Mozgová smrť je stále kontroverznou témou. Niektorí tvrdia, že mozgová smrť nie je konečnou smrťou človeka, často si ju mýlia s kómou. Lekári však tvrdia, že mozgová smrť je nezvratný proces a znamená smrť celého organizmu. Čo je to vlastne mozgová smrť? Ako môžete určiť mozgovú smrť?

Smrť mozguje trvalé a nezvratné zastavenie činnosti celého mozgu. Smrť mozgu ako celku sa dá určiť len vtedy, keď je diagnózasmrť mozgového kmeňa,to je trvalé a nezvratné zastavenie jeho funkcie (čo nemusí znamenať okamžitú smrť celého mozgu bunky). Jeho vyjadrenie je nevyhnutnou, ale aj postačujúcou podmienkou uznania smrti človeka.

Mozgový kmeň je časť mozgu, ktorá riadi základné životné funkcie, ako je dýchanie a krvný obeh. Mozgový kmeň je veľmi citlivý na hypoxiu. Nedostatok kyslíka spôsobuje jeho smrť už po asi 4 minútach. Iba prijatím núdzových opatrení do 3-4 minút od zastavenia respiračných a obehových funkcií je možné obnoviť jeho funkcie bez rizika poškodenia neurónov a tým - obnovy života.

Ako sa určuje mozgová smrť?

Smrť mozgu jednomyseľne potvrdzuje komisia zložená zo špecialistov z rôznych oblastí medicíny: anestéziológie a intenzívnej medicíny, z oblasti neurológie a neurochirurgie, ako aj súdneho lekárstva. Nemôžu sa zúčastňovať odberov orgánov a transplantácií. Ich jedinou úlohou je vyhlásiť smrť.

Mozgová smrť – rozhodnutie

Diagnóza mozgovej smrti pozostáva z dvoch fáz: podozrenie na smrť mozgového kmeňa a vykonanie testov, ktoré diagnózu potvrdzujú. Pre podozrenie na mozgovú smrť by sa malo uviesť, že:

  • chorý je v kóme;
  • nemá vlastný dych (je umelo ventilovaný);
  • identifikovaná príčina kómy (zistite, čo spôsobilo poškodenie mozgu);
  • bolo preukázané štrukturálne poškodenie mozgu a poškodenie je nezvratné a všetky terapeutické možnosti boli vyčerpané;
Dôležité

V tejto fáze musia lekári urobiť veľa výnimiek. Podľa predpisov musia vylúčiť podchladenie alebo intoxikáciu liekmi (anestetiká, relaxačné,s neuroleptikami) alebo liekmi. Toto sú stavy, ktoré môžu vykazovať symptómy napodobňujúce mozgovú smrť. Je tiež potrebné vylúčiť metabolické alebo endokrinné poruchy vo forme porúch elektrolytov alebo glukózy, ktorá je potrebná pre fungovanie mozgu. Takáto diagnóza a potvrdenie smrti mozgu sa nevykonáva u novorodencov do 7. dňa života.

Splnenie vyššie uvedených kritérií umožňuje podozrenie na mozgovú smrť, a teda - začatie testov potvrdzujúcich diagnózu. Diagnostický postup je veľmi podrobný. Zahŕňa 2 testy v 3-hodinových intervaloch s uvedením:

  • absencia vertikálnych reflexov;
  • apnoe (žiadna respiračná reaktivita);
  • žiadna reakcia zreníc na svetlo;
  • žiadny rohovkový reflex;
  • žiadny spontánny pohyb očí;
  • žiadna reakcia na bolesť;
  • žiadne dáviace a kašľové reflexy;
  • žiadny okulocerebrálny reflex;

Dôvera sa získava skúmaním elektrickej aktivity mozgu na elektroencefalograme (EEG) počas 12-24 hodín. Ďalšie štúdie zahŕňajú hodnotenie cerebrálnej cirkulácie a multimodálnych evokovaných potenciálov.

Mozgová smrť a odpojenie od ventilátora

Keď dôjde k smrti mozgu, vitálne funkcie môžu byť udržiavané pomocou ventilátora, takže neskoršie orgány môžu byť použité na transplantáciu pre tých, ktorí to potrebujú. Čas zosnulej osoby na jednotke intenzívnej starostlivosti však zhoršuje činnosť srdca, pľúc, obličiek atď. Smrť človeka je totiž disociovaný proces – najskôr odumiera mozog, potom ostatné orgány (z tohto dôvodu orgány najlepšie sa zbierajú do 24 hodín od konštatovania smrti mozgu). Nakoniec srdce prestane biť samo, aj keď sú vitálne funkcie pacienta podporované prístrojom. Ak teda rodina nesúhlasí s darcovstvom orgánov, lekári (rovnakí členovia komisie pre odpadky) rozhodnú o odpojení pacienta od ventilátora, čo je často zo strany príbuzných proti. Napojenie na prístroj na podporu života im dáva falošnú nádej, že sa pacient uzdraví. Neuvedomujú si, že cerebrálna smrť nie je kóma a odpojením od ventilátora sa zastaví dýchanie, pretože dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v mozgovom kmeni, je zničené.

Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva

Kategórie:

Neurológia