Juvenilný glaukóm je očné ochorenie, ktorého symptómy nie sú charakteristické, preto často nie je diagnostikovaný dostatočne včas na to, aby bolo možné začať účinnú liečbu. A prípadov pribúda, čo zrejme súvisí s rýchlym rozvojom krátkozrakosti, ktorá je najmä u mladých ľudí významným rizikovým faktorom pre vznik zeleného zákalu. Aké sú príčiny a ďalšie rizikové faktory rozvoja juvenilného glaukómu? Aké sú príznaky a aká je liečba?

Juvenilný glaukómpatrí do skupiny primárneho glaukómu s otvoreným uhlom (POAG). všetky prípady glaukómu (tieto údaje sa však zdajú byť značne podhodnotené). Podľa klasifikácie Európskej glaukómovej spoločnosti je glaukóm u detí do 3 rokov vrodeným glaukómom, medzi 3. a 10. rokom života je detský glaukóm a medzi 10. a 35. rokom života je to juvenilný glaukóm. Na druhej strane, glaukóm diagnostikovaný po 35. roku života je primárnym glaukómom.

Juvenilný glaukóm – príčiny a rizikové faktory

Dôvody rozvoja glaukómu u dospievajúcich nie sú známe. Je známe len to, že v jej priebehu dochádza k zníženému odtoku komorovej vody v dôsledku anomálií predného segmentu očnej buľvy. To spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, čo vedie k poškodeniu a atrofii zrakových nervov a následne k slepote.

Dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj juvenilného glaukómu je jeho rodinná anamnéza. Asi v 20 percentách. prípady juvenilného glaukómu sú geneticky podmienené. Gén zodpovedný za tento typ glaukómu, GLC1A, sa nachádza na chromozóme 1 a dedí sa autozomálne dominantným spôsobom. To znamená, že na prejavenie symptómov stačí zdediť iba jednu kópiu génu, ktorý určuje nástup ochorenia.

Okrem toho je dôležitým rizikovým faktorom krátkozrakosť, ktorá je silne spojená s juvenilným glaukómom. Stojí za to vedieť, že koexistujúci glaukóm a krátkozrakosť môžu lézie zhoršiť.

Ako rozpoznať glaukóm?

Juvenilný glaukóm - príznaky

Juvenilný glaukóm je zvyčajne asymptomatický. Niekedy sa zobrazí iba toto:

  • nedostatok chuti do jedla
  • zmeny v správaní
  • bolesti hlavy a očí

KONTROLA>>O čom svedčí BOLESŤ OČÍ? Príčiny bolesti očí

  • pravidelné vizuálne poruchy, napr. zahmlievanie
  • chronická, ťažko liečiteľná konjunktivitída

Sprievodným príznakom je často vazospastický syndróm (studené ruky a nohy) a stres.

Niektorí odborníci uvádzajú silný vzťah medzi glaukómom u dospievajúcich a maniodepresívnou psychózou.

Preto sú pacienti posielaní na pozorovanie na pediatrické, neurologické alebo endokrinologické oddelenie, ale zriedkavo na oftalmológiu.

Dôležité

Juvenilný glaukóm dáva zlú prognózu

Šanca, že si pacient s juvenilným glaukómom zachová dobrú zrakovú ostrosť po zvyšok svojho života, je malá. Aj 40 percent. ľudia, ktorí v mladosti ochoreli na glaukóm, môžu v dôchodkovom veku úplne stratiť zrak.

Juvenilný glaukóm - diagnóza

Pri podozrení na glaukóm sa vykonajú tieto testy:

  • meranie vnútroočného tlaku pomocou pneumotonometra a aplanačnej metódy
  • vyšetrenie očného pozadia
  • Gonioskopia (vyšetrenie uhla filtrácie) s použitím Goldmannovho trojitého zrkadla alebo AS-OCT laserovej tomografie
  • zorné pole počítača FDT
  • CT vyšetrenie zrakového nervu HRT
  • polarimetria vrstvy nervových vlákien GDx
  • GCL / GCC vrstvená tomografia
  • optická tomografia zrakového nervu OCT
  • meranie hrúbky rohovky (pachymetria)

Okrem toho pri juvenilnom glaukóme môže byť očná buľva pri palpácii (dotyku prstami) tvrdá.

Žiaľ, nešpecifické symptómy alebo ich absencia spôsobujú, že ochorenie je niekedy diagnostikované náhodne pri oftalmologických vyšetreniach vykonávaných z iných dôvodov

Juvenilný glaukóm - liečba

Prvým krokom pri liečbe glaukómu sú zvyčajne lieky. Pacient si nakvapká očné kvapky na zníženie vnútroočného tlaku a zlepšenie prekrvenia zrakového nervu. Žiaľ, juvenilný glaukóm často nie je vhodný na liečbu kvapkaním. Preto sa odporúča chirurgická liečba, aby sa odblokovala cesta odtoku tekutiny z oka.

Podľa smerníc Poľskej oftalmologickej spoločnosti z roku 2014 o liečbe primárneho glaukómu s otvoreným uhlom sa laserová trabekuloplastika neodporúča u pacientov s juvenilným glaukómom.

Juvenilný glaukóm

Juvenilný glaukóm sa diagnostikuje veľmi ťažko, postihuje aj 10-ročné deti. Juvenilný glaukóm sa vyskytuje u 7 z 1000 pacientov. Dôvody nie sú úplne známe, ale 20 percent. prípadymá genetický základ. Pozrite si úryvok zo série „Operating Room“, v ktorej Sylwia, trpiaca glaukómom u dospievajúcich, hovorí o svojej chorobe. Zdroj: FOKUS TV

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku