Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Vyvolanie pôrodu je niekedy nevyhnutné, ak pokračovanie tehotenstva ohrozuje zdravie matky alebo dieťaťa, alebo keď už uplynul termín pôrodu a dieťa sa ešte nenarodí. Indukcia pôrodu je účinná a bezpečná, umožňuje prirodzený pôrod. Aké sú metódy indukcie pôrodu?
Indukcia pôrodu( indukcia pôrodualebo indukcia kontrakcie maternice umelými prostriedkami) sa používala už v staroveku. Ženám, ktoré hlásili tehotenstvo, no napriek tomu sa bábätka nevedeli dočkať, bolo okrem iného odporúčané, sex. Navodil nielen želané kontrakcie (pri maznaní sa vylučuje oxytocín, hormón potrebný na sťahovanie svaloviny maternice), ale aj urýchlil – vďaka látkam obsiahnutým v semene – otvorenie krčka maternice. Až začiatkom 20. storočia bola objavená úloha oxytocínu pri pôrode. A úloha prostaglandínov, obsiahnutých v mužských spermiách, na ktoré sa krčok maternice stáva senzibilizovaným po 38. týždni tehotenstva – aj neskôr. Dnes vieme tieto zlúčeniny získať v optimálnom množstve, chemickom zložení a koncentrácii v laboratórnych podmienkach. Vďaka tomu je možné na pôrodnej sále použiť oxytocín a prostaglandíny. S ich pomocou prebieha efektívna indukcia aj pred plánovaným termínom pôrodu, kedy je predčasné ukončenie nevyhnutné pre zdravie matky alebo dieťaťa
Indikácie na vyvolanie pôrodu
Hlavné indikácie na vyvolanie pôrodu sú:
- prenesené tehotenstvo (trvajúce viac ako 42 týždňov)
- hypertenzia budúcej mamy
- chronické ochorenie obličiek u tehotných žien
- diabetes
- predčasný odtok plodovej vody,
- inhibícia vnútromaternicového rastu plodu
Niekedy sa lekári rozhodnú použiť indukciu aj v čase pôrodu, pri absencii tehotenských komplikácií a správnej stavbe panvy a pri správnom umiestnení plodu.
Indukcia do práce: výhody a nevýhody
Jej zástancovia tvrdia, že je lepšie ukončiť tehotenstvo v optimálnom termíne, ako čakať na objavenie sa akýchkoľvek rizikových znakov, ktorých riziko sa časom zvyšuje. Odporcovia však zdôrazňujú, že vyvolávanie pôrodu je činnosť, ktorá so sebou nesie určité riziko a nemá zmysel pomáhať prírode a zvyšuje riziko komplikácií a ukončenia tehotenstva cisárskym rezom. Rozhodnutie vyvolať pôrodalebo skrátenie jej trvania, ako aj výber metódy by mal lekár s pacientom prediskutovať. Oplatí sa spýtať sa na to pôrodníka skôr, ako sa ocitnete na pôrodnej sále. Potom budete môcť zhodnotiť výhody a nevýhody indukcie. Nezabúdajte však, že počas pôrodu sa niekedy všetko deje veľmi rýchlo a situácia sa mení (vrátane indikácií, ako ukončiť tehotenstvo). Najlepšie je spoľahnúť sa na znalosti a skúsenosti lekára. Dôležité je, že môže byť potrebné urýchliť dozrievanie krčka maternice pred vyvolaním pôrodu.
Vyvolanie pôrodu: oxytocín
Od začiatku 20. storočia, kedy bol objavený význam oxytocínu pri pôrode, je široko používaný v pôrodníctve. Pomáha nielen posilniť kontrakčné pôsobenie počas pôrodu, ale ho aj vyvolať. Vhodne nariedený hormón sa podáva kvapkadlom alebo špeciálnou infúznou pumpou rýchlosťou, ktorá umožňuje bezpečný vývoj pôrodu. Významnou nevýhodou tejto metódy je možnosť vyvolať silné a bolestivé kontrakcie a výhodou je výrazné skrátenie doby pôrodnej. Treba pripomenúť, že odolnosť proti bolesti je individuálna záležitosť a prirodzené, spontánne kontrakcie mnohé ženy vnímajú aj ako neznesiteľnú bolesť. Tieto neduhy sa dajú výrazne zmierniť anestéziou a indukcia nie je kontraindikáciou jej použitia. Niekedy sa pred samotným vyvolaním pôrodu tzv oxytocínový test. Spočíva v podávaní nízkej dávky oxytocínu, ktorý vyvoláva sťahy maternice, pričom zároveň kontroluje stav dieťaťa (pomocou CTG). Tento test umožňuje posúdiť stav plodu a jeho bezpečnosť počas pôrodu, reakciu na kontrakcie a samotný oxytocín. Účelom testu nie je vyvolať pôrod, aj keď to často končí práve takto. Oxytocínový test je hlavne diagnostický, pretože užívanie oxytocínu môže niekedy viesť k poruchám pulzu a funkcie srdca, alergickej reakcii alebo hypoxii (napr. pri nedostatočnej placente). Oxytocínový test vám umožní znížiť riziko komplikácií a vopred sa rozhodnúť, napríklad o cisárskom reze. Kontraindikácie použitia oxytocínu:
- nedonosenosť a iné problémy plodu, ktoré predstavujú hrozbu pre plod počas vaginálneho pôrodu
- príliš napätá maternica
- operácie na svale maternice matkou
- nadmerne natiahnutá maternica (napr. u mnohých viacrodičiek, počas viacpočetného tehotenstva)
- nedostatočne zrelý krčok maternice
Indukcia pôrodu: AMNIOTOMY
Je to jedna z najstarších metód indukcie pôrodu. Spočíva v prasknutí močového mechúra plodu, čo zvyčajne vedie k aktívnej fáze pôrodu. V membránachpočas tehotenstva, pretože sa hromadia prostaglandíny, ktoré urýchľujú pôrod. Amniotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho amniotómu, loptičky, dlhej injekčnej ihly alebo Kocherových klieští pod vizuálnou kontrolou (gynekologické zrkadlo, amnioskop) alebo vložením nástroja na prst vyšetrujúceho. Postup je úplne bezbolestný. Po perforácii močového mechúra by mal byť pôrod ukončený do 12 hodín kvôli riziku vzostupnej infekcie. Komplikáciou tohto spôsobu vyvolávania pôrodu môže byť prolaps pupočníka alebo krvácanie z roztrhnutej cievy v membránach blán. Hlavné kontraindikácie pre amniotómiu sú:
- žiadne podmienky pre vaginálny pôrod (napr. nepripravený krčok maternice, zúžená panva, nesprávna poloha plodu)
- predné končatiny dieťaťa
- vaginálna infekcia
- polyhydramnios
- predčasný pôrod
- situácia, keď predná časť dieťaťa nemá tesný kontakt s panvou matky.
Indukcia pôrodu: LEFT
Tzv vysoký klystír sa stále považuje za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších prostriedkov na vyvolanie alebo zosilnenie kontrakcií u zdravých žien. Používa sa však čoraz menej, pretože ju budúce mamičky zle znášajú, najmä emocionálne. Niekedy však stojí za zváženie jeho výhod, alebo aspoň zvážiť použitie glycerínového čapíka pred pôrodom, aby sa účinne vyprázdňovalo. Zvyškové výkaly môžu byť prekážkou voľného prechodu dieťaťa pôrodnými cestami a pri nekontrolovanom vyprázdňovaní počas pôrodu môžu predstavovať riziko možných infekčných komplikácií u novorodenca. Príroda tento problém často rieši sama, keďže hnačka môže byť jedným z príznakov prirodzeného pôrodného procesu. STIMULÁCIA DIEŤA Vy (alebo s pomocou partnera) môžete vyvolať alebo urýchliť pôrod. Stimulácia bradaviek spúšťa kontraktilnú aktivitu v dôsledku uvoľnenia prirodzeného oxytocínu. Ak vaša maternica doteraz silne reagovala na maznanie prsníkov (u niektorých žien môže ich stimulácia spustiť aj orgazmus), má táto metóda väčšiu šancu na úspech.
Keď indukcia pôrodu zlyhá
Bez ohľadu na metódu môže indukcia zlyhať, t. j. pôrod nemusí začať alebo môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sú kontraindikáciou vaginálneho pôrodu. Preto si indukcia, najmä v prípade ohrozenia zdravia matky alebo dieťaťa, vyžaduje intenzívny lekársky dohľad a neustálu prípravu na prípadný cisársky rez.
"M jak mama" mesačne