Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Demencia s Lewyho telieskami je ťažko rozpoznateľná choroba. Niektorými môže byť nesprávne diagnostikovaná ako Alzheimerova, Parkinsonova alebo iná neurodegeneratívna choroba, a preto nie je správne liečená. Aké sú príčiny a príznaky demencie s Lewyho telieskami? Aká je liečba? Ako ich rozlíšiť od iných chorôb demencie?

Demencia s Lewyho telieskami(demencia s Lewyho telieskami - DLB) je neurodegeneratívne ochorenie, t.j. ochorenie, v priebehu ktorého dochádza k patologickým zmenám v centrálnom nervovom systéme, čo má za následok je tam demencia (demencia).

Pre demenciu s Lewyho telieskami sú najcharakteristickejšie duševné symptómy - zrakové halucinácie, bludy, depresia

Demencia s Lewyho telieskami – príčiny

  • opakujúce sa, detailné a vysoko plastické vizuálne halucinácie (menej často sluchové alebo iné)
  • bludy
  • poruchy nálady, depresia
  • Porucha správania v REM spánku

Charakteristická je aj hypersenzitívna reakcia na podanie typických antipsychotík. Po ich užití sa príznaky parkinsonizmu zhoršia.

Demencia s Lewyho telieskami je výsledkom hromadenia abnormálnych proteínových usadenín v mozgu, ktoré nazývame Lewyho telieska. Spôsobujú poškodenie mozgových buniek, čo spôsobuje symptómy ochorenia.

Lewyho telieska sú charakteristické nielen pre popisovanú demenciu. Vyskytujú sa aj pri mnohých iných neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba.

Pri DLB sa však Lewyho telieska nachádzajú skôr v neokortexe a limbickom systéme, než prevládajú v mozgovom kmeni – ako pri Parkinsonovej chorobe.

Demencia s Lewyho telieskami - príznaky

  • demencia - v tomto prípade ide o kognitívne poruchy rôznej závažnosti - v ranom štádiu ochorenia dominujú poruchy koncentrácie, exekutívy a zrakovo-priestorové poruchy bez zhoršenia krátkodobej pamäte
  • parkinsonský syndróm - v tomto prípade je charakterizovaný najmä akinézou, t. j. nehybnosťou, úplnou necitlivosťou, badateľné je aj spomalenie pohybu a maskovaná tvár, bezvýrazné, menej časté pokojové chvenie, charakteristické pre Parkinsonovu chorobu,čo je dôležité - parkinsonský syndróm sa objavuje súčasne s demenciou alebo o niečo neskôr (v intervale nie dlhšom ako rok)
Podľa odborníkaMUDr. Gabriela Kłodowska-Duda, PhD, neurologička z kliniky Neuro-Care v Katoviciach

Demencia s Lewyho telieskami (DLB) a Alzheimerova choroba (AD)

- Alzheimerova choroba aj demencia s Lewyho telieskami majú podobné príznaky. V oboch týchto stavoch môžu príznaky začať nenápadne a v priebehu rokov postupovať. V oboch prípadoch sú to ťažkosti s koncentráciou, potom problémy s pamäťou, sprevádzané zrakovo-priestorovými poruchami, pacienti sú apatickí. […] Treba zdôrazniť, že pacient má problémy s logickým a abstraktným myslením, ako aj s riešením každodenných problémov. Poškodenie pamäti pri DLB je však miernejšie a vyskytuje sa vo všeobecnosti neskôr ako pri Alzheimerovej chorobe. Čo sa týka pohybových porúch, opak je pravdou – pri DLB sa epizódy pohybových porúch vyskytujú v skoršom štádiu ako pri Alzheimerovej chorobe. Mdloby, pády a poruchy vedomia sa tiež vyskytujú častejšie pri DLB ako pri AD. Tremor sa vyskytuje aj pri DLB, ktorá je na rozdiel od Parkinsonovej choroby symetrická, čo môže byť poznávacím znakom. Pre demenciu s Lewyho telieskami sú charakteristické aj zrakové halucinácie. Vyskytujú sa až v približne 80 percentách. chorý.

Demencia s Lewyho telieskami - diagnóza

Symptómy a neuropsychologické testy (na posúdenie kognitívnych funkcií) hrajú dôležitú úlohu v diagnostike demencie s Lewyho telieskami.

Neurozobrazovacie testy (napr. magnetická rezonancia, počítačová tomografia) a laboratórne testy sú pomocné testy.

Diagnózu potvrdzujeanatomickopatologické vyšetrenie(vyšetrenie zmien v štruktúre tkanív a orgánov - v tomto prípade tkanív mozgu - spôsobené chorobou).

Demencia s Lewyho telieskami - liečba

1) Liečba drogami

Pacientovi sa podávajú inhibítory acetylcholínesterázy, podobné ako pri Alzheimerovej chorobe. Existujú 3 inhibítory acetylcholínesterázy:

  • donepezil hydrochlorid
  • rivastygmina
  • galantamín

Nie sú však vždy účinné a pacientmi dobre tolerované, preto sú vyhľadávané iné lieky. V poslednej dobe vzrástol záujem o použitie memantínu. Tento liek funguje trochu inak ako inhibítory acetylcholínesterázy – dokáže zlepšiť duševné a pamäťové procesy a pacientovi umožní vykonávať jednoduchšie každodenné činnosti, ako je umývanie sa či jedenie. Prináša zlepšenie aj v oblasti porúch správania vREM fáza spánku.

Demencia s Lewyho telieskami je niektorými považovaná za druhú najčastejšiu príčinu demencie (po Alzheimerovej chorobe).

Levodopa (základný liek pri Parkinsonovej chorobe) sa používa v liečbe parkinsonského syndrómu, ale vzhľadom na možnosť exacerbácie psychotických symptómov po jej podaní sa používajú najnižšie účinné dávky tohto lieku

Súčasťou terapie sú aj antipsychotiká, ale po nich sa môžu objaviť reakcie z precitlivenosti, preto ich aj v tomto prípade treba používať opatrne

Počas liečby symptómov depresie u pacientov s demenciou s Lewyho telieskami sa odporúča užívať lieky patriace do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a iné, ako je mirtazapín, venlafaxín. Zdravotnícki pracovníci vám odporúčajú vyhýbať sa tricyklickým antidepresívam.

2) Nefarmakologická liečba

Užitočná môže byť kognitívna stimulácia, terapia orientácie v realite, trénovanie pamäte, práca s kalendárom, hodinami, fotoalbumami, aranžovanie hádaniek, lúštenie krížoviek.

Stojí za to vedieť

Demencia s Lewyho telieskami (DLB) a Parkinsonova choroba

Demencia s Lewyho telieskami od demencie v priebehu Parkinsonovej choroby umožňuje rozlíšiť tzv. jednoročné kritérium. Znamená to, že ak sa symptómy parkinsonizmu a demencia objavia spolu v prvom roku choroby, potom je možné diagnostikovať demenciu s Lewyho telieskami. Ak sa demencia pripojí k parkinsonským symptómom po viac ako roku, diagnóza je Parkinsonova choroba.

O autoroviMonika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia