Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Mozgový arteriálny kruh alebo Willisovo koleso je systém niekoľkých tepien, ktoré sú navzájom prepojené. Jeho základnou funkciou je schopnosť zabezpečiť – aj napriek existencii niektorých patológií v cievach – neustále prekrvenie všetkých štruktúr mozgu. Čo presne sú prvky arteriálneho kruhu mozgu, aké choroby môžu postihnúť cievy, ktoré k nemu patria, a ako možno tento systém krvných ciev zobraziť?

Cerebrálny arteriálny kruh je v literatúre o ľudskej anatómii prítomný už nejaký čas. Predpokladá sa, že lekár anglického pôvodu Thomas Willis je osobou, ktorá ako prvá opísala túto štruktúru. Vedec publikoval článok o tomto komplikovanom systéme tepien v roku 1664 a práve z jeho mena pochádza ďalší, tiež používaný názov pre túto štruktúru, a toWillisov arteriálny kruh(Willisov kruh) .

Arteriálny kruh mozgu (Willis) - štruktúra

Arteriálny kruh Willis pozostáva z niekoľkých tepien, ktorými sú:

  • vnútorné krčné tepny (ľavá a pravá – obe pochádzajú z príslušných spoločných krčných tepien)
  • predné tepny mozgu (ľavá a pravá - sú to vetvy vnútorných krčných tepien)
  • predná spojovacia tepna (v súlade so svojím názvom je to spojenie medzi pravou a ľavou prednou mozgovou tepnou)
  • zadné tepny mozgu (pravá a ľavá – obe vychádzajú z bazilárnej tepny, ktorá zase vzniká spojením dvoch vertebrálnych tepien – ľavej a pravej)
  • zadné spojovacie tepny (ľavá a pravá - sú to vetvy vnútorných krčných tepien

Iba vyššie uvedené cievy patria do arteriálneho okruhu mozgu. Tu je napríklad potrebné poznamenať, že napriek tomu, že krvné elementy mozgu zásobujú krvou aj iné štruktúry - napríklad stredné tepny mozgu, rozhodne nie sú zahrnuté v arteriálnom kruhu.

Vyššie uvedený popis je „knižným“ príkladom arteriálneho kruhu mozgu. V skutočnosti sa ukazuje, že práve takýto klasický obraz tejto štruktúry má len asi 1/3 ľudí.

Zvyšní ľudia majú tiež Willisov arteriálny kruh, ale s trochu inou štruktúrou - možnéexistuje napríklad výrazné zúženie jednej zo zadných tepien z mozgu so súčasným veľkým rozšírením priesvitu zadnej spojovacej tepny.

Je možná aj výrazná asymetria medzi pravou a ľavou časťou arteriálneho kruhu mozgu, ale aj to, že niektoré cievy - namiesto toho, aby prebiehali oddelene - budú navzájom prepojené (môžu byť napr. spojenie oboch predných tepien mozgu do jednej cievy).

Stáva sa aj to, že človek nemá prednú spojovaciu tepnu, ale je to možné aj naopak, keď má pacient dve takéto cievy.

Cerebrálny arteriálny kruh (Willis) - úloha

Keď sa pozriete na štruktúru arteriálneho kruhu mozgu, môžete si všimnúť predovšetkým jeden fakt: väčšina tepien, ktoré ich tvoria, pochádza z vnútornej krčnej tepny. Aký je teda význam Willisovho kolesa?

Klasicky sa predpokladá, že táto štruktúra má zabezpečiť stály, neprerušovaný prísun arteriálnej krvi do všetkých štruktúr patriacich do centrálneho nervového systému. Prečo je to také dôležité, asi netreba širšie vysvetľovať – je všeobecne známe, že nervové bunky patria medzi tie, u ktorých je nedostatok kyslíka najzávažnejší a ktoré po krátkom čase od zastavenia jeho pravidelného prísunu , jednoducho zomrú.

Arteriálny kruh mozgu môže takýmto prerušeniam zásobovania kyslíkom jednoducho zabrániť - keď jedna z jeho krvných ciev prestane transportovať krv (napr. v dôsledku jej náhleho výrazného zúženia), ostatné cievy patriace do tejto štruktúry majú prevezmite túto úlohu a zabezpečte neprerušované zásobovanie krvi všetkými dôležitými centrami nervového systému.

Cerebrálny arteriálny kruh (Willis) - zobrazenie

Výskum zameraný na špecifickú vizualizáciu arteriálneho kruhu mozgu sa objednáva len zriedka. Ak je však takáto potreba, potom sa zvyčajne robia angiografické vyšetrenia s podaním kontrastnej látky (napr. jódové kontrasty). Kontrast podaný potom intravenózne vedie k zvýšeniu absorpcie röntgenových lúčov krvou - po zhotovení série röntgenových lúčov sa získa presný obraz, ktorý umožňuje vizualizáciu normálnych aj abnormálnych štruktúr arteriálneho kruhu mozog.

Cerebrálny arteriálny kruh (Willis) - choroby

Plavidlá patriace k Willisovmu kolesu môžu okrem iného zahŕňať aneuryzmy, teda segmentálne rozšírenie priesvitu cievy. Sú nebezpečné (najmä keď sa zväčšia) tým, že hrozí ich prasknutie, ktoré môže mať za následok nielen poruchy prietoku krvi v mozgu, ale aj to, žepotom to povedie k subarachnoidálnemu krvácaniu. Najčastejšie – pretože vo viac ako 30 % prípadov – sa aneuryzmy v arteriálnom kruhu mozgu nachádzajú v prednej spojovacej tepne.

Ďalším problémom, ktorý môže súvisieť s Willisovým kolesom, je ischemická cievna mozgová príhoda. Môže sa to stať, keď sa niektorá z jeho ciev upchá (napr. aterosklerotickým plátom) a zároveň - napriek svojej funkcii - arteriálny kruh nebude schopný správne zásobiť oblasť so zníženým prietokom krvi potrebným jej dodaním.

Ďalšou abnormalitou, ktorá môže ovplyvniť aj funkciu arteriálneho kruhu mozgu je tzv. ste alth tím. Vyplýva to zo zúženia podkľúčovej tepny, takže u mnohých ľudí by ste alth syndróm vôbec nemal ovplyvňovať cerebrálnu cirkuláciu – v skutočnosti však tento problém môže vyústiť do poruchy prekrvenia mozgu.

Táto možnosť vychádza zo skutočnosti, že pri syndróme krádeže môže krv - namiesto toho, aby sa dostala do mozgu cez vertebrálnu artériu - prúdiť späť do ciev zásobujúcich hornú končatinu. Tento jav sa môže zhoršiť, keď štruktúry rúk vyžadujú zvýšené prekrvenie (ako je to napríklad pri cvičení), a vtedy sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne neurologické symptómy, ako sú závraty, poruchy videnia alebo mdloby.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia