Epiziotómia pri pôrode, teda epiziotómia, neustále vzbudzuje množstvo emócií. Moderné pôrodníctvo ustupuje od rutinného nástrihu hrádze pri pôrode, pretože mnohé štúdie ukazujú, že spôsobuje viac škody ako úžitku. Preto by sa mali vykonávať len v odôvodnených prípadoch. A v Poľsku je perineálny rez stále rutinným zákrokom, ktorému je ťažké sa vyhnúť. Prečo by ste nemali mať rez na perineu?

RutinaEpiziotómia pri pôrode (epizotómia)je barbarské. Sme jednou z mála krajín v Európe, kde sa za posledných 20-30 rokov v tomto smere zmenilo len málo. V poľských nemocniciach sa vykonáva epiziotómia (epizotómia) počas pôrodu v cca 60 percentách. rodiacich žien a u tých, ktoré rodia prvýkrát, je to takmer 80 %V 70. a 80. rokoch minulého storočia boli štatistiky takmer na celom svete podobné. a dnes? Vo Veľkej Británii a Dánsku je miera prerezania 12%, vo Švédsku 10%, na Novom Zélande - 11%. Je to preto, že účinnosť tejto liečby nebola nikdy preukázaná.

Prečo by ste nemali urobiť rez hrádze?

  • Rez nielenže nechráni pred vážnejšími zraneniami, ale môže k nim prispieť . Pri bežnom, bežnom pôrode (bez rezu) môže dôjsť k prasknutiu hrádze, najčastejšie sú však úrazy 1. stupňa (prasknutia pošvy a kože hrádze bez postihnutia svalov panvového dna). Rez na druhej strane zodpovedá zlomenine druhého stupňa, keďže ide aj o prerezanie svalov hrádze, vagíny a panvového dna. Okrem toho sa narezané tkanivá ľahšie ďalej trhajú. Tak ako sa pri prerezaní okraja ľahšie roztrhne kus látky, tak aj koža a svaly – po ich prestrihnutí sú častejšie zlomeniny tretieho a štvrtého stupňa, teda rozsiahle poranenia konečníka. Výskum amerického pôrodníka Johna M. Thorpa na skupine 378 žien ukazuje, že všetkým zlomeninám tretieho a štvrtého stupňa (bolo ich 13,2 %) predchádzala epiziotómia! V Poľsku je toto percento oveľa nižšie a predstavuje približne 2 %, ale je úplne rovnaké ako ruptúra ​​u žien, ktoré rodia bez rezu. Zákrok teda neznižuje riziko rozsiahlej traumy – je rovnaký.
  • Rez hrádze sa hojí dlhšie , je bolestivejší a náchylnejší nainfekcií. Zlomenina prvého stupňa sa hojí dobre a rýchlo, zatiaľ čo rez je hlbší, vyžaduje si šitie, čo nie je vždy úhľadné. Zle prispôsobené tkanivá spôsobujú dlhotrvajúce bolesti, tvorbu zrastov, hrčiek a pod. Dá sa povedať, že takéto prípady nie sú chybou toho, že zákrok bol vykonaný, ale zle prevedený. Ale čo je toto za ospravedlnenie pre zmrzačenú ženu? Medzitým pri profesionálne vedenom pôrode s perineálnou ochranou vo väčšine prípadov nedôjde k zraneniu.
  • Nie je pravda, že rez zabráni poraneniu hlavy dieťaťa . V nemocniciach, kde sa percento rezov hrádze znížilo o niekoľko desiatok percent, nebol zistený nárast prípadov hypoxie alebo poškodenia mozgu u novorodencov. Perineum je vyrobené z mäkkých tkanív, takže tlak na hlavičku dieťatka ho nepoškodí.
  • Nárez hrádze nebráni uvoľneniu vagíny po pôrodea zhoršeniu kvality styku, pretože sa vykonáva pri maximálne natiahnutých tkanivách perinea pri hlave. Aby sa znížilo ich naťahovanie, zákrok by sa musel vykonať oveľa skôr, s hlavičkou vyššie v pôrodných cestách. Rez na druhej strane oslabuje vaginálne svaly a sťažuje im návrat do stavu pred pôrodom.
  • Toto ošetrenienezabraňuje zníženiu napätia svalov panvového dna , a tým - prolapsu reprodukčných orgánov a stresovej inkontinencii moču. Podľa štúdie vo Švédsku, kde sa merala sila perineálnych svalov (pridržaním guľôčok rôznej hmotnosti vo vagíne), mali ženy po reze najviac ochabnuté svaly. Taktiež svaly žien bez poranenia hrádze a po fyziologickom pretrhnutí boli slabšie (pretože boli natiahnuté), ale v menšej miere.
  • Uskutočnenie epiziotómiemôže znížiť kvalitu života ženy po pôrode . Niekoľko týždňov je perineum bolestivé, žena nemôže sedieť ani sa pohybovať, je pre ňu ťažké normálne fungovať a starať sa o dieťa. Komplikácie po epiziotómii, ako sú ďalšie natrhnutia, infekcie, bolestivé stehy, zrasty, môžu styk sťažiť alebo ho úplne odradiť. Sú prípady, keď aj 2-3 roky po pôrode ženy pociťujú bolesť a ťahanie pri styku. Niektorí z nich sa po zle vykonanom chirurgickom zákroku cítia, ako keby boli znásilnení - pretože zásah do ich tela bol vykonaný úplne bez zohľadnenia ich názoru: bez informácií o tom, prečo sa to robí, a ešte menej bez ich súhlasu .
Dôležité

Prečo je vo vertikálnej polohe menej rezov?

  • Pôrod potom prebieha plynulejšie, krčok maternice sa otvárarýchlejšie, okysličenie dieťaťa je lepšie, takže menej často je potrebné rýchlejšie dokončiť
  • Tlak hlavy na perineálne tkanivo je rovnomerne rozložený na každú stranu.
  • Kostrč sa ohýba až o 30 percent. v pomere k polohe v ľahu zväčšuje spodný otvor panvy

Ak sa perineálny pôrod vykonáva profesionálne, vo väčšine prípadov nedôjde k žiadnym zraneniam. Niekedy je potrebná epiziotómia, ale nemala by sa predpokladať. Takéto rozhodnutie by sa malo urobiť na pôrodnej sále.

Kedy je potrebná epiziotómia?

Samozrejme, sú prípady, kedy je rez vhodný alebo dokonca nevyhnutný. Indikácie pre jeho priebeh sú podobné ako v prípade chirurgických pôrodov, teda predovšetkým riziko hypoxie dieťaťa (asfyxia). Nástrih má svoje opodstatnenie aj vtedy, keď je dieťa veľmi veľké (nad 4 kg), pôrod má tzv vysoké perineum alebo sú tam zrasty (jazvy) z predchádzajúceho pôrodu. Ženy, ktoré sa venujú športom, ako je jazda na koni, tiež nie sú príliš flexibilné. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že epizóda by mala byť vykonaná v 5-20 percentách. narodenia.

poľský štandard

Prečo je to v Poľsku stále rutinný postup? Často sa epiziotómia jednoducho robí, aby sa skrátil čas strávený pôrodom. Najmä v poslednej dobe je dôležité, keď je pôrodov viac, pretože ženy sa rodia z babyboomu 80. rokov, no zdá sa, že hlavným dôvodom je zvyk a neochota meniť sa. Mnohí pôrodníci a pôrodné asistentky upadli do rutiny - nechcú nič meniť, pretože to robia roky, neradi sa učia nové spôsoby pôrodu, len ťažko prijímajú iné ako klasické pôrodné polohy atď. považujte problém za triviálny. Časti prostredia sú ťažko pochopiteľné, že žena môže mať obavy vyhnúť sa rezu. A je to zrejmé, pretože ide o chirurgický zákrok, ktorý môže vyústiť do dlhodobých bolestivých komplikácií. Každopádne, aj keď nenastanú žiadne komplikácie, perineum sa hojí niekoľko týždňov, čo nie je vôbec príjemné

Všetky údaje a výsledky výskumu sú poskytované po založení „Zrodiť ľudstvo“

mesačné "M jak mama"

Kategórie:

Pôrod