Kompresné zlomeniny (rozdrvené zlomeniny) sú najčastejšie výsledkom zranení a zvyčajne postihujú dolnú časť hrudnej chrbtice (Th10-Th12) a počiatočnú driekovú chrbticu (L1-L2). Aké iné by mohli byť príčiny kompresných zlomenín. Aké sú príznaky zlomeniny stavca a ako sa lieči?

Kompresná zlomenina chrbticeje pomerne častý a charakteristický typ zlomeniny, pri ktorej sa zrúti stavec

Často sa definuje ako zníženie výšky stavca o 15-20%. V závislosti od príčiny sa môže líšiť v príznakoch a liečebných postupoch.

Kompresné zlomeniny: príznaky

Hlavným príznakom traumatickej kompresnej zlomeniny je náhla silná bolesť. Zvyčajne sa zintenzívni pri státí a chôdzi a uľaví sa pri ležaní.

Príležitostne môžu fragmenty rozdrvených stavcov cestovať do miechového kanála alebo medzistavcového otvoru, čo spôsobuje ďalšie neurologické poruchy, ako sú parézy alebo poruchy zmyslov.

Pri osteoporóze môžu byť zlomeniny kompresného typu oveľa jednoduchšie. Energia poranenia nemusí byť vysoká - môže sa to stať napríklad pri ohýbaní alebo zdvíhaní o niečo ťažšieho predmetu

Osteoporotická kompresívna zlomenina tela stavca môže byť tiež pomalšia a postupná. V tomto prípade môže byť bolesť menej závažná, chronická alebo môže chýbať vôbec.

Charakteristické a niekedy jedinými príznakmi môžu byť: zníženie výšky a deformácia postavy (prehĺbenie hrudnej kyfózy, zhrbenie) - v dôsledku zníženia výšky tela stavca

  • Hodnotenie rizika zlomeniny osteoporózy (FRAX® Calculator)

Kompresné zlomeniny: príčiny

Kompresné zlomeniny stavcov vznikajú predovšetkým v dôsledku zranení. Najčastejšie zlomeniny vznikajú pri sedení na zadku (napr. zo stoličky) alebo na narovnaných nohách.

Pri tejto mechanike poranenia sú stavce vystavené vysokej tlakovej sile pozdĺž dlhej osi chrbtice. Keď je pevnosť kostí prekročená, telá stavcov sa môžu zrútiť a znížiť ich výšku.

Na zlomeninykompresia je najbežnejšia v driekovej a dolnej časti hrudnej chrbtice.

Riziko tohto typu zlomeniny je výrazne vyššie u ľudí s osteoporózou, ochorením, pri ktorom dochádza k postupnému znižovaniu minerálnej hustoty kostí, čo ich robí náchylnejšími na zlomeniny.

Osteoporóza sa typicky vyvíja u žien po menopauze a menej často u mužov v pokročilom veku. Rizikové faktory pre rozvoj osteoporózy sú:

  • vyšší vek
  • žena
  • biele plemeno
  • nízke BMI ( <18kg/m2)
  • fajčenie
  • genetická predispozícia
  • nedostatok pohlavného hormónu – napr. skorá menopauza, predčasný pokles funkcie vaječníkov (POF), neskorá puberta
  • nedostatok vápnika a vitamínu D3
  • niektoré lieky: dlhodobé glukokortikosteroidy, vysoké dávky hormónov štítnej žľazy, heparín, antiepileptiká

Okrem toho choroby ako :

  • hyperparatyreóza
  • Cushingov syndróm
  • akromegália
  • zápalové ochorenia čriev
  • RZS
  • ZZSK

Kompresné zlomeniny tiel stavcov sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku patologického oslabenia kostného tkaniva spôsobeného neoplastickými metastázami do chrbtice

Kompresné zlomeniny: diagnóza

Okrem klinického vyšetrenia a anamnézy s prihliadnutím na rizikové faktory môže na diagnostiku stačiť štandardný röntgenový snímok chrbtice.

Na röntgenovom snímku majú stavce, ktoré boli vystavené kompresnej zlomenine, charakteristický „klinovitý“ tvar. Je to preto, že stlačené stavcové telá zvyčajne kolabujú v prednej časti.

Kompresné zlomeniny: liečba

Voľbu vhodnej metódy liečby ovplyvňuje viacero faktorov, ako je vek pacienta, povaha zlomeniny, prítomnosť neurologických porúch či koexistencia osteoporózy

Liečba kompresívnej zlomeniny môže byť konzervatívna a zahŕňa:

  • zvyšok
  • odľahčenie a stabilizácia chrbtice - vrátane použitia ortopedických korzetov - Jevetta korzet
  • liečba bolesti
  • rehabilitačné procedúry
  • farmakologická liečba osteoporózy

Chirurgická liečba zahŕňa:

  • klasické spôsoby stabilizácie napr. skrutkami

Používa sa hlavne pri osteoporotických zlomeninách:

  • vertebroplastika
  • kyfoplastika

Vyššie uvedené dva typy výkonov sú doménou neurochirurgov a ortopédov. Vyznačujú sa nízkou invazívnosťou. Pozostávajú zo zavedenia kostného cementu do zlomeného jadra pomocou špeciálnych trokarov.

Tieto ošetrenia sa vykonávajú pod kontrolou röntgenových lúčov a na ich vykonanie stačí malý vpich do kože

Pacienti sa rýchlo vracajú k fyzickej aktivite a vo veľkej väčšine prípadov pociťujú zníženie intenzity bolesti.

Ich hlavným cieľom je stabilizácia, úľava od bolesti a obnovenie výšky drieku (v prípade kyfoplastiky).

Vertebroplastikasa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii (odstráni sa tým riziko celkovej anestézie u starších ľudí s inými ochoreniami), ale poskytuje iba stabilizáciu.

Pri kyfoplastike sa dodatočne využíva prvok „expanzie“ zborteného kruhu balónikom, ktorý umožňuje rekonštrukciu jeho výšky. To si však vyžaduje použitie celkovej anestézie.

Kategórie:

Anatómia