Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Rolandická epilepsia je mierna detská epilepsia s centrálnymi temporálnymi hrotmi (BECTS). Ide o najčastejší syndróm fokálnej epilepsie pozorovaný v detstve. Až 23 percent detskej epilepsie má na svedomí BECTS. Častejšie ňou trpia chlapci, pomer chlapcov a dievčat je okolo 3:2. Aké sú príznaky Rolandovej epilepsie, ako sa lieči a aká je prognóza?

Rolandova epilepsiasa zvyčajne vyskytuje vo veku 7 až 10 rokov; jednoduché parciálne záchvaty (pri zachovanom vedomí) pozostávajú z jednostranných senzomotorických symptómov postihujúcich tvár a oblasť okolo úst a hrdlo, nereč, slintanie. Záchvaty sú krátkodobé a vyskytujú sa po prebudení dieťaťa. Ďalšie záchvaty pri tomto syndróme sú záchvaty počas spánku. Rodinná anamnéza epilepsie je pozitívna asi v 40 %. V súčasnosti sa predpokladá, že dedičnosť je multigénová a multifaktoriálna. Jasná závislosť klinickej manifestácie od veku, samoobmedzujúci priebeh s ústupom symptómov okolo puberty a rodinná anamnéza poukazujú na „dedičné poškodenie dozrievania mozgu“.

Rolandova epilepsia: príznaky

  • Záchvaty sa vyskytujú v noci, často krátko po zaspaní alebo pred prebudením, trvajú len sekundy alebo minúty
  • Môže ísť o jednotlivé záchvaty (16 %), zriedkavé záchvaty počas roka (66 %) až po časté záchvaty (21 %)
  • Záchvatom predchádza somatosenzorická aura s parestéziami okolo úst, pocitom dusenia a stuhnutosťou čeľuste alebo jazyka. Môže sa vyskytnúť abdominálny diskomfort, somatosenzorická aura v rámci jednej končatiny alebo systémové závraty.
  • Kvôli nástupu spánkového záchvatu a nízkemu veku môžu pacienti opis aury vynechať. Zároveň až v 12 % prípadov môže byť aura jediným prejavom choroby
  • Motorické záchvaty postihujú polovicu tváre alebo tela. Symptómy postihujú tvár, pery, jazyk, hrdlo a hrtan. Môžu byť sprevádzané zástavou reči. Dieťa je zvyčajne pri vedomí
  • Ďalšie príznaky zahŕňajú únik slín, grganie, stratu vedomia, prechod do generalizovaného tonicko-klonického záchvatu a niekedy aj postparoxyzmálne vracanie.
  • Boli hlásené aj generalizované tonicko-klonické záchvaty bez fokálneho začiatku

Tri zvýraznenétypy klinických záchvatov na základe symptómov:

  1. Krátke záchvaty postihujúce polovicu tváre so zadržiavaním reči a únikom slín z úst
  2. Záchvaty plus strata vedomia, grganie alebo chrčanie a vracanie
  3. Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Rolandova epilepsia: neuropsychologické symptómy

Neuropsychologické symptómy boli opísané u približne 53 % pacientov. Zahrnúť:

  • poruchy správania
  • oneskorenie vývoja reči
  • porucha pamäti
  • deficit pozornosti
  • poruchy učenia

Rolandova epilepsia: diagnóza

Diagnóza ochorenia je založená na typickom klinickom obraze a je potvrdená elektroencefalografickým vyšetrením (EEG). Mali by sa tiež vylúčiť choroby s podobnými príznakmi, vrátane Gastautovho syndrómu, Panayiotopoulosovho syndrómu a miernej detskej okcipitálnej epilepsie. Pri EEG vyšetrení sa pozoruje charakteristický záznam ihiel v centrálno-temporálnej oblasti. V interiktálnom období sa vo zvodoch objavujú vysokonapäťové ihly zodpovedajúce oblasti mediálnej drážky (takzvaná Rolandova drážka) mozgu. Počas spánku sa počet výbojov výrazne zvyšuje. Treba pripomenúť, že takýto obraz pri EEG vyšetrení neznamená, že sa Rolandova epilepsia objaví. Viac ako polovica detí s týmito typmi abnormalít nemusí nikdy pociťovať žiadne príznaky.

Rolandova epilepsia: liečba a prognóza

V prípade zriedkavých záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba v noci, možno upustiť od antiepileptickej liečby. Indikácie na realizáciu liečby sú: epileptické záchvaty počas dňa, opakujúce sa tonicko-klonické záchvaty, dlhotrvajúce záchvaty a status epilepticus, ako aj nástup záchvatov do 4 rokov veku. Liekom prvej voľby je karbamazepín, ktorý je účinný až u 65 % pacientov. Medzi ďalšie účinné lieky patrí klonazepam, levetiracetam, fenytoín, valproát, klobazam, primidón a fenobarbital. Hoci až 30 % prípadov v detstve a dospievaní môže zostať nekontrolovaných, takmer u všetkých pacientov záchvaty vymiznú do veku 18 rokov.

V niekoľkých prípadoch sa ochorenie môže rozvinúť do atypickej rolandickej epilepsie s lingvistickým, behaviorálnym a neuropsychologickým deficitom. Potom môže zavedenie agresívnej liečby steroidmi zastaviť zmeny a navodiť ústup neuropsychologických symptómov.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia