Teleso škrtiacej klapky je stav, kedy nie je dostatok plodovej vody (jej množstvo nepresahuje 500 ml). Zvyčajne je diagnóza oligohydramniónu medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva. Aké sú príčiny a príznaky oligohydramniónu? Aké je riziko príliš malého množstva plodovej vody? Ako vyzerá liečba oligohydramniónu?

Małowodzie(lat.oligohydramnion , angl.oligohydramnios ) je stav, v ktorom objem plodovej vody nestačí. Najčastejšie táto situácia postihuje ženy medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva. Potom približné množstvo plodovej vody nepresiahne 500 ml, čo zodpovedá 5-6 cm indexu AFI. Pre porovnanie, správne množstvo v tomto štádiu tehotenstva je medzi 500 a 2000 ml. Takmer štvrtina prípadov je spôsobená predčasným odtokom plodovej vody, preto je vylúčenie tejto patológie v diagnostickom a terapeutickom procese povinné.

Čo je to plodová voda?

Plodová voda je prirodzenou zmesou kostýmových látok od matky aj vyvíjajúceho sa plodu. Okrem elementov amniotických buniek obsahuje bielkovinové látky, tuky a aktívne enzýmy. Plodová voda sa vymieňa v rovnakých časových intervaloch ako každé 2 hodiny. Mechanizmus tvorby plodovej vody nie je úplne objasnený a samotný objem úzko súvisí s gestačným vekom. Najvyššia hodnota pripadá na 30-36 t.c. a potom postupne klesá, keď sa blížite k pôrodu. Plodové vody sú nevyhnutné pre správny vývoj plodu, vďaka ich prítomnosti je zachovaná jeho pohoda. Sú predovšetkým najdôležitejšie pre správny vývoj dýchacieho systému. V súlade s tým, čím skôr sa zníži množstvo plodovej vody, tým horší je vývoj prvkov tohto systému. Plodová voda tiež poskytuje vynikajúce podmienky na udržanie fyzickej aktivity a absorbuje pohyby plodu.

Kedy hovoríme o hydrocefale?

Ako už bolo spomenuté vyššie, správne množstvo plodovej vody v treťom trimestri tehotenstva by nemalo presiahnuť 2000 ml, ale tiež by nemalo byť menšie ako 500 ml. Funkcia plodovej vody je neoceniteľná. Poskytujú vynikajúce odpruženie pre vyvíjajúce sa dieťa. Chránia ich pred otrasmi, nárazmi či odreninami spôsobenými vykonávaním pohybov. Tiež zaručujúudržiavanie teploty vo vnútri maternice na konštantnej úrovni.

Každá pacientka s podozrením na abnormálne množstvo plodovej vody by mala byť pod prísnym dohľadom. V počiatočných štádiách tehotenstva nízke množstvo plodovej vody koexistuje s hypotrofiou plodu, teda abnormálnym rastom. Môže súvisieť aj s hypoxiou, čo samozrejme výrazne zvyšuje perinatálnu mortalitu. Diagnostikovať oligohydramnión v perinatálnom období je medicínskou chybou, pretože v tomto období fyziologicky klesá množstvo plodovej vody

Čo znamená prasknutie plodovej vody?

Malowody a iné pôrodnícke patológie

Najčastejšie pôrodnícke patológie so sprievodným oligohydramniónom:

  • defekty močových ciest, z ktorých najčastejšou je obštrukcia na úrovni samotnej obličky alebo ciest vedúcich von z obličiek
  • PROM - predčasné prasknutie plodového mechúra
  • komplikácie tehotenstva dvojčiat, TTTS - syndróm fetálnej transfúzie
  • abnormálny / narušený materno-placentárny prietok, ktorý môže byť dôsledkom arteriálnej hypertenzie alebo hypovolémie, t. j. zníženia objemu krvi cirkulujúcej v placente

Symptómy oligohydramniónu

Prvým príznakom zníženého množstva plodovej vody je zmenšená veľkosť maternice, inými slovami, nie je v súlade s gestačným vekom. Stáva sa, že budúce mamičky zaznamenajú slabší prírastok hmotnosti. Ďalším veľmi dôležitým príznakom sú slabšie pohyby plodu. Je to prirodzené, keďže znížené množstvo plodovej vody obmedzuje pohyby bábätka. Pacientky s oligohydramniónom sa cítia pri odtoku plodovej vody viac vlhké, čo si vyžaduje častejšie výmeny vložky

Liečba oligohydramniónu

Liečba zníženého množstva plodovej vody je spočiatku založená na dostatočnej hydratácii pacientky. Dodanie niekoľkých litrov tekutín denne by malo zlepšiť situáciu, ale nie vždy. V extrémnych prípadoch je odporúčaná forma liečbyamnioinfuzja . Ide o zákrok, ktorý zahŕňa dodanie fyziologického roztoku, ktorý má napodobňovať plodovú vodu. Celý zákrok prebieha po predchádzajúcej príprave operačného poľa pod ultrazvukovým dohľadom. Pomocou tenkej punkčnej ihly sa prenesie do močového mechúra plodu a podá sa príslušné množstvo tekutiny. Ošetrenie sa zvyčajne často opakuje, dokonca každý deň. Počas prvej injekcie sa zavedie príslušný port, ktorý sa používa na dodanie tekutiny bez potreby ďalšieho pichnutia. Katéter je vybavený špeciálnym bakteriologickým filtrom na ochranu pred infekciami.

Komplikácie oligohydramniónu

Komplikácieznížené množstvo plodovej vody postihuje v prvom rade dieťa. Bohužiaľ, správny vývoj môže byť brzdený. Najbežnejšie typy deformít sú výsledkom udržiavania povinného držania tela. Stáva sa to:

  • PEC
  • kontraktúry končatín
  • plochá tvár
  • abnormálny srdcový rytmus ako dôsledok zaťaženia obehového systému plodu
  • hypotrofia plodu
  • dýchacie problémy

V najťažších situáciách dochádza k vnútromaternicovej smrti plodu.

Kategórie:

Tehotenstvo