Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Hemiplégia je problém, pri ktorom sa nedá pohnúť jednou – pravou alebo ľavou – stranou tela. Cievna mozgová príhoda je zďaleka najčastejšou príčinou, ale môžu k nej viesť aj rôzne iné patologické stavy – napríklad nádory centrálneho nervového systému alebo neuroinfekcie. Aké ďalšie príčiny hemiplégie môžu byť a čo sa ponúka pacientom, u ktorých sa vyvinie – existuje nejaká šanca, že pacient bude niekedy schopný opäť hýbať ochrnutými štruktúrami?

Hemiplégia ,hemiplégia(hemiplégia) je paralýza svalov jednej polovice tela - tento problém sa objavuje buď vľavo , alebo vpravo. Pomerne často sa tento pojem zamieňa s podobným, no trochu odlišným stavom – hemiparézou (hemiparézou), preto stojí za to hneď na začiatku vysvetliť, aký je rozdiel medzi týmito dvoma problémami. O paralýze sa hovorí vtedy, keď dôjde k úplnej strate schopnosti hýbať niektorými svalmi tela, zatiaľ čo paréza je diagnostikovaná, keď pohybové aktivity môžu vykonávať štruktúry postihnuté patologickým procesom, ale sú nejakým spôsobom obmedzené.

Hemiplégia: príčiny

Hemiplégia sa môže vyskytnúť, keď dôjde k nejakému poškodeniu v rámci jednej zo štruktúr kontrolujúcich motorické aktivity - hlavnou príčinou tohto problému je poškodenie kortikospinálneho traktu

Zďaleka najbežnejšou entitou, ktorá môže viesť k hemiplégii, je cievna mozgová príhoda – tento typ poruchy pohybu sa môže vyvinúť pri ischemickej cievnej mozgovej príhode aj pri intrakraniálnom krvácaní. Pravdou však je, že príčinou hemiplégie môže byť mozgová príhoda, ale aj mnohé iné ochorenia, ako napr.

  • subarachnoidálne krvácanie
  • poranenia hlavy (napr. tie, ktoré vedú k epidurálnemu alebo subdurálnemu hematómu)
  • ochorenia súvisiace s demyelinizačnými procesmi (napr. skleróza multiplex)
  • neuroinfekcií (napr. encefalitída, meningitída,miecha, mozgový absces)
  • nádory centrálneho nervového systému
  • Amyotrofická laterálna skleróza
  • kortiko-bazálna degenerácia

Berúc do úvahy vyššie uvedené, možno konštatovať, že hemiparalýza je získané ochorenie. Je to skutočne tak v drvivej väčšine prípadov, no stáva sa aj to, že tento problém je viditeľný už od príchodu človeka na svet - jednotkou, u ktorej sa takéto neduhy môžu stretnúť, je napríklad detská mozgová obrna

Hemiplégia: príznaky

Polovičná obrna je dosť ťažko prehliadnuteľná - v jej prípade dochádza časom k tomu, že pacient nie je schopný hýbať svalmi patriacimi k časti tela postihnutej ochrnutím. Najčastejšie je problém badateľný na končatinách (horných aj dolných), ale stáva sa aj to, že ochrnú aj svaly jednej polovice tváre. Okrem toho môžu pacienti pociťovať zvýšený alebo znížený svalový tonus.

Hemiplégia: diagnóza

Pacient, ktorý ide k lekárovi s hemiplégiou, je najprv podrobený neurologickému vyšetreniu - to umožňuje predovšetkým určiť, či pacient skutočne ochrnul, alebo možno hemiparéza (pacienti si tieto dva pojmy niekedy zamieňajú) . Toto vyšetrenie je dôležité aj preto, že umožňuje podozrenie, kde presne došlo k poškodeniu centrálneho nervového systému. Je to preto, že keď pacient trpí pravostrannou hemiplégiou, patológia prebieha v ľavej časti mozgu a keď pacient trpí ľavostrannou hemiplégiou, znamená to, že sa vyvinula dysfunkcia centrálneho nervového systému v pravé oblasti mozgu.

Neurologické vyšetrenie môže skutočne potvrdiť, že pacient trpel hemiplégiou, ale určite nie je možné na jeho základe určiť, čo je príčinou problému, a preto sú pacienti objednávaní na ďalšie vyšetrenia.

Ide najmä o vyšetrenia hlavy – počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ich výkon je mimoriadne dôležitý – pretože ak má pacient cievnu mozgovú príhodu, odďaľovanie liečby zhoršuje prognózu pacienta a v prípade hemiplégie je v prvom rade potrebné vylúčiť, že jej príčinou je práve cievna mozgová príhoda. Zobrazovacie testy hlavy však umožňujú nielen potvrdiť alebo vylúčiť mozgovú príhodu, ale aj identifikovať iné patológie, ktoré môžu byť zodpovedné za rozvoj paralýzy u pacienta - ich výsledky môžuukázať napr. existenciu intrakraniálneho nádoru u pacienta.

Hemiplégia: liečba

Uskutočnenie úplnej a presnej diagnózy u pacientov s hemiplégiou je kľúčové, pretože primárna liečba tohto problému sa zameriava na jeho príčinu.

U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou - ak je to možné - sa zavádza trombolytická liečba au pacientov, ktorých paralýza je dôsledkom mozgového nádoru, by sa liečba mala zamerať na liečbu neoplastického ochorenia.

A ak je príčinou hemiplégie napr. encefalitída alebo roztrúsená skleróza, potom by pacienti mali byť na tieto choroby primerane liečení.

Tu treba zdôrazniť, že nie vždy je možné použiť kauzálnu liečbu u pacientov s hemiplégiou – takáto situácia môže nastať napríklad u pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorí sa dostávajú do starostlivosti odborných lekárov neskoro. V takom prípade sú najdôležitejšie opatrenia čo najviac zlepšiť kvalitu života pacientov. Hovorím tu predovšetkým o pravidelnej rehabilitácii. Môže viesť nielen k zvýšeniu výkonnosti pacienta, ale aj k zamedzeniu negatívnych účinkov hemiplégie, ako napr. bolestivé svalové kontrakcie.

Hemiplégia: prognóza

Nedá sa jednoznačne povedať, aká je prognóza pacientov s hemisférickou paralýzou. To, či sa človeku ešte vráti kondícia, v tomto prípade do značnej miery závisí od presných príčin problému.

Najväčšie ťažkosti môžu mať napríklad pacienti, ktorí prekonali závažnú cievnu mozgovú príhodu – u takýchto ľudí existuje riziko, že ich ochrnutie bude pokračovať do konca života. Na druhej strane, prognóza tých pacientov, ktorých hemiplégia bola spôsobená plne liečiteľnou chorobou, ako je mozgový absces, je oveľa lepšia - u nich môže vyliečenie abscesu viesť k úplnému vyriešeniu paralýzy.

Hemiplégia sama o sebe neskracuje život pacientov, ale jej možné následky môžu viesť k predčasnej smrti pacientov. Ľudia, ktorí sú imobilní, sú, žiaľ, zaťažení, okrem iného, zvýšené riziko tromboembolických príhod alebo výskytu dekubitov na tele.

Práve kvôli vyššie uvedeným a iným hrozbám je taká dôležitá správna starostlivosť a rehabilitácia tých pacientov, u ktorých sa rozvinie hemiplégia.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty naLekárska univerzita v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia