Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Mozgový absces je fokálna encefalitída, ktorá je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná. Dôvodom jeho vzhľadu sú zvyčajne bakteriálne infekcie v iných orgánoch. Aké sú príznaky mozgového abscesu a ako sa lieči?
Mozgový abscesvzniká v dôsledku infekcie najčastejšie spôsobenej baktériami (napr. streptokok,Haemophilus , modrá olejová tyčinka - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , zlatý stafylokok -Staphylococcus aureus , huby (a ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) alebo prvoky (u pacientov s AIDS -Toxoplasma gondi) mozog sa zapáli a rozpadne, čo sa stane encystovaným vo forme tekutiny (hnisu).
Mozgový absces: príčiny
Absces je zvyčajne komplikáciou bakteriálnej, plesňovej alebo protozoálnej infekcie. Tieto patogény vstupujú do mozgu buď s krvou, alebo zápal, ktorý spôsobujú, ako je sinusitída, ničí kosti, ktoré oddeľujú mozog od chorých tkanív.
U detí a dojčiat sa môže v priebehu cyanotických srdcových defektov alebo cievnych defektov postihujúcich pľúcnu cirkuláciu vyvinúť mozgový absces.
Stáva sa tiež, že absces je spôsobený vstupom patogénov do mozgu v dôsledku otvorenej kraniocerebrálnej traumy alebo zlomeniny kostí lebky. Najbežnejšie choroby, ktoré môžu prispieť k vytvoreniu mozgového abscesu, sú:
- chronická paranazálna sinusitída
- zápal stredného ucha
- infekcia dýchacích ciest
- zubný kaz, zápal v ústnej dutine (absces zubov, paradentóza), stomatologické výkony (extrakcia zubov alebo ošetrenie koreňových kanálikov)
- mastoiditída
- poranenia hlavy
- pooperačná infekcia
- sepsa
- pľúcny absces
- bronchiektázia
- infekčná endokarditída
Mozgový absces je podporovaný zníženou imunitou v priebehu AIDS, posttransplantačnej imunosupresie, chemoterapie a steroidnej terapie.
Mozgový absces: príznaky
Symptómy, ktoré spôsobujú mozgový absces, možno rozdeliť do troch skupín: 1. príznaky spôsobené zvýšením vnútrolebkového tlaku v dôsledku tlaku abscesu na mozgové štruktúry:
- bolesti hlavy - tupé a rozptýlené
- nevoľnosť
- vracanie
- zmätok
- kongestívna platnička - opuch platničky zrakového nervu je jedným z neskorých príznakov mozgového abscesu
2. príznaky spôsobené infekciou
- horúčka
- únava
3. príznaky vyplývajúce z poškodenia mozgu – ich typ závisí od toho, kde sa absces nachádza:
- hemiparéza
- zmyslová porucha
- porucha reči
- epileptické záchvaty
Treba mať na pamäti, že ak sa súčasne nevyskytuje meningitída, prvým príznakom nemusí byť horúčka, ale neurologická porucha, napríklad epileptický záchvat.
Mozgový absces: diagnóza
Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy informácie získané v anamnéze a výsledky počítačovej tomografie - po 4-5 dňoch zápalu absces poskytuje obraz prstenca obklopujúceho tmavšiu oblasť. Krvný test ukazuje zvýšené hladiny bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu (CRP) a vysoký Biernacki test (ESR).
Vyšetrenie likvoru neodhalí zmeny typické pre mozgový absces a odber likvoru (spinálna punkcia) sa neodporúča, pretože zníženie intrakraniálneho tlaku môže viesť k intususcepcii. Mikrobiologické kultúry krvi a tekutín sú zvyčajne negatívne – patogén zodpovedný za výskyt zmien v mozgu možno vypestovať iba z materiálu odobratého priamo z abscesu.
Mozgový absces: liečba
Liečba abscesu pozostáva z podávania antibiotík a vo väčšine prípadov z prepichnutia a vyprázdnenia abscesu na zníženie intrakraniálneho tlaku.
Je mimoriadne dôležité lokalizovať primárny zdroj infekcie a liečiť ho.
Ak je absces malý (menej ako 3 cm v priemere), niekedy sa skúša len farmakologická liečba – antibiotiká sa podávajú dlhé týždne a veľkosť abscesu sa sleduje pomocou zobrazovacích testov. Podľa odborníkov je tento postup účinný len vtedy, keď sa liečba začala pred vytvorením hrubého puzdra abscesu, symptómy trvali menej ako 2 týždne a úľava od symptómov je evidentná do 7 dní od začiatku liečby. Ak tieto podmienky nie sú splnené, je potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie, ak nie je možné absces úplne odstrániť, sa odsaje len tekutý obsah, pričom sa vrecúško ponechá, aby sa infekcia nerozšírila. Vykonanie bakteriologického vyšetrenia obsahu abscesu umožňuje presnejší výberlieky.