Hornerov syndróm je choroba - opísaná v roku 1869 švajčiarskym oftalmológom Friedrichom Hornerom. Jej príčinou je narušenie sympatickej inervácie oka spájajúcej centrum v mozgovom kmeni s okom.
Poškodenieokomôže nastať na úrovni prvého neurónu miechového traktu hypotalamu (napr. v prípade poranenia krčka maternice), na úrovni druhéhoneurónpred gangliom (napr. keď je kmeň sympatiku stlačenýtumor pľúc ) alebo po prepnutí vlákien v gangliách (napr. na úrovni internej krčnej tepny pri nádoroch kavernózneho sínusu). U detí môže Hornerov syndróm niekedy viesť k heterochrómii dúhovky.
Hornerov syndróm – príčiny
PríčinouHornerovho syndrómumôže byť stlačenie tkanív hlavy, ich poškodenie alebo úplné rozbitie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy lebky, oblasti okolo očnej objímky a krku. Etiológia Hornerovho syndrómu môže zahŕňať: Wallenbergov syndróm, syringomyéliu, nádory chrbtice, poranenia mozgového kmeňa a sympatiku a novotvary krku (lymfatické uzliny). Niekedy je Hornerov syndróm spôsobený cervikálnym rebrom, zväčšením štítnej žľazy, zväčšenými lymfatickými uzlinami na krku, patológiami retrofaryngeálneho priestoru sprevádzanými paralýzou bulbových nervov
Hornerov syndróm - príznaky
U pacientov s Hornerovým syndrómom sa pozoruje zúženie palpebrálnej štrbiny na strane lézie (ptóza) v dôsledku paralýzy alebo oslabenia sympatického horného a dolného svalstva disku. Príznakom ochorenia je navyše zovretie zrenice oka na postihnutej strane (mióza). To sa deje v dôsledku pôsobenia svalov zvierača zrenice bez opozície dilatátora. V dôsledku poruchy vzniká nerovnosť zreníc (anizokória). A samotná zrenica sa v tme zastavuje alebo veľmi pomaly rozširuje. V prípade ochrnutia sympaticky inervovaného očnicového svalu dochádza k kolapsu očnej buľvy (enoftalmus). Pacienti s Hornerovým syndrómom často trpia hypochromatickým vyblednutím dúhovky, pričom dúhovka je na postihnutej strane svetlejšia
Niekedy je Hornerov syndróm príznakom iného ochorenia - Pancoastovho nádoru. Nádor, ktorý vzniká na vrchole pľúc, poškodzuje sympatický kmeň tým, že ho napadne. Potom sympatická aktivita v oblasti inervovanej kmeňom ustávasympatiku a dochádza nielen k vyššie uvedeným symptómom, ale aj k vazodilatácii kožných ciev (vazodilatio) a poruche sekrécie potu v postihnutej časti tváre (anhidróza). Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zmeny v zložení sĺz, prechodné zníženie tlaku v očnej buľve a zjavnú exoftalmiu.
Hornerov syndróm - liečba
Liečba Hornerovho syndrómu je hlavne kauzálna a je zameraná na elimináciu faktora vyvolávajúceho symptómy. Niekedy je potrebné liečiť iné stavy, ktoré spôsobujú odlišné symptómy a koexistujú s Hornerovým syndrómom.