Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Farmakologická kóma je kontrolovaná kóma, do ktorej sa pacient úmyselne dostane. Ide o liečebnú metódu používanú na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Jeho cieľom je uľahčiť lekárom liečbu, napríklad vykonávať mechanickú ventiláciu a znížiť bolesť, ktorú pacient pociťuje. Ako a kedy je pacient uvedený do farmakologickej kómy? Ako vyzerá prebudenie z farmakologickej kómy?

Farmakologická kóma(medicínsky vyvolaná kóma) je úmyselné bezvedomie pacienta, ktoré vykonávajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) anestéziológovia. Vo všeobecnosti sa slovo kóma s pacientmi spája skôr negatívne – s kómou po úraze hlavy alebo s diabetickou kómou. Farmakologická kóma je však úplne iná - nie je absolútne patologickým stavom, keďže ide o plánovaný prvok celého liečebného procesu a farmakologická kóma má podporiť zotavenie pacienta

Farmakologická kóma sa v medicíne používa už desaťročia, no v roku 2022 sa o ňu pacienti začali viac zaujímať kvôli pandémii koronavírusu a chorobe, ktorú spôsobuje, COVID-19. Mikroorganizmus môže viesť k veľmi závažným infekciám, ktoré môžu vyústiť do zápalu pľúc a obehového a dýchacieho zlyhania, čo má za následok nutnosť pomáhať pri dýchaní pacienta použitím respirátora – a to sa stáva u pacientov, ktorí sa práve dostali do farmakologickej kómy.

Farmakologická kóma: cieľ

Cieľom farmakologickej kómy – obrazne povedané – je urobiť pacienta aktívnym len v tých prvkoch centrálneho nervového systému, ktoré sú nevyhnutné pre prežitie. Počas tohto typu kómy nervový systém prestáva reagovať na vonkajšie podnety. Dôsledkom tejto situácie je zníženie dopytu mozgu po kyslíku - vďaka tomuto javu je eliminované riziko poškodenia nervového tkaniva spôsobeného zníženým prísunom kyslíka do neho

Farmakologická kóma sa niekedy používa u pacientov, ktorým hrozí opuch mozgu – v ich prípade znížené prekrvenie mozgu spôsobuje krvné cievykontrahujú a to samo o sebe môže viesť k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Účelom farmakologickej kómy je čo najviac obmedziť životné procesy, aby sa telo chorého človeka mohlo rýchlejšie regenerovať

Farmakologická kóma: užívané lieky

Uvedenie pacienta do farmakologickej kómypripomína celkovú anestéziu - v oboch situáciách sa používajú rovnaké liečivá, ale tým, ktorí majú byť vo farmakologickej kóme, sa podávajú určite dlhší čas.

U pacientov vo farmakologickej kóme sa lieky podávajú ako kontinuálna infúzia s použitím infúznej pumpy a základnými opatreniami sú v tomto prípade anestetiká, ako napríklad propofol, tiopental alebo pentobarbital

Nie sú to však jediné lieky, ktoré sa používajú u ľudí vo farmakologickej kóme – vzhľadom na to, že väčšina pacientov potom dýcha pomocou respirátora, podávajú sa im aj relaxanciá kostrového svalstva. V prípade ľudí, ktorí môžu pociťovať silnú bolesť – napríklad tí, ktorí utrpeli vážne zranenie – sa lieky proti bolesti podávajú aj počas farmakologickej kómy.

Farmakologická kóma: indikácie

Farmakologická kóma sa používa u pacientov, ktorí sú vo veľmi vážnom stave. Medzi problémy, ktoré môžu byť indikáciou pre uvedenie pacienta do tohto stavu, možno spomenúť nasledovné:

  • rozsiahle multiorgánové poranenia (vyplývajúce napr. z dopravnej nehody)
  • významné, rozsiahle popáleniny
  • kardiorespiračné zlyhanie (ktoré môže byť dôsledkom srdcového infarktu, ťažkého zápalu pľúc, pľúcneho edému alebo pľúcnej embólie)
  • choroby s extrémne silnými bolesťami (tie, ktoré sa nedajú odstrániť použitím dostupných liekov proti bolesti)
  • stavy po predávkovaní rôznymi liekmi
  • ťažké infekcie nervového systému (napr. meningitída)
  • dlhodobý status epilepticus, nereagujúci na lieky bežne používané v tomto prípade
  • poranenia mozgu
  • krvácanie do mozgu
  • stav po rozsiahlych operáciách

Farmakologická kóma: čo cíti pacient?

Teoreticky by pacient vo farmakologickom kómatóznom stave nemal nič cítiť, no existujú príbehy o tom, že počas kómy zažíval dosť nezvyčajné pocity. Niektorí z pacientov, ktorí boli vo farmakologickej kóme, si spomínajú, že prežívali rozsiahle, veľmi veľarealistické sny, v ktorých bolo pre nich ťažké uveriť ako nepravdivé, dokonca aj dlho po prebudení. Vo všeobecnosti by však pacienti vo farmakologickej kóme mali byť úplne nevedomí a nemali by cítiť žiadne podnety, vrátane podnetov bolesti.

Farmakologická kóma: možné komplikácie

Farmakologická kóma môže mať veľa výhod, ale má aj určité dôsledky. Komplikácie tohto zákroku nie sú časté, jednou z možných príčin je výrazný pokles krvného tlaku (hypotenzia), ktorý môže vyústiť do ischémie niektorých orgánov tela

Inhibíciou kašľového reflexu sa pacienti stávajú náchylnejšími k rozvoju zápalu pľúc, navyše dlhodobý pobyt v polohe na chrbte predstavuje riziko vzniku dekubitov. Aby sa predišlo takýmto následkom farmakologickej kómy, pacienti sú neustále monitorovaní, navyše môžu odpočívať na matracoch proti preležaninám a poloha tela sa môže občas mierne zmeniť.

Farmakologická kóma: prebudenie

Ako už bolo niekoľkokrát spomenuté, farmakologická kóma je kontrolovaná lekármi - keď sa pacientov stav zlepší, môže byť prerušená. Dĺžka jeho udržiavania je rôzna, niektorí pacienti majú liekmi navodenú kómu niekoľko dní, iní niekoľko, niekedy aj niekoľko týždňov. Všeobecne sa verí, že maximálnebezpečné trvanie farmakologickej kómy je až 6 mesiacov .

Hlavný rozdiel medzi patologickou kómou a farmakologickou kómou je v tom, že pri farmakologickej kóme bdelý človek nadobudne plné vedomie, akoby sa prebudil zo spánku.

To, že sa pacient prebudí z farmakologickej kómy, ešte nemusí znamenať koniec liečby a úplné uzdravenie. Ďalšia liečba závisí od dôvodu použitia tejto metódy a od toho, ako dlho bol pacient v kóme – u tých pacientov, ktorí si vyžadovali dlhodobú farmakologickú kómu, môže byť potrebná dlhodobá rehabilitácia na opätovné získanie plnej kondície.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. V práci spacientov, so zameraním na to, aby ste ich vždy vypočuli a venovali im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac od tohto autora

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia