Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Trojklanný nerv patrí medzi hlavové nervy. Vďaka nej cítime, keď sa nás niekto dotýka na tvári, vlákna trojklanného nervu ovládajú aj svaly, vďaka čomu môžeme jedlo žuť. Rozsah inervácie trojklaného nervu je však oveľa väčší - aké ďalšie štruktúry sú ním inervované? Aké sú okrem najznámejšej neuralgie choroby trojklaného nervu?

Trojklanný nerv(lat.nervus trigeminus , anglicky trojklanný nerv) je piaty a najväčší z hlavových nervov. Jeho funkcie zahŕňajú prijímanie zmyslových podnetov z tváre a hlavy, ako aj riadenie činnosti určitých svalov v lebke.

Týmito úlohami sa však zaoberajú koncové vlákna trojklanného nervu - začínajú v tzv. semenníky trojklaného nervu

Trojklanný nerv: semenníky

Trojklanný nerv obsahuje dva typy vlákien: senzorické a motorické. Prvé z nich majú svoj pôvod v troch rôznych jadrách - sú to:

  • jadro intracerebrálneho pásu (zodpovedné za propioceptívny pocit)
  • hlavné senzorické jadro (umiestnené v hornej časti mosta, teda nervové vlákna, ktoré sa zaoberajú vnímaním hmatových podnetov)
  • jadro miechy (zodpovedné za vnímanie pocitov ako bolesť, chlad alebo teplo)

Senzorické vlákna, ktoré začínajú vo všetkých troch vyššie uvedených jadrách, neskôr smerujú do všetkých troch hlavných vetiev trojklaného nervu.

Pokiaľ ide o motorické vlákna, všetky trigeminálne nervy začínajú v jednom jadre. Ide o motorické jadro trojklanného nervu, ktoré sa nachádza v moste. Na rozdiel od senzorických vlákien sú motorické vlákna iba súčasťou jednej vetvy nervu V, mandibulárneho nervu.

Trojklanný nerv: priebeh a vetvy

Vlákna, z ktorých sa skladá trojklanný nerv, opúšťajú mozog v anterolaterálnej časti mostíka - odtiaľ odchádzajú dva korene nervu V, nazývané väčšia časť (sú to zmyslové vlákna) a menšia časť (vytvorená z motorických vlákien).

V blízkosti pyramídy spánkovej kosti oba korene tvoria trikuspidálny ganglion, z ktorého začínajú tri vetvytrojklanný nerv:

  • zrakový nerv (V1)
  • maxilárny nerv (V2)
  • mandibulárny nerv (V3)

Trojklanný nerv: prvá vetva, t.j. zrakový nerv

Očný nerv je zmyslový nerv, ktorý inervuje stranu nosa a pokožku tváre (od očnej štrbiny smerom nahor). Prechádza cez kavernózny sínus a hornú orbitálnu trhlinu.

Nasledujúce vetvy siahajú od zrakového nervu:

  • slzný nerv
  • frontálny nerv (delí sa na supraorbitálne a suprablokové nervy)
  • nazociliárny nerv (z ktorého krátke vetvy siahajú do ciliárneho ganglia, krátke a dlhé ciliárne nervy a podblokový nerv, zadný etmoidálny nerv a predný etmoidálny nerv)

Očný nerv je v konečnom dôsledku zodpovedný za zmyslovú inerváciu vyššie uvedených oblastí, no tiež prijíma zmyslové zážitky z rohovky, spojovky alebo čelného sínusu. Jedna z jeho vetiev - slzný nerv - je zodpovedná za inerváciu slznej žľazy.

Trojklanný nerv: druhá vetva alebo maxilárny nerv

Druhá vetva trojklaného nervu, t.j. čeľustný nerv, rovnako ako zrakový nerv, je zmyslový nerv – zmyslové zážitky prijíma z tváre, presnejšie z oblasti medzi očnou medzerou a ústami medzera.

Maxilárny nerv prechádza kavernóznym sínusom až - cez centrálnu jamku lebky, kde zachytáva strednú meningeálnu vetvu inervujúcu meningeál - opúšťa lebku cez kruhový otvor

Nasledujúce vetvy odchádzajú z maxilárneho nervu:

  • zygomatický nerv (delí sa na zygomaticko-temporálny a zygomaticko-tvárový nerv)
  • infraorbitálny nerv (zachytáva početné alveolárne nervy)
  • pterygoidné palatinové nervy

Maxilárny nerv daruje niektoré zo svojich vlákien pterygo-palatinovému gangliu. Zároveň získava vlákna z tejto cievky - tieto vlákna sú parasympatické vlákna.

V konečnom dôsledku maxilárny nerv citlivo inervuje spomínanú oblasť tváre a okrem toho zmyslovo zásobuje aj čeľustný sínus, horné zuby a ďasná, ako aj hrdlo, tvrdé podnebie a nosovú dutinu.

Trojklanný nerv: tretia vetva alebo mandibulárny nerv

Mandibulárny nerv, na rozdiel od dvoch predtým opísaných vetiev trojklaného nervu, je zmiešaný nerv – obsahuje senzorické vlákna aj motorické vlákna. Citlivo inervuje oblasť tváre v oblasti spánkov a oblasť pod ústami, pričom mandibulárny nerv zásobuje žuvacie svaly v pohybe. Neprechádza cez kavernózny sínus, ale vychádza z lebky cez foramenový ovál.

Nervmandibular dáva nasledujúce vetvy:

  • pobočka pneumatík
  • hlboké temporálne nervy (zásobujú temporálny sval)
  • laterálny pterygoidný nerv (inervuje pterygoidné svaly: dolné laterálne a horné laterálne)
  • stredný pterygoidný nerv (zodpovedný za inerváciu stredného pterygoidného svalu)
  • žuvacieho nervu (zásobuje žuvací sval)
  • bukálny nerv
  • ušno-temporálny nerv
  • jazykový nerv
  • dolný alveolárny nerv

Mandibulárny nerv tiež súvisí s dvoma gangliami: ušným gangliom a submandibulárnym gangliom, z ktorých sú parasympatické vlákna dodávané do vetiev tohto nervu

Napokon, okrem prijímania zmyslových podnetov z vyššie spomínanej oblasti tváre, mandibulárny nerv inervuje aj napr. a sliznicu líc, dolných zubov a ďasien alebo ušnice.

Čo sa týka motorických vlákien mandibulárneho nervu, práve vďaka nim môžeme žuť potravu - pretože zásobujú svaly, ktoré sa podieľajú na procese žuvania prijímanej potravy.

Trojklanný nerv: vyšetrenie

Hodnotenie funkcie hlavových nervov je súčasťou štandardného neurologického vyšetrenia. Pri vyšetrovaní trojklanného nervu sa primárne hodnotí vnem tváre.

Neurológ môže použiť niektoré špicaté predmety (na posúdenie vnímania bolestivých podnetov), ​​okrem toho môže použiť aj chladné a teplé prístroje (slúži na kontrolu, či vyšetrovaná osoba správne cíti tepelné podnety) .

V situácii, keď je v niektorých častiach tela narušené vnímanie, je možné predpokladať, ktorá vetva trojklaného nervu mohla byť poškodená.

Napríklad, keď pacient necíti nič na boku nosa, môže to naznačovať poškodenie maxilárneho nervu a ak má potlačený pocit v oblasti čela, tak zrakový nerv mohol byť poškodené.

Hodnotenie trojklaného nervu zahŕňa aj nasledujúce hodnotenie:

  • rohovkového reflexu: zasahuje zrakový nerv (reflexné dostredivé rameno) a tvárový nerv (reflexné odstredivé rameno); v situácii, keď subjekt po podráždení rohovky (napr. vatovým tampónom) nereflexuje škúlenie viečok, môže to byť spôsobené poškodením zrakového nervu
  • mandibulárny nerv: subjekt je požiadaný, aby otvoril ústa a posunul čeľusť nabok; potom sa sleduje, či pri vykonávaní takejto činnosti nie sú problémy a kontroluje sa aj to, či sa napríklad čeľusť nevychyľuje jedným alebo druhým smerom
  • mandibulárny reflex: pacient je tampri výzve, aby otvoril ústa, skúšajúci jemne udrie kladivom do brady pacienta – žuvacie svaly by sa mali správne stiahnuť a ústa by sa mali zavrieť; absencia takejto reakcie môže naznačovať poškodenie mandibulárneho nervu

Trojklaný nerv: choroby

Jedným z najznámejších stavov, ktoré postihujú nerv V, je neuralgia trojklaného nervu. Pacienti, ktorí ňou trpia, si určite uvedomujú bremeno tohto problému – spája sa s atakami prudkej, veľmi pretrvávajúcej bolesti, ktorú pacienti niekedy dokonca označujú ako „najhoršiu bolesť v živote.“

Príčinou neuralgie trojklanného nervu môže byť zápal postihujúci túto štruktúru, ale aj tlak krvných ciev na nerv. Problém tohto ochorenia nie je len v tom, že jeho príznaky môžu byť veľmi závažné, ale aj v tom, že môžu byť vyprovokované faktormi ako rozprávanie, čistenie zubov, dotýkanie sa oblastí inervovaných trojklanným nervom (aj veľmi jemných) alebo tiež… poryv vetra.

Neuralgia trojklaného nervu však nie je jediným problémom, ktorý môže súvisieť s piatym hlavovým nervom.

Ďalšou chorobou, ktorá môže ovplyvniť túto štruktúru, je neuróm trojklaného nervu, nezhubný nádor, ktorý má pôvod v Schwannových bunkách (tieto bunky sú súčasťou obalu nervov).

Okrem toho sa trojklanný nerv môže podieľať aj na patologických procesoch spojených so sklerózou multiplex a existuje podozrenie, že výskyt klastrových bolestí hlavy môže súvisieť s dysfunkciou trojklaného nervu.

  • Obrna tvárového nervu
  • Paralýza hlavových nervov
  • Bellova obrna

Zdroje:

  1. Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnené o W. Woźniak, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurológia, vedecký redaktor W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
  3. Tewik T.L., anatómia trojklaného nervu, 28. novembra 2022, Medscape
  4. Materiály z Radiopaedia.org, on-line prístup: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia