Cukrovka môže viesť k makroangiopatii, t.j. patologickým zmenám veľkých ciev, ktoré môžu vyústiť do ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mŕtvice alebo aterosklerózy dolných končatín.
Perinatálna hypoxia
Perinatálna hypoxia je respiračné zlyhanie novorodenca spôsobené nedostatkom kyslíka pred pôrodom, počas neho alebo po pôrode. Príčiny perinatálnej hypoxie môžu zahŕňať hypoxiu dieťaťa pred pôrodom, stlačenie pupočnej šnúry počas pôrodu, predčasný alebo zložitý pôrod a podanie anestetika tehotnej žene. Na druhej strane účinky detskej mozgovej obrny, epilepsie a mentálneho postihnutia.
Hypoxická ischemická encefalopatia (ENN)
Hypoxicko-ischemická encefalopatia (ENN) je jednou z chorôb novorodeneckého obdobia, ktorej následky vyplývajú z poškodenia centrálneho nervového systému. Výskyt ochorenia je ovplyvnený mnohými faktormi, ako napr vnútromaternicová infekcia, poruchy cerebrálneho prietoku, nezrelosť plodu. Medzi dlhodobé následky ochorenia u dieťaťa vo vývinovom veku môže patriť detská mozgová obrna, neurovývojové poruchy, problémy s učením, epilepsia, tupozrakosť a poruchy sluchu
Hypoxia mozgu a otrava oxidom uhoľnatým
Otrava oxidom uhoľnatým alebo vdychovanie dymu (napr. pri požiari) tlmí dýchacie centrum v mozgovom kmeni - potom sa dýchanie stáva neúčinným
Hypoxia mozgu a degenerácia chrbtice
Degenerácia chrbtice môže viesť k problémom s krvným obehom vo vertebrálnej tepne (ktorá vedie krv do mozgu) a následne k hypoxii mozgu.
Hypoxia mozgu a choroba z vysokej nadmorskej výšky
Výšková choroba je skupina symptómov, ktoré sú výsledkom nesprávneho prispôsobenia telazdržiavať sa vo veľmi vysokých nadmorských výškach (nad 2 500 m n. m.), kde je v dôsledku riedenia atmosféry nízky obsah kyslíka vo vzduchu. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií vysokohorskej choroby je pľúcny edém, ktorý vedie k hypoxii mozgu.
Hypoxia mozgu a dekompresná choroba
Dekompresná choroba je skupina symptómov, ktoré postihujú človeka vystaveného vonkajšiemu tlaku, ktorý príliš rýchlo klesá. Ak sa v krvi potápača v dôsledku dlhého alebo hlbokého ponoru nájde veľké množstvo dusíka, výstup priamo na hladinu môže spôsobiť tvorbu bublín dusíka v krvnom obehu, čo môže spôsobiť preťaženie a hypoxiu mozgu.
Hypoxia mozgu a hypotermia
Podchladenie, teda zníženie vnútornej teploty tela pod normálnu úroveň, môže byť spôsobené príliš dlhým pobytom v príliš studenej vode alebo na studenom vzduchu. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje pobyt v studenej vode, ktorá oveľa lepšie vedie teplo a ochladzuje telo 25-krát rýchlejšie ako vzduch. Predlžovanie tohto stavu spôsobuje pokles telesnej teploty a nedostatok kyslíka v mozgu.
Ďalšie príčiny hypoxie mozgu môžu byť:
- utopenie
- dusenie
- cudzie teleso uviaznuté v dýchacom trakte
- amyotrofická laterálna skleróza (ALS), ktorá paralyzuje dýchacie svaly
- degeneratívne nervové ochorenia
Hypoxia môže byť aj komplikáciou celkovej anestézie alebo predávkovania liekmi.
Hypoxia mozgu - liečba
Liečba hypoxie mozgu prebieha vždy v nemocničnom prostredí a jej cieľom je aj naštartovanie transportu kyslíka do mozgu. Podrobný priebeh terapie závisí od príčiny cerebrálnej hypoxie.
O autorovi
Monika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora