Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Neuroendokrinné nádory (NET) sú zriedkavé a atypické novotvary, ktoré sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch a tkanivách, no až 70 percent z nich sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. Neuroendokrinné nádory spôsobujú nešpecifické symptómy, ktoré môžu poukazovať na mnohé iné ochorenia, vrátane astmy, neurózy, žalúdočných vredov a dokonca aj menopauzy. Aké sú typy endokrinných nádorov a aké sú príznaky?

Neuroendokrinné nádory,inakneuroendokrinné nádory,skráteneNET , toto sú pomerne zriedkavé nádory a zároveň veľmi špecifické. Vzhľadom na skutočnosť, že ich symptómy môžu napodobňovať symptómy širokej škály chorôb, je ťažké ich rozpoznať a ich vývoj môže trvať roky.

Pacienti sa často pred stanovením správnej diagnózy liečia na iné ochorenia, ako sú: gastrointestinálne vredy, dráždivé črevo, astma, rakovina pľúc a dokonca aj alkoholizmus alebo duševné choroby. Zrelé ženy často dokonca ignorujú príznaky neuroendokrinných novotvarov s podozrením na nástup menopauzy.

Je to spôsobené najmä tým, že NET tumory sú veľmi zriedkavé a lekári, ktorí s nimi nie sú v každodennom kontakte vo svojich ordináciách, nemajú podozrenie na tento novotvar.

Napriek nárastu záchytov neuroendokrinných nádorov za posledných 20 rokov je správna diagnóza stále príliš zriedkavá - štatistiky uvádzajú 3-5 prípadov na 100 000 obyvateľov. Medzitým sa vyskytujú častejšie. Dokazujú to pitvy, pri ktorých sa neuroendokrinné nádory zistia u 84 pacientov na 100 000 obyvateľov.

Ochorenie postihuje dospelých, najčastejšie v šiestej dekáde života. Neuroendokrinné nádory sú lokalizované asi v 70 percentách. v tráviacom trakte a to až o 30 percent. v dýchacom systéme. Tvoria len 2 percentá. nádory daného orgánu

Neuroendokrinné nádory: hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne

Neuroendokrinné nádory môžu vylučovať hormonálne zlúčeniny, ktoré sa potom označujú ako hormonálne aktívne. Významná časť týchto nádorov neprodukuje dostatok hormónov a/alebo biogénnych amínov na to, aby vykazovali klinické symptómy, a preto sa nazývajú nefunkčné nádory.

Neuroendokrinné nádory: karcinoidy

Karcinoidné nádory sú najčastejšími gastrointestinálnymi nádormientero-pankreatické. Tvoria polovicu všetkých NET nádorov. V 90% prípadov sú tieto nádory zhubné, ale nástup ochorenia je asymptomatický. Vznikajú v tenkom čreve, najčastejšie ide o karcinómy slepého čreva. Ich detekcia je najčastejšie náhodná počas chirurgických zákrokov z iných dôvodov.

Klinické príznaky, a teda aj záchyt karcinoidného nádoru nastáva vtedy, keď už ide o pokročilú formu rakoviny a objavia sa metastázy. Karcinoidné nádory vylučujú serotonín, ktorý spôsobuje symptómy nazývané „karcinoidný syndróm“ – sčervenanie kože, hnačka, ťažkosti s dýchaním, astma alebo sipot, kongestívne zlyhanie srdca, búšenie srdca, bolesť brucha, opuch.

Neuroendokrinné nádory: inzulinóm

Inzulínóm je druhý najčastejší neuroendokrinný nádor. Vyskytuje sa v 17 percentách prípadov. Produkuje inzulín nekontrolovane, čo môže viesť k ťažkej hypoglykémii, t.j. výraznému zníženiu hladiny glukózy v krvi.

Najčastejšími príznakmi sú: bolesť hlavy a závraty, poruchy koncentrácie, zraku, reči, ospalosť, silný hlad, zvýšené potenie, úzkosť a podráždenosť. Približne 30 percent ľudí výrazne priberá. Kvôli nešpecifickému a často periodickému výskytu symptómov sa zisťuje až po niekoľkých alebo aj niekoľkých rokoch

Neuroendokrinné nádory: gastrinóm

Gastrinóm – vyskytuje sa v 5 percentách prípadov NET1. Produkuje gastrín, čo vedie k symptómom perzistujúceho peptického vredového ochorenia. Najčastejšie sa prejavuje ako mnohopočetné uzliny v stene dvanástnika (40 percent prípadov gastrinómu) alebo ako jeden nádor v pankrease (40 percent prípadov).

Vo väčšine prípadov ide o zhubný nádor. Nadmerná sekrécia gastrínu spôsobuje nasledovné príznaky: pretrvávajúca hnačka, vredy na neobvyklých miestach – pažerák, črevo.

Neuroendokrinné nádory: glukagonóm

Glukagonóm sa vyskytuje v 2 percentách prípadov. Ide o nádor vylučujúci glukagón, ktorý sa vyskytuje v chvoste pankreasu ako jediná, solídna lézia, veľká (až 25 cm). Prvým príznakom ochorenia môže byť hyperglykémia.

Okrem toho sú symptómy glukagonómu: nekrotický kožný erytém, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, rýchly úbytok hmotnosti, anémia, hlboká žilová trombóza a pľúcna obštrukcia.

Neuroendokrinné nádory: VIP-oma

VIP-oma je jedným zo zriedkavých neuroendokrinných nádorov (1 percento) 1. Najčastejšie sa nachádza v pankrease alebo retroperitoneálnom tkanive. Vylučuje vazoaktívny črevný peptid (VIP), ktorý spôsobuje súbor symptómov známych ako pankreatická cholera.

Je charakterizovaná hnačkou s výraznou stratou draslíka a bikarbonátu, hypokaliémiou (príliš málo draslíka) v krvnom sére a achloridom (žiadna sekrécia kyseliny).

Neuroendokrinné nádory: somatostatinóm

Somatostatinóm predstavuje 1 percento neuroendokrinných nádorov. Vo veľkej väčšine prípadov (75 percent) sa jeden nádor nachádza v hlave pankreasu. Vylučuje somatostatín, hormón, ktorý inhibuje sekréciu tráviacich enzýmov. Príznaky ochorenia často zahŕňajú hnačku, zväčšený žlčník a poruchy vstrebávania vápnika.

Na túto tému sa vyjadril prof. dr hab. Marek Ruchała, primár Oddelenia a kliniky endokrinológie, metabolizmu a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity v Poznani, prezident Poľskej spoločnosti endokrinológie

Väčšina pacientov s NET, 60 percent. sú aktívne hormonálne neoplazmy. Ide o stredné črevo vylučujúce serotonín (karcinoidy) a nádory pankreasu inzulinóm (vylučujúci hormón inzulín) a gastrinóm (vylučujúci hormón gastrín). Spôsobujú objavenie sa symptómov vo forme záchvatovej hnačky, začervenania tváre alebo záchvatov hypoglykémie a recidivujúcej vredovej choroby žalúdka a dvanástnika

Tieto nešpecifické symptómy často vedú k chybnej diagnóze (syndróm dráždivého čreva, reaktívna hypoglykémia alebo menopauza), čo výrazne predlžuje diagnostický proces, často až na 5-7 rokov.

Neuroendokrinné nádory sa vyvíjajú pomaly a sú asymptomatické

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia