Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Zollingerov-Ellisonov syndróm (Z-E syndróm) je komplex symptómov, ktorý je klinickým prejavom nadmernej sekrécie gastrínu. Zollingerov-Ellisonov syndróm sa zvyčajne diagnostikuje, keď sa pacient sťažuje na symptómy peptického vredového ochorenia, ale liečba nemá požadovaný účinok.

Zollingerov-Ellisonov syndrómje syndróm veľmi zriedkavého ochorenia a pozostáva z nedostatočného množstva vylučovaného gastrínu, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Za produkciu tohto hormónu je zodpovedný nádor v gastrointestinálnom trakte. Zvyčajne ide o dvanástnik, ale pozoruje sa postihnutie aj iných štruktúr, ako je pankreas alebo horné gastrointestinálne lymfatické uzliny. Symptómy Z-E syndrómu sú veľmi často klinicky podobné vredovej chorobe, preto sa podozrenie na diskutovanú patológiu môže objaviť až vtedy, keď sa štandardné metódy liečby vredovej choroby ukážu ako neúčinné. Terapeutický manažment Z-E syndrómu je kombináciou farmakoterapie – inhibítorov protónovej pumpy a chirurgického odstránenia nádoru. Dokonca u štvrtiny pacientov je Z-E súčasťou syndrómu endokrinnej neoplázie 1. typu, skrátene MEN. Je to geneticky podmienená tendencia vytvárať nodulárne zmeny v prištítnych telieskach, bunkách ostrovčekov pankreasu a prednej hypofýze.

Zollingerov-Ellisonov syndróm: príčiny

Príčiny Z-E syndrómu sú považované za neoplastický nádor, medicínsky termín gastrinóm, ktorý možno pozorovať v dvanástniku, pankrease alebo lymfatických uzlinách. Bohužiaľ, patologický útvar má tendenciu rásť a často metastázuje do blízkych orgánov, napríklad do pečene. Vysoké hladiny kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné za tvorbu vredov, ktoré možno odlíšiť od typických žalúdočných a dvanástnikových vredov nedostatočnou účinnosťou liečby. Prípady sa týkajú najmä mužov, zvyčajne po 40. roku života.

Aké sú príznaky Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu?

Treba poznamenať, že klinický prejav je podobný ako pri vredovej chorobe žalúdka. Bežné príznaky syndrómu zahŕňajú:

  • peptické vredy nereagujúce na liečbu, napriek použitiu rôznych foriem terapie, s tendenciou k relapsu
  • hnačka
  • bolesti - bolesť sa nachádza predovšetkým vhornej časti brucha s charakteristickým časom nástupu. Pacienti hlásia pocit nepohodlia 1-3 hodiny po jedle, zvyčajne počas noci alebo bezprostredne po prebudení.
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • u pacientov so syndrómom Z-E ako zložkou syndrómu MEN 1 sa synchrónne pozoruje prítomnosť ostrovčekov pankreasu, nádoru hypofýzy alebo hyperparatyreózy.

Ako stanoviť správnu diagnózu?

Na stanovenie diagnózy je potrebné v prvom rade vykonať spoľahlivý rozhovor s pacientom Lekár sa pozorne pýta na povahu hlásených symptómov a okolnosti ich vzniku. Samotný tumor gastrinómu si vyžaduje zobrazovaciu diagnostiku. Ochorenie môžete dodatočne potvrdiť aj vykonaním laboratórnych testov - vo väčšine prípadov koncentrácia gastrínu prekračuje hornú hranicu normálu aj desaťkrát a pH žalúdočnej šťavy je silne kyslé

Zobrazovacie testy sú veľmi užitočné a overujú pochybnosti lekára. Najpopulárnejšou metódou je endosonografia. Spočíva v zavedení sondy do gastrointestinálneho traktu cez ústnu dutinu. Ide o špecifický typ ultrazvuku, pri ktorom lekár posúdi stav brušných orgánov. Dokáže posúdiť, či by daný obraz mal vyvolať úzkosť a či by sa mal zvážiť v kontexte neoplastického procesu. Endoskopia má ešte jednu výhodu – umožňuje vám odobrať materiál na histopatologické vyšetrenie

Scintigrafia je stopovací test, ktorý je naprogramovaný na detekciu miest/zhlukov buniek podieľajúcich sa v tomto prípade na nadprodukcii gastrínu. Samozrejme, ak zlyhajú vyššie uvedené diagnostické metódy, ostáva alternatívna počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia

Liečba syndrómu Z-E

Hlavným cieľom terapie je redukcia ochorení, ktoré znižujú kvalitu života. Lekári sa snažia vred vyliečiť čo najrýchlejšie. Účinnosť závisí od možnosti radikálneho odstránenia nádoru. Diagnóza metastáz je, žiaľ, zlým prognostickým faktorom a v takomto prípade je úplné uzdravenie nemožné. Farmakoterapia pri Z-E syndróme pozostáva najmä z liekov, ktoré inhibujú nadmernú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Dávkovanie liekov je založené na pravidelnom príjme preparátov nalačno, cca 30 minút pred jedlom.

Okrem terapie sú dôležité všetky aktivity zamerané na správne hojenie rán, neodporúča sa fajčenie a časté užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Negatívne pôsobí aj kyselina acetylsalicylová, zložka mnohých bežných prípravkov. Navyše je potrebné byť opatrnýpozorovanie stravy a jej prípadná úprava. Možno sa v kuchyni používajú produkty, ktoré zhoršujú choroby, ktoré by sa mali odstrániť.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Gastrológia