Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Ďalekozrakosť (hyperopia) je popri krátkozrakosti druhou najčastejšou poruchou zraku. Ďalekozrakosť je klasifikovaná ako sférické defekty súvisiace s nesprávnym lomom svetla v optickom systéme. Niekedy je ďalekozrakosť dlho nediagnostikovaná, pretože vďaka kompenzačným schopnostiam našich očí nemusí mať žiadne charakteristické príznaky.

Ďalekozrakosť( hyperopia , latinskyhypermetropia ) sa pozoruje hlavne u detí. Spočiatku trpia takzvanou fyziologickou ďalekozrakosťou, spojenou s neustálym vývojom a tvarovaním očnej gule a celého optického systému. Časom by mala zmiznúť, ale niekedy môže hypermetropia u detí pretrvávať. U dospelých môže byť ďalekozrakosť zriedkavo spôsobená dlhotrvajúcim diabetom, ktorý môže poškodiť krvné cievy v sietnici.

Za fyziologických podmienok sa vďaka refrakčnému systému oka dokonale vytvorí obraz na sietnici. K ďalekozrakosti dochádza vtedy, keď sa obraz netvorí na sietnici, ale za ňou. Ďalekozraké oko je oko, ktoré má zmenšený predozadný rozmer (očná guľa je príliš krátka) alebo optický systém oka má príliš malú lámavosť (abnormálna rohovka alebo šošovka). Vďaka schopnosti našich očí akomodovať sa v dôsledku zmeny tvaru šošovky aj pri príliš dlhej očnej buľve dajú lúče zaostriť bližšie, takže obraz sa vytvorí na sietnici, nie za ňou.

Ako sa prejavuje ďalekozrakosť?

Ďalekozrakosť sa zvyčajne prejaví ako jasné videnie predmetov v určitej vzdialenosti od očí, zatiaľ čo predmety ležiace bližšie sa zdajú byť rozmazané. Postupom času sa však s progresiou ochorenia môže zhoršiť videnie do blízka aj do diaľky. Príznaky sa budú líšiť v závažnosti medzi vekovými skupinami, pretože schopnosť oka akomodovať sa s vekom znižuje. Okrem toho sa u ľudí s ďalekozrakosťou môžu objaviť bolesti hlavy, dvojité videnie, strabizmus a bolesť očí. Bolesti hlavy pomerne často sprevádzajú ďalekozrakosť, žiaľ, sú nešpecifické, preto treba mať vždy na pamäti, že pacient, ktorý takéto neduhy uvádza, môže mať oftalmologický problém a ďalekozrakosť treba zaradiť medzidiferenciálna diagnostika.

hyperopia poruchy

Ďalekozrakosť môžeme rozdeliť podľa klinického obrazu a stupňa pokročilosti. Klinicky môže byť ďalekozrakosť jednoduchá, patologická alebo funkčná. Jednoduchá ďalekozrakosť sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a je spôsobená biodiverzitou. Patologická ďalekozrakosť sa môže vyskytnúť v dôsledku choroby, traumy alebo abnormálneho vývoja. Funkčná ďalekozrakosť je zasa výsledkom zhoršenia akomodačnej schopnosti oka, ktoré môže byť výsledkom určitej paralýzy.

Vzhľadom na závažnosť ďalekozrakosti ju môžeme rozdeliť na nízku, kedy jej hodnota nepresahuje +2,0 dioptrií, strednú, kedy sa hodnoty pohybujú medzi +2,0 a +5,0 dioptrií a ťažkú ​​(vysokú) , keď presiahne +5,0 dioptrií.

Ako sa diagnostikuje ďalekozrakosť?

Dospelí hlásia lekárovi pomerne rýchlo, keď porucha zraku alebo iné obťažujúce symptómy začnú zasahovať do ich každodenného života.

Problémom sú malé deti, ktoré nevedia presne rozprávať o svojich neduhoch. Ich ďalekozrakosť je veľmi často diagnostikovaná, keď rodičia navštívia lekára po tom, čo si všimnú, že dieťa škúli. Strabizmus u dojčaťa staršieho ako tri mesiace by mal vzbudzovať naše obavy. Pri ďalekozrakosti najčastejšie pozorujeme konvergentný strabizmus. Vzniká, keď sa oko snaží kompenzovať defekt akomodáciou, čo následne spúšťa konvergenciu. Konvergencia je sťahovanie stredných priamych svalov oka, v dôsledku čoho očné buľvy smerujú k nosu a pozorujeme to ako konvergentný strabizmus

Na diagnostiku ďalekozrakosti je potrebné oftalmologické vyšetrenie. Často sa používa metóda skúmania refrakčných chýb založená na Dondersovom pravidle. Pri tomto vyšetrení kontrolujeme zrakovú ostrosť pri pohľade do diaľky. Pacient sa umiestňuje na rám šošovky, pričom sa začína silnou zbiehavou šošovkou a postupne sa nasadzujú menej výkonné šošovky. Mierou ďalekozrakosti je taká zbiehavá šošovka (s hodnotou „+“), pri ktorej pacient vidí dostatočne akútne.

Dondersovu metódu nemožno použiť ako jedinú diagnostickú metódu u detí a dospelých so silnou akomodáciou, pretože jej vplyv na výsledok testu nedokážeme eliminovať. V tomto prípade pri ďalekozrakosti spôsobí silná akomodácia zjavnú krátkozrakosť, čo bude mať za následok nesprávnu liečbu.

Ďalšou metódou, ktorá umožňuje vyhnúť sa takýmto chybám, je skiaskopia (známa aj ako retinoskopia), čo je objektívne vyšetrenie. Aby sa tento test vykonal správne, ubytovanie musí byť zrušenévo vyšetrovanom oku sa nazýva farmakologická paralýza akomodácie alebo cykloplégia. Cykloplégia sa vykonáva najčastejšie s použitím tropikamidu, atropínu a cyklopentolátu (hlavne u detí). Pri skiaskopii lekár premietne lúč svetla na oko pacienta a následne pri pohybe stroja sleduje smer pohybu červeného svetla z fundusu, ktorý je vidieť v zrenici. Pri ďalekozrakosti budú oba tieto smery konzistentné. Po takomto vyšetrení môže rozšírenie zreníc spôsobiť krátkodobé zníženie zrakovej ostrosti alebo svetloplachosť.

Veľmi účinnou diagnostickou metódou je autorefraktometria, ktorá využíva aj princíp skiaskopie. Aby to bolo čo najobjektívnejšie, treba pred vyšetrením narušiť akomodáciu, čo by mohlo skresliť výsledky. Celé vyšetrenie prebieha správne pomocou počítača, ktorý prispôsobuje parametre optickému systému oka. Autorefraktometer rýchlo vypočíta potrebné údaje a výsledok poskytne vo forme výtlačku, ktorý ukazuje možné refrakčné poruchy oboch očí.

Hyperopia: liečba

Ďalekozrakosť sa lieči konvexnými zbiehavými šošovkami. Najstaršia a najznámejšia je okuliarová metóda. V prípade strabizmu by sa liečba mala začať okamžite, pretože čím dlhšie bude trvať, tým ťažšie bude dosiahnuť uspokojivé výsledky liečby. Vo všetkých prípadoch súbežného strabizmu sa odporúča úplná korekcia ďalekozrakosti a v prípade náhodného strabizmu sprevádzaného ďalekozrakosťou sa odporúčajú najsilnejšie plusové šošovky.

Strabizmus bráni správnemu binokulárnemu videniu a čím je dieťa v čase liečby staršie, tým ťažšie sa bude adaptovať na nové podmienky.

Šošovky umiestnené pred okom v prípade okuliarov zväčšujú obraz sietnice primerane svojej mohutnosti. U dospelých nemožno použiť okuliare s rozdielom sily medzi šošovkami väčším ako 2,0 D, pretože veľkosť obrazu vytvoreného na sietnici by mala byť na oboch očiach rovnaká alebo veľmi podobná. V takejto situácii je potrebné oko, ktoré „lepšie vidí“ čo najviac korigovať a v druhom prípade použiť čo najsilnejšiu šošovku, ale dostatočne sa držať vyššie uvedeného pravidla. Okuliare by mali byť 12 milimetrov od stredu rohovky. U detí treba používať ľahké okuliare, ktoré sa nerozbijú. Veľkú pozornosť treba venovať aj výberu vhodných rámov. Nos a chrbát dieťaťa ešte nie sú úplne vyvinuté, preto by ste mali používať rámy s mäkkými a pružnými straničkami, aby ste udržali konštantnývzdialenosť medzi šošovkami a rohovkou.

Kontaktné šošovky čoraz častejšie využívajú pacienti, ktorí si ich vyberajú najčastejšie z estetických dôvodov. Na rozdiel od okuliarov kontaktné šošovky nezužujú zorné pole. Táto metóda má však svoje nevýhody. U niektorých pacientov sa vyvinú komplikácie. Konjunktiválne komplikácie pozorujeme najmä u alergikov, ktorí používajú najmä mäkké šošovky. U týchto pacientov sa často môže vyvinúť konjunktivitída rôznej etiológie. Komplikácie rohovky pozorujeme častejšie a môžeme medzi ne zaradiť napríklad mechanické odreniny rohovky, poškodenia spôsobené dlhším nosením šošoviek, niekedy aj vredy rohovky. Preto je pri tejto metóde veľmi dôležitá správna hygiena a starostlivosť o šošovky a oči samotné.

V liečbe ďalekozrakosti sú k dispozícii aj rôzne chirurgické metódy, ktoré sa v závislosti od centra líšia pokrokom a inováciami. Ide prevažne o laserové operácie, ktorých cieľom je úprava tvaru rohovky, ako je keratotómia, refrakčná fotokeratektómia, LASEK alebo LASIK. Nie každý sa však môže podrobiť takejto terapeutickej metóde. Laserová refrakčná chirurgia je kontraindikovaná v situáciách ako:

  • keratokonus
  • vek do 18 rokov (okrem špeciálnych indikácií)
  • nízka hrúbka rohovky (najčastejšie<500 um)
  • opakujúca sa konjunktivitída a keratitída
  • autoimunitné systémové ochorenia
  • závažný syndróm suchého oka

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku