Hyperkalcémia je nadbytok vápnika v krvi. O jeho správnom vstrebávaní rozhodujú hormóny vylučované prištítnym telieskom a štítnou žľazou. Hyperkalcémia je spôsobená nadmernou alebo nekontrolovanou produkciou hormónov, ako aj neoplastickými ochoreniami, ktoré metastázujú do kostí. Aké sú príčiny a príznaky hyperkalcémie? Aká je liečba nadmerného vápnika v krvi?
Hyperkalcémiaažnadbytok vápnikav krvi v dôsledku zlého hospodárenia s týmto prvkom telom. Za to sú zodpovedné hormóny.
Najdôležitejšie hormóny pre tento proces sú:
- parathormón (PTH) produkovaný prištítnymi telieskami
- kalcitonín vylučovaný bunkami štítnej žľazy
Rozhodujú o tom, aké množstvá vápnika prijaté potravou je naše telo schopné vstrebať, ktoré vylúčiť a ktoré sa uvoľniť z kostí.
Hormón PTH stimuluje vstrebávanie vápnika z gastrointestinálneho traktu, uvoľňovanie iónov vápnika z kostí a zvyšuje vstrebávanie tohto prvku v obličkách.
Kalcitonín má opačný účinok: inhibuje vstrebávanie a kontroluje vylučovanie vápnika pri nadbytku vápnika v tele.
Správne fungovanie týchto hormónov je spôsobené správnym fungovaním endokrinných žliaz, ktoré ich produkujú. Ak produkujú hormóny nadmerne alebo nekontrolovane, nazývajú sa hyperaktívne.
Hyperkalcémia: príčiny
Hyperkalcémia je vo väčšine prípadov výsledkom nadprodukcie PTH, t.j. hyperaktívnej prištítnej žľazy alebo sa vyskytuje u pacientov s adenómom prištítnych teliesok.
Neoplastické ochorenia tiež spôsobujú nadmerné odvápnenie kostí, najmä tých, ktoré do nich metastázujú (myelóm, rakovina prsníka, rakovina prostaty, pľúc, ako aj rakovina obličiek či vaječníkov).
Menej často môže byť príčinou hyperkalcémie dlhotrvajúca imobilizácia spôsobujúca odvápnenie kostí.
Hyperkalcémia: príznaky
Príznaky nadbytku vápnika v tele, t.j. hyperkalcémia, môžu byť:
- dysfunkcia obličiek (polyúria, urolitiáza)
- gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, zápcha, vredy žalúdka a dvanástnika, pankreatitída, žlčníkové kamene)
- kardiovaskulárne poruchy (hypertenzia, srdcové problémy)
- slabosť
- dezorientácia
- ospalosť
Tieto stavy vyskytujúce sa spoločne sa nazývajú hyperkalcemický syndróm.
Hyperkalcémia: diagnóza
Základom lekárskej diagnózy je vyšetrenie hladiny vápnika v krvnom sére.
Lekári diagnostikujú hyperkalcémiu, keď koncentrácia vápnika v sére prekročí 2,75 mmol/l (norma je 2,2 až 2,6 mmol/l).
Na určenie presnej príčiny ochorenia je potrebné otestovať aj koncentráciu kreatinínu, chloridov, fosfátov, horčíka, draslíka, hormónu PTH a meranie krvných plynov
Hyperkalcémia: liečba
Liečba je založená na boji proti základnej chorobe, ktorá spôsobila nesprávne využitie vápnika v tele (hypertyreóza, rakovina).
Okrem toho je cieľom znížiť množstvo vápnika v sére.
Výdatná hydratácia a podávanie diuretík znižuje vstrebávanie vápnika v obličkách, kalcitonín a bisfosfonáty znižujú uvoľňovanie tohto prvku z kostí a kortikosteroidy inhibujú jeho vstrebávanie v gastrointestinálnom trakte.
