Sarkopenická obezita je typ obezity, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. Vyznačuje sa nárastom množstva tukového tkaniva pri strate svalovej hmoty. Aké sú príčiny sarkopenickej obezity a ako sa lieči?

Obsah :

  1. Sarkopenická obezita – čo to je?
  2. Sarkopenická obezita – príčiny
  3. Sarkopenická obezita - dôsledky
  4. Sarkopenická obezita - liečba
  5. Sarkopenická obezita - diéta
  6. Sarkopenická obezita - cvičenie
  7. Sarkopenická obezita - lieky

Sarkopenická obezita – čo to je?

Sarkopenická obezitasa najčastejšie spája so zmenami v zložení tela závislými od veku. Ako telo starne, jeho svalová hmota postupne ubúda. Táto reakcia sa vyskytuje aj u fyzicky veľmi aktívnych ľudí. Niektorí seniori však môžu súčasne získať tukovú hmotu. Výskumy potvrdzujú úzky vzťah medzi starobou, obezitou a stratou svalovej hmoty. Vývoj jedného z týchto faktorov vedie k objaveniu alebo zintenzívneniu druhého, čím sa vytvára fenomén „uzavretého kruhu“.

Sarkopenická obezitaje diagnostikovaná u ľudí s diagnózou:

  • sarkopénia, t.j. nízka hmota kostrového svalstva, stanovená výskumom a testovaním, as tým súvisiaca strata svalovej sily a vytrvalosti,
  • zvýšené množstvo telesného tuku - 28 % a viac u mužov a 40 % a viac u žien.

Sarkopenická obezita – príčiny

1. Zmeny v zložení tela súvisiace s vekomAko starnete, pomery svalov a tukového tkaniva sa vo vašom tele menia. Zhruba od 40. roku života začína neustále progresívny proces úbytku svalovej hmoty a sily a okolo 60. – 75. roku života začína pribúdať množstvo tuku. U starších ľudí sa tukové tkanivo zvyčajne hromadí okolo vnútorných orgánov a preniká do svalov. Zmeny v zložení tela však môžu zostať dlho nepovšimnuté u ľudí, ktorí si udržiavajú relatívne konštantnú telesnú hmotnosť.2. Nízka alebo žiadna fyzická aktivita.Pojem „nízka fyzická aktivita“ zahŕňa aktivity, ktoré nezvyšujú výdavkyenergie tela, napríklad spánok, sedenie, ležanie. Pri malej alebo žiadnej aktivite ubúda svalová hmota a zvyšuje sa riziko, že sa premrhaná energia uloží do zásoby. Objaví sa ďalší „začarovaný kruh“. Obézni ľudia sú pre výraznú nadváhu menej aktívni v bežnom živote a je pre nich náročnejšie cvičiť, čo prispieva k znižovaniu sily a k atrofii, teda úbytku svalov. Na druhej strane, keď strácajú silu, začnú sa vyhýbať cvičeniu, čo následne podporuje rozvoj obezity.3. Príliš veľa telesného tuku.Čím viac tukového tkaniva (najmä viscerálneho a vnútorného tuku) sa v tele hromadí, tým viac vylučuje tzv. cytokíny – látky, ktoré spúšťajú zápalové reakcie. Majú priamy vplyv na chod mnohých systémov, vr. urýchľujú zmeny v zložení tela typické pre proces starnutia a spôsobujú chronické zápaly. Niektoré z nich (napr. interleukín-6 - IL-6) urýchľujú rýchlosť rozpadu svalov, čo vedie k zníženiu ich sily a rozvoju sarkopénie.4. Inzulínová rezistencia . Sekundárnym efektom inzulínovej rezistencie je zvýšená hladina inzulínu, ktorá urýchľuje odbúravanie tkaniva kostrového svalstva. Atrofia kostrových svalov zase vedie k zvýšeniu inzulínovej rezistencie, čo následne podporuje rozvoj obezity.

Prečítajte si tiež : Inzulínová rezistencia (inzulínová citlivosť) – príčiny, symptómy a liečba5. Hormonálne zmeny.Čím viac telesného tuku, tým viac voľných mastných kyselín sa objaví v krvnom obehu, ktoré inhibujú produkciu rastového hormónu (GH) a testosterónu. A čím je týchto hormónov menej, tým je svalová sila nižšia a svaly obéznych ľudí menej účinné.Prečítajte si tiež:Rastový hormón. Prípravky obsahujúce rastový hormón6. Nesprávna výživaStarší ľudia nevedia alebo zabúdajú, že potreba kalórií ich tela vekom klesá. Keďže sú dlhé roky zvyknutí na určité potraviny, veľkosti a množstvá jedál, je pre nich ťažké zaviesť diétne obmedzenia. Kalorická hodnota produktov, ktoré denne jedia, prevyšuje potreby ich organizmu, čo vedie k rozvoju nadváhy a obezity. Často sa tiež stáva, že starší ľudia, najmä ženy, obmedzujú množstvo konzumovaných bielkovín. A keď v strave nie je dostatok bielkovín, strata svalovej hmoty postupuje rýchlejšie.

Stojí za to vedieť

Nutričné ​​faktory, ktoré prispievajú k sarkopénickej obezite:

  • nadbytok jednoduchých cukrov a tukov v strave
  • príliš málo bielkovín v strave
  • malé množstvo vlákniny v dôsledku príliš nízkej konzumácie surového ovocia a zeleniny
  • nedostatok vitamínov a potravinových zložiek s protizápalovými a antioxidačnými vlastnosťami, napr. vitamínov D3, C, E, B6 a B12 a kyseliny listovej
  • jesť príliš veľa
  • narušené vstrebávanie niektorých živín, najmä bielkovín, vápnika, vitamínov B12, B6, B12, folátov a vody
  • zmeny v tráviacom systéme súvisiace so starnutím - od chýbajúcich zubov, cez zníženú sekréciu slín, žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov, poruchy vnímania hladu a sýtosti a končiac spomalením črevnej motility, chudnutím a slabosťou pečene a pankreas.

Sarkopenická obezita - dôsledky

Ako slabé svaly a nadmerný telesný tuk ovplyvňujú zdravie a život staršieho človeka?

  • obmedzujú motorické funkcie – spôsobujú, že pacient sa vzdáva mnohých každodenných činností, stáva sa čoraz menej fit a nezávislý,
  • zvyšujú riziko pádov a zlomenín, ktoré navyše znižujú pohyblivosť pacienta,
  • znižujú rýchlosť chôdze a menia štýl chôdze - pacient má tiež ťažkosti pri výstupe a zostupe po schodoch,
  • znižuje funkciu pľúc,
  • vedú k metabolickému syndrómu – vrátane intolerancie glukózy, cukrovky, dyslipidémie a vysokého krvného tlaku, ako aj mŕtvice, ktorá spôsobuje ischemické poškodenie mozgu a kognitívne poruchy,
  • predstavujú väčšie riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Sarkopenická obezita - liečba

Hlavným cieľom liečby sarkopenickej obezity je schudnúť a zvýšiť svalovú silu a v dôsledku toho zlepšiť každodennú funkčnosť pacienta a udržať jeho telo v dobrej kondícii čo najdlhší čas. Terapia sarkopenickej obezity sa zameriava na tzv konzervatívna liečba, teda zmena pravidiel výživy a zlepšenie fyzickej aktivity. U niektorých pacientov so sarkopenickou obezitou sa zavádza aj farmakoterapia

Sarkopenická obezita - diéta

Zníženie hmotnosti u starších ľudí by sa nemalo usilovať „za každú cenu“. Prvým nevyhnutným krokom k úprave stravy je posúdenie nutričného stavu pacienta. Dá sa to urobiť pomocou praktického, verejne dostupného Mini Nutričného hodnotenia - MNA. Ak je starší človek podvyživený alebo mu hrozí podvýživa, hlavným cieľom novej diéty je zlepšiť stav výživy organizmu, nie schudnúť.

U starších ľudí s obezitousarkopenická liečba je zoštíhľujúca terapia, ktorá minimalizuje stratu svalovej hmoty. Keďže starší ľudia často trpia mnohými inými chorobami a užívajú veľa liekov, zavedenie novej diéty musí sledovať lekár a dietológ.

Ak starší človek so sarkopenickou obezitou užíva lieky spôsobujúce priberanie (napr. inzulín, antidepresíva, steroidné hormóny) alebo lieky, ktorých účinok sa môže počas chudnutia meniť (napr. diuretiká, lieky proti bolesti), ošetrujúci lekár liečba by mala zvážiť zavedenie iných farmakologických riešení.

Diéta pri sarkopénickej obezite sa stanovuje individuálne pre každého pacienta a pri jej plánovaní sa zohľadňujú parametre ako napr. zabezpečenie množstva vitamínov a minerálov primerané veku a stavu pacienta, kalorickým požiadavkám, preferenciám a stravovacím návykom, stupňu mobility pacienta a formám pohybovej aktivity, ako aj sprievodným ochoreniam a farmakoterapii. Cieľom diéty je stratiť 5% -10% pôvodnej telesnej hmotnosti pacienta do 6 mesiacov, predovšetkým však v oblasti tukového tkaniva, pri maximálnom zachovaní svalového tkaniva. Tento efekt možno dosiahnuť znížením denného kalorického príjmu chorého o 500-700 kcal.

Živiny potrebné v strave osoby so sarkopénickou obezitou:

  • sacharidy - základný zdroj energie pre telo; najlepším zdrojom sacharidov v strave starších ľudí by mali byť celozrnné výrobky, strukoviny a ovocie a zelenina; nadbytok jednoduchých cukrov (napr. cukor, sladkosti, sušienky) negatívne ovplyvňuje tvorbu svalových bielkovín,
  • vláknina - reguluje prácu čriev a čistí ich od zvyškov potravy, zabraňuje zápche; zdroje: zelenina a ovocie; starší ľudia ich môžu jesť v mletej forme, vo forme šalátov a šalátov, ako pyré a šťavy; odporúčané sú najmä: tekvica, cuketa, tekvica, paradajky, ale aj koreňová zelenina, napr.mrkva, zeler, petržlen, cvikla,
  • vápnik - pomáha znižovať telesný tuk, zlepšuje funkciu svalov; zdroj: fermentované mliečne výrobky, napr. kefír, jogurt a chudé tvarohové syry,
  • bielkovín - viac ako v redukčnej diéte mladších ľudí; pre starších ľudí sa odporúča 1,0-1,2 g na kg telesnej hmotnosti denne v množstve 20-25 g v každom jedle; zdroj: nízkotučné mäsové výrobky, chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie bez kože), chudé ryby, nízkotučné mliečne výrobky, vaječný bielok,
  • antioxidanty a protizápalové zlúčeniny - zabraňujú oxidačným procesom azmierniť zápal v tele; zdroj: farebné ovocie a zelenina, najmä s oranžovými, červenými a fialovými tónmi, napr.čučoriedky, čučoriedky, maliny, čerešne, marhule, tekvica, cvikla,
  • vitamín D3 - zdroj: rybí tuk (rybí tuk), mastné morské ryby (losos, sleď, makrela),
  • tekutiny - voda, ovocné čaje, bylinkové nálevy, zeleninové šťavy; odporúčané denné množstvo pre starších ľudí je min. 2 litre.
Stojí za to vedieť

Diéta na chudnutie sa neaplikuje u starších ľudí s:

  • diagnostikovaná podvýživa,
  • významná strata svalov zistená meracími prístrojmi,
  • stredná až ťažká demencia,
  • osteoporóza,
  • zdravotné stavy, ktoré spôsobujú chudnutie a vyčerpanie organizmu,
  • neschopný pohybu, napr. ležanie v posteli,
  • nad 75 rokov,
  • kryté paliatívnou starostlivosťou

Sarkopenická obezita - cvičenie

Pri liečbe sarkopenickej obezity sa využívajú formy fyzickej aktivity, ktoré posilňujú svaly, zlepšujú ich silu a flexibilitu a zlepšujú rovnováhu. Pacienta však stojí za to povzbudiť k akejkoľvek aktivite, ktorá zvyšuje výdaj energie, a tým prispieva k úbytku tukového tkaniva a vnútrosvalového tuku. Najúčinnejšou metódou posilňovania svalovej sily je cvičenie, tzv ťah. Môžu ich vykonávať starší ľudia rôzneho veku a kondície, dokonca aj tí najslabší a najkrehkejší. Na cvičenie môžete využiť posilňovacie prístroje a rehabilitačné gumy, ale aj domáce potreby. Mierne intenzívny tréning, prispôsobený zdravotnému stavu a možnostiam staršieho človeka, vykonávaný 1-2x týždenne, postupne zlepší silu a pohodu. V prípade starších ľudí, ktorí nie sú vôbec aktívni, by sa cvičenia mali zavádzať pomaly, s odstupňovaním ich náročnosti, intenzity a trvania.

Stojí za to vedieť

Ako fyzická aktivita ovplyvňuje zdravie staršieho človeka?

  • zvyšuje produkciu svalových bielkovín,
  • zvyšuje sekréciu IGF-1 - hormónu podobného inzulínu, ktorý stimuluje rast tkaniva, podporuje tvorbu kolagénu, vyrovnáva koncentráciu vápnika, horčíka a draslíka,
  • obnovuje alebo zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín,
  • zlepšuje transport živín do svalov,
  • zmierňuje účinky zápalu v tkanivách,
  • má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém,
  • okysličuje tkanivá a mozog,
  • zlepšuje pružnosť dýchacích svalov, zlepšuje ventiláciu dýchania a prehlbuje nádych,
  • spomaľuje deštruktívne zmeny v osteoartikulárnom systéme - zlepšuje elasticitu periartikulárnych tkanív,
  • posilňuje imunitný systém, predchádza infekciám,
  • zlepšuje perist altiku čriev – predchádza zápche,
  • zlepšuje rovnováhu, fyzickú kondíciu a pohodu.

Sarkopenická obezita - lieky

Zmena životného štýlu má veľký význam pri liečbe sarkopenickej obezity, no nie vždy je realizovateľná. Účinnosť terapie môže byť oslabená obmedzeniami vyplývajúcimi zo zlého zdravotného stavu pacienta, nedostatočnou motiváciou alebo jednoducho nedodržiavaním nových pravidiel. V takýchto situáciách sa uvažuje o posilnení konzervatívnej liečby liekmi, ktoré podporujú redukciu hmotnosti. Farmakoterapia a doplnková suplementácia v liečbe sarkopenickej obezity sa však zavádza veľmi opatrne, pretože starší ľudia už zvyčajne užívajú veľa liekov na iné ochorenia.

Bibliografia:-Buamgartner Richard N., et alSarkopenická obezita predpovedá inštrumentálne aktivity denného zdravotného postihnutia u starších ľudí.Obezita, 2004, 12/12: 1995-2004 -Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia.Prínosy zo zdravotného školenia u starších ľudí.Problémy hygieny a epidemiológie, 2012, 93.2: 256 – 259. -Han T. S .; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J.Obezita a kontrola hmotnosti u starších ľudí.Britský lekársky bulletin, 2011, 97.1: 169 – 196. -Jarosz Patricia A .; Bellar Ann.Sarkopenická obezita: objavujúca sa príčina krehkosti u starších dospelých.Geriatrické ošetrovateľstvo, 2009, 30.1: 64-70 .-Kotwas Marzena, et alPatogenéza a liečba obezity u starších ľudí.In: Fórum pre rodinnú medicínu. 2008. s. 435 – 444. -Leal Ana Rita São João OliveiraObesidade sarcopénica no idoso.2015. Diplomová práca -Stenholm Sari, et alSarkopenická obezita-definícia, etiológia a dôsledky.Aktuálny názor v klinickej výžive a metabolickej starostlivosti, 2008, 11.6: 693. -Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski ZbigniewStaršia sarkopénia.Gerontológia Poľsko, 2011, 19.3 – 4. -Węgielska Iwona; Chudák Weronika; Suliborska JoannaDietoterapia a farmakologická liečba obezity v aspekte podvýživy obéznych ľudí.In: Fórum pre metabolické poruchy. 2011. s. 239 – 244. - Ďalšie zdroje dostupné od autora.

Dôležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok nieobsahuje obsah, ktorý diskriminuje a stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.

Kategórie:

Obezita