Alkoholická psychóza (známa aj ako alkoholická schizofrénia) je stav s rôznymi psychotickými poruchami, ktorých výsledkom je nadmerná konzumácia alkoholu. Existujú rôzne formy alkoholickej psychózy. Niektoré z nich, ako napríklad akútna alkoholová psychóza, sú krátkodobé, zatiaľ čo iné sú oveľa dlhšie a ich liečba môže byť mimoriadne náročná (napríklad Othellov syndróm).

Rečalkoholických psychózje vplyv alkoholu na nervový systém. Alkohol je psychoaktívna látka, ktorá môže mať negatívny vplyv na myseľ a stav ľudských orgánov (napr. spôsobiť poškodenie pečeňového parenchýmu alebo deštruktívne pôsobiť na srdcový sval).

Vo všeobecnosti možno psychózu definovať ako stav, v ktorom človek vníma realitu extrémne nesprávne. Počas epizódy psychózy pacienti pociťujú predovšetkým poruchy myslenia, vnímania a uvedomenia. Psychotické poruchy, ako sú halucinácie a bludy, sú spojené s psychózami.

Všeobecný pohľad na patogenézu psychóz je založený na predpoklade, že k nim dochádza v dôsledku nerovnováhy v neurotransmiterových systémoch v mozgu. Čo vedie k poruchám neurotransmisie u pacientov s psychózou nie je vždy možné zistiť, ale je známe, že takéto poruchy sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Keď sa u pacienta s alkoholovou anamnézou objavia psychotické symptómy, zvyčajne sa stanoví diagnóza jednej z niekoľkých alkoholických psychóz. Vzhľadom na to, že klinický priebeh poruchy niekedy pripomína schizofréniu, alkoholická psychóza je známa aj ako alkoholická schizofrénia.

Akútna alkoholová psychóza

Akútna alkoholová psychóza je variantom chvejúceho sa delíria (bielej alkoholickej horúčky). Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí - najmä po dlhej epizóde pravidelného pitia alkoholu - ho náhle prestanú piť.

Akútna alkoholová psychóza je miernejšia ako delírium tremens, keďže pacienti často nepociťujú vegetatívne symptómy typické pre tremorové delírium (ako sú srdcové arytmie alebo extrémne potenie) alebo súvisiace s problémom poruchy vedomia.

Dominantným problémom akútnej alkoholickej psychózy jehalucinácie. Zvyčajne ide o sluchové halucinácie, ale pacienti môžu mať aj abnormálne pocity dotyku alebo videnia. Sluchové halucinácie majú zvyčajne podobu počutia nepriateľských, nepríjemných hlasov a pacient môže tieto hlasy zvyčajne priradiť niekomu, koho pozná.

Akútna alkoholová psychóza, ako tremorové delírium, zvyčajne trvá maximálne niekoľko dní.

Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú dlhé roky závislí od alkoholu. Príznaky problému sa môžu objaviť ako počas epizód neustáleho pitia, tak aj počas obdobia abstinencie. Rovnako ako pri akútnej alkoholickej psychóze, aj pri alkoholickej halucinóze pacienti pociťujú predovšetkým sluchové halucinácie. Prezentujú sa vo forme hlasov, ktoré dokážu zhodnotiť správanie pacienta, kritizovať ho alebo ho presvedčiť na rôzne aktivity. V súvislosti s halucináciami môžu pacienti zažiť aj bludy, zvyčajne prenasledovateľského charakteru – takéto osoby môžu byť presvedčené, že im niekto plánuje ublížiť.

Medzi rôznymi alkoholickými psychózami je to alkoholická halucinóza, ktorá je najčastejšie definovaná ako alkoholická schizofrénia. Vzhľadom na určité podobnosti medzi týmito dvoma psychiatrickými entitami je pred stanovením diagnózy alkoholickej psychózy u pacienta s vyššie popísanými halucináciami a bludmi potrebné vziať do úvahy okrem iného diferenciálnu diagnostiku. len schizofrénia.

Alkoholická paranoja (Othello syndróm)

Alkoholová paranoja, podobne ako alkoholová halucinóza, je komplikáciou dlhoročného pitia etylalkoholu. Othellov syndróm sa vyskytuje u mužov a je spojený s bludmi žiarlivosti. Žiarlivosť vo vzťahoch nie je nezvyčajná, no v priebehu alkoholovej paranoje sa stáva mimoriadne morbídnou. Pacient berie všetky možné úkony súvisiace s potenciálnou zradou ako samozrejmosť. Bludy vyskytujúce sa u pacientov s alkoholovou paranojou zahŕňajú aj absurdný obsah – môžu sa týkať napríklad presvedčenia, že partner má stovky milencov.

Pacienti s alkoholovou paranojou môžu prejavovať agresívne správanie voči svojim partnerom. Stáva sa, že ženy sú psychicky a fyzicky týrané, môžu byť dokonca nútené priznať sa k údajným zradám.

Othellov syndróm môže byť taký závažný, že ani rozchod s ním trpiacim človekom nemusí pomôcť – takýto pacient môže stále prežívať klamlivé predstavy žiarlivosti voči partnerke a stále ju napríklad trápiť

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza (inakKorsakoffov amnestický syndróm) je alkoholická psychóza odlišná od tých, ktoré boli predtým opísané. V priebehu tejto jednotky prevládajú poruchy pamäti - pacienti pociťujú rôzne pamäťové medzery, ktoré sú však vyplnené falošnými spomienkami, teda konfabuláciami. Fungovanie tzv čerstvá pamäť.

Korsakoffov amnestický syndróm je tiež dôsledkom dlhoročnej nadmernej konzumácie alkoholu a príčinou jeho vzniku je nedostatok vitamínu B1 (tiamínu)

Alkoholická psychóza: liečba a prognóza

Primárnou metódou liečby všetkých alkoholických psychóz je úplne prestať piť alkohol. Nie je to však jediná terapeutická metóda používaná u pacientov s poruchami typu alkoholickej schizofrénie. Spomedzi farmakologických prípravkov implementovaných u pacientov s alkoholickou psychózou hrajú najväčšiu úlohu antipsychotiká (neuroleptiká). V prípade Korsakoffovej psychózy je veľmi dôležité podať pacientom chýbajúci vitamín, teda tiamín.

Prognóza pacientov priamo závisí od toho, akú formu alkoholickej psychózy majú. V prípade alkoholických halucinácií, keď sa drogy užívajú podľa predpisu, u väčšiny pacientov ustúpia psychotické symptómy. Akútna alkoholová halucinóza, ako už bolo spomenuté, zvykne po niekoľkých dňoch ustúpiť.

Prognóza ľudí s alkoholovou paranojou a Korsakoffovou psychózou je horšia. Liečba alkoholovej paranoje je zdĺhavá a symptómy (v podobe preludov žiarlivosti) majú tendenciu sa opakovať – pacienti môžu svoje bludy nasmerovať aj na nových partnerov. Čo sa týka Korsakovovho amnestického syndrómu, úplné uzdravenie sa zvyčajne dosiahne asi u 1/4 pacientov, u ostatných pacientov sa symptómy iba znížia a u ďalších sa ich symptómy zhoršujú postupne.

Prečítajte si tiež:

  • Typy schizofrénie
  • Dedičná schizofrénia
  • Liečba schizofrénie
  • Paranoidná schizofrénia
  • Katatonická schizofrénia
  • Ako rozpoznať paranoju?
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Psychiatria