Epidurálka je skvelá proti bolestiam pri pôrode, no ženy o pôrodnej epidurálke stále veľa nevedia – a ich obavy sú prehnané. O tejto metóde tlmenia pôrodných bolestí sa rozprávame s doktorkou Krystynou Gralińskou, anestéziologičkou.

  • Mnoho žien sa obáva epidurálu, pretože počuli, že je nebezpečný. Objavujú sa dokonca názory, že hrozí poranenie miechy alebo ochrnutie

    • - Takéto obavy vznikajú z nedostatku vedomostí. Na gynekologicko-pôrodnícke účely saepidurále vykonáva v driekovej chrbtici, vo výške stavcov L3-4, L4-5, teda pod miechou. Najčastejšie sa manželia pýtajú: "Čo ak sa vám trasie ruka a ihla zapadne hlbšie, ako ste zamýšľali?" Moja odpoveď je, že v tejto nadmorskej výške nie je miecha, takže nedôjde k poraneniu nervovej sústavy, len sa odvedie časť mozgovomiechového moku – podobne ako pri laboratórnom teste (lumbálna punkcia). Epidurálna anestézia je pri splnení určitých podmienok bezpečná metóda. V prvom rade, aby sa predišlo nežiaducim príznakom počas anestézie, žena by mala pred pôrodom navštíviť anestéziológa. Počas návštevy lekár zbiera rozhovor týkajúci sa prekonaných chorôb, užívaných liekov, laboratórnych testov a aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Po takomto stretnutí anesteziológ rozhodne o spôsobe anestézie

  • Je potrebné urobiť nejaké testy pred anestéziou?

    • - Samozrejme. Lekár sa pozrie na výsledky testov, ktoré už tehotná žena urobila, a odporučí prípadné ďalšie testy. Test zrážanlivosti krvi je najbežnejší a najužitočnejší. Akékoľvek abnormality krvácania sa majú vysvetliť, pretože môžu kontraindikovať použitie epidurálu. Ďalšími kontraindikáciami sú ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému. Ak má alebo mal pacient napríklad silné bolesti hlavy, migrény, môže anestéziológ požiadať o vyšetrenie u neurológa. Neurologické ochorenia sú niekedy diskrétne, bez zjavných príznakov, takže anestéziológ by mal vedieť o sťažnostiach pacientky a rozhodnúť, ako ju pripraviť.k pôrodu a metóde anestézie.

  • A je riziko alergie na anestetikum vysoké?

    • - Lieky, ktoré v súčasnosti používame pri epidurálnej metóde, spôsobujú alergie veľmi zriedkavo, takmer vôbec. Samozrejme, užitočná je otázka tolerancie na anestetiká počas stomatologických zákrokov. Ak žena dobre reaguje na narkózu u zubára, pri epidurálnej anestézii alergia väčšinou nehrozí, pretože ide o podobnú skupinu liekov. Ale aj u ľudí náchylných na alergie používame regionálnu anestéziu namiesto celkovej anestézie.

    Epidurálna – čo by ste o nej mali vedieť?

    Dôležité

    Dr. Krystyna Gralińska , odborníčka 2. stupňa v odbore anestéziológia a intenzívna medicína, dlhoročná pedagogička, asistentka a odborná asistentka Neurochirurgickej kliniky a Kliniky anestéziológie LFUK vo Varšave, zástupkyňa primára oddelenia anestéziológie a intenzívnej terapie Inštitútu matky a dieťaťa vo Varšave. V súčasnosti pracuje v súkromnej nemocnici Damian Medical Center vo Varšave. Spoluorganizovala prvý poľský kurz anestéziológie v pôrodníctve, je lektorkou školiacich kurzov pre anestéziológov a pôrodníkov, autorkou článkov a publikácií z oblasti anestéziológie v pôrodníctve

  • Vráťme sa k možným komplikáciám po epidurálke

    • - Komplikácie sú veľmi zriedkavé a zvyčajne vyplývajú zo skutočnosti, že anestéziológ sa nemohol stretnúť s pacientom dva až tri týždne pred termínom pôrodu a vypočuť pacienta. História pôrodu nemusí byť dostatočne presná v dôsledku bolesti alebo úzkosti pacienta. Môžu nastať komplikácie v dôsledku porúch koagulačného systému alebo skrytého neurologického ochorenia, o ktorých anestéziológ nevedel. Preto je prenatálna návšteva pacientky u anestéziológa mimoriadne dôležitá. Percento pozorovaných komplikácií je naozaj veľmi nízke. Metóda sa odporúča najmä tehotným ženám a pri pôrode a považuje sa za bezpečnú pre ženy a bábätká.

  • Medzi menej závažné, ale znepokojujúce účinky anestézie sa často uvádzajú bolesti chrbta a hlavy.

    • - V 70. rokoch, keď som začal túto metódu používať, som svojich pacientov upozorňoval, že po tejto anestézii ma môže bolieť chrbtica, ale od 80. rokov to už nerobím. Pýtam sa však svojich pacientok, či ich pred tehotenstvom bolela chrbtica a či sa im to počas tehotenstva zhoršilo. Ak sa bolesti chrbta vyskytli pred tehotenstvom, po pôrode sa môžu vrátiť alebo dokonca zhoršiť. Príčina týchto neduhov je zvyčajne inádôvodov, nie epidurálnych. Američania túto tému dôkladne preskúmali a zistili, že rovnako veľa žien, ktoré mali epidurálnu anestéziu, ako aj tých, ktoré nikdy nemali žiadnu prevodovú anestéziu, sa po pôrode sťažujú na opakované bolesti chrbta. Pokiaľ ide o bolesti hlavy, moje skúsenosti ukazujú, že sa vyskytujú u 0,1-0,2 percenta ľudí. anotovaná žena. Môžu nastať pri tzv lumbálna punkcia, teda prepichnutie dura mater. Stáva sa to však zriedkavo a vieme ich efektívne liečiť. Zvyčajne po niekoľkých alebo niekoľkých hodinách tieto bolesti zmiznú. Nie je to choroba, ktorá by v budúcnosti ovplyvnila zdravie pacienta.

  • Niektoré ženy veria, že po podaní epidurálu musíte neustále ležať …

    • - Bolo to tak dávno. Keď sme v 70. rokoch vo Varšave zaviedli túto anestézu, žena po jej prijatí necítila bolesť pri kontrakciách maternice v prvej a druhej dobe pôrodnej. Rodiaca žena najčastejšie zostávala na lôžku v polohe na chrbte. Už v 80. rokoch však pôrodníci úplne zmenili pravidlá pôrodu a v súčasnosti sa znehybnenie počas pôrodu považuje za chybu. Rodiaca žena by mala byť pohyblivá, pretože vzpriamená poloha je pre priebeh pôrodu najpriaznivejšia. V polohách na chrbte trvá dlhšie a častejšie sa objavujú poruchy srdcového tepu dieťaťa, preto by mala byť rodiaca žena aktívna. A skľúčenosť jej to musí umožniť.

  • A viete zladiť chôdzu so sledovaním stavu dieťaťa?

    • - Samozrejme, že pôrodná asistentka z času na čas počúva pulz, nemusí to rodiacu ženu znehybniť. V špeciálnych situáciách, keď je potrebné zaznamenať pulzomer plodu, zostáva pacientka v posteli ležať na boku.

  • Aký intenzívny je pocit kontrakcií po podaní anestézie?

    • - V súčasnosti pôrodná anestézia neznamená, že pacientka nič necíti. Bude cítiť kontrakcie, ale len do určitej úrovne. Dá sa povedať, že jej pocity bolesti sú len pätinou alebo šestinou toho, čo by cítila, keby nebola aplikovaná desenzibilizácia. Anestézia pri pôrode má bolesť zmierniť, nie ju úplne odstrániť.

  • A je pravda, že epidurál sa môže podať len vtedy, keď je dilatácia 3-4 cm? Ženy často v nemocnici počujú, že na anestéziu je už neskoro, pretože majú dilatáciu 7-8 cm.

    • - Aj som to hovoril, ale naposledy to bolo v roku 1994. Navrhol sompacientka mala predtym narkozu, ale urobila dobre a pytala si ju az ked bola dilatovana na 8 cm. Potom som povedala, že už to nemá cenu urážať, veď aj tak porodí. Asi po dvoch hodinach som jej prisla povedat, ze rodila sama, a to mala este 8 cm! Potom som jej bez slova nasadila narkózu a do 20 minút bolo po pôrode. Odvtedy nikdy nehovorím, že je neskoro. Nie je pravda, že neskoré podanie anestézie spomalí pôrod. A zvyk dávať si ju v štádiu 3-4 cm je len vďaka tomu, že si to vtedy pýta štatisticky najviac žien. To však neznamená, že o to potom žiadajú všetci. Sú ženy, ktoré majú 5-6 cm a napriek tomu dobre znášajú bolesť a sú aj také, ktoré rodia celú noc, veľmi trpia a ich dilatácia za túto dobu je len 2 cm. V takýchto situáciách nemožno čakať 4 cm, iba pohŕdať. Stalo sa, že som prišla ráno do nemocnice a pôrodník povedal, že rodiaca žena má niekoľko hodín dilatáciu 2-3 cm a ak do dvoch hodín nepostúpi pôrod, tak urobí tzv. cisársky rez. Potom som nasadila narkózu a po 2-3 hodinách bol malý na svete. K nástrihu nedošlo, pôrod bol prirodzený. Po tých mnohých rokoch pozorovania moja odpoveď znie: nevážim centimetre ja, ale pacientka, lebo trpí a toto utrpenie treba utíšiť. Indikáciou pre anestéziu je bolesť, ktorú rodiaca žena netoleruje. Môžu sa použiť v ktorejkoľvek fáze prvej doby pôrodnej.

  • Vami uvedené príklady ukazujú, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia, anestézia skracuje dobu pôrodu.

    • - Trvanie prvej doby pôrodnej je určite kratšie: ženy rodia s anestéziou rýchlejšie ako bez nej, najmä u žien, ktoré rodia prvýkrát. Pokiaľ však ide o druhé obdobie, v jeho trvaní nie je výrazný rozdiel, môže však byť o niečo dlhšie. Sú pôrody, pri ktorých tlaková perióda trvá 40-45 minút, čo vôbec nie je abnormálne, ale často je to 10-15 minút alebo aj kratšie.

  • A ako často potom musíte používať pôrodnícke nástroje? Dokonca aj v pôrodných školách môžete počuť, že tento spôsob anestézie zvyšuje riziko chirurgického pôrodu.

    • - Pred 30 rokmi, keď bola úplne v narkóze a rodiaca žena necítila absolútne nič, platilo pravidlo, že na to, aby sa dieťa dostalo von, bolo potrebné použiť kliešte. V dnešnej dobe, keď ženou opovrhujeme, aby mala priebeh pôrodu plne pod kontrolou a porodila sama, nie je pravdivé tvrdenie, že pôrody v narkóze sa častejšie končia operáciou. Keď som pracovala v Ústave matky a dieťaťa, viedla som si tam štatistiky pôrodov,a každý rok nimi pohŕdame asi tisíckou. Ukázalo sa, že pôrody s epidurálnou anestézou končili chirurgicky oveľa menej často ako pôrody bez anestézie. Bolo medzi nimi menej cisárskych rezov a menej zákrokov s použitím klieští alebo vákua.

  • Ovplyvňuje epidurál moje dieťa?

    • - Nie. Existuje názor pediatrov, potvrdený behaviorálnymi výskumami, že v prípade cisárskych rezov je stav detí matiek v epidurálnej anestézii lepší ako tých, ktoré sa narodili v celkovej anestézii. Taktiež, ak porovnáme stav prirodzene narodených detí s anestéziou a bez nej, tie prvé vyžadujú zásah pediatra oveľa menej často. Akútna bolesť spojená s pôrodom vedie k zúženiu ciev a zníženiu prietoku krvi cez maternicu a placentu, čím sa zhoršia vnútromaternicové stavy bábätka. Minimalizáciou bolesti zabezpečíme, aby dieťa malo lepšie pôrodné podmienky a narodilo sa v lepšej kondícii. Ďalšou výhodou tohto spôsobu anestézie je, že umožňuje - veľmi dôležitý - včasný kontakt matky s dieťaťom, hneď po pôrode, ako aj okamžité dojčenie.

    Anestézia pri pôrode

    Aké formy úľavy od bolesti môže rodiaca žena využiť? Vypočujte si nášho odborníka.

    mesačné "M jak mama"

    Kategórie:

    Pôrod