OVERENÝ OBSAHAutor: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicínska biotechnológka, Lekárska univerzita v Lodži

Nádory vaječníkov sa zisťujú u žien všetkých vekových skupín a môžu súvisieť s hormonálnymi poruchami, genetickou predispozíciou alebo menopauzou. Ovariálny nádor je definovaný ako malígne aj benígne zmeny vyskytujúce sa v štruktúre vaječníkov. Hoci diagnóza nádoru vaječníkov môže v nás vyvolávať negatívne asociácie a obavy, treba mať na pamäti, že väčšina týchto typov zmien nie je rakovinová.

Nádory vaječníkovzahŕňajú veľmi rôznorodé typy lézií pochádzajúcich z rôznych tkanív, ktoré tvoria tento orgán. Môžu to byťnerakovinovéarakovina . Pravidelné návštevy gynekológa a profylaxia stavu reprodukčných orgánov by mali byť povinným bodom starostlivosti o zdravie každej ženy. Žiaľ, v Poľsku je frekvencia gynekologických prehliadok veľmi neuspokojivá. Aj preto je zrejme rakovina vaječníkov u nás stále jednou z najvyšších úmrtností. Mnoho žien zabúda, že včasné odhalenie väčšiny nádorov vedie k efektívnejšej liečbe.

Ako vznikajú nádory vaječníkov?

Vaječník má vrstvenú štruktúru. Z vonkajšej strany je pokrytý epitelom, zatiaľ čo jeho vnútro tvoria kortikálne a miechové časti spolu s krvnými cievami a nervami. Jadro obsahuje charakteristické dutinové bunky, ktoré produkujú steroidné hormóny - hlavne androgény.

Kortikálna časť vaječníka obsahuje oocyty alebo vajíčka, ktoré sa uvoľňujú každý mesiac počas ovulácie. Vekom a výskytom hormonálnych porúch sa môžu v tejto oblasti vytvárať väčšie či menšie nádory – tzv cysty.

Zvyčajne sú takéto zmeny spontánne absorbované, ale niekedy môžu prejsť ďalšími transformáciami, čo je začiatok neoplastického procesu.

Z hľadiska štruktúry môžu byť nádory vaječníkovcystické, pevné alebo zmiešané (cysticko-solidné) .

Nerakovinové nádory vaječníkov (cysty)

Ovariálne cysty možno rozdeliť nafunkčné a nefunkčnécysty. Funkčné cysty zahŕňajú folikulárne a cystycorpus luteum. Neaktívne ovariálne cysty sú endometriálne cysty, dermoidné cysty a syndróm polycystických ovárií.

Funkčné ovariálne cysty

Folikulárna cysta

Vo vaječníkoch žien v reprodukčnom veku sa počas normálneho menštruačného cyklu pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) zväčšujú Graffove folikuly a uvoľňuje sa estrogén

Približne v polovici cyklu - počas ovulácie - praskne zrelý Graafov folikul, čím sa uvoľní vajíčko. Niekedy v dôsledku hormonálnych porúch neexistuje signál pre fyziologické prasknutie folikulu.

Postupom času vytvorí folikulárnu cystu (cystu), čiže tvora naplneného tekutinou, ktorý spôsobuje jeho postupné zväčšovanie.

Korpuskulárna cysta

Po ovulácii tzv Žlté teliesko, ktoré inhibuje vývoj nasledujúcich folikulov počas tehotenstva.

Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko degeneruje a zmizne. Môže sa však stať, že toto teliesko napriek nedostatku signálov stimulujúcich ďalší vývoj tehotenstva nezmizne a vytvorí sa v ňom cysta

Funkčné cysty môžu dosiahnuť priemer až 6 cm a trvať až 3 mesačné cykly. Po tomto období zvyčajne spontánne vymiznú.

Neaktívne ovariálne cysty

Endometriálne cysty (známe aj ako čokoládové cysty)

Tieto typy cýst sa môžu tvoriť počas endometriózy, chronického ochorenia postihujúceho endometriálne tkanivo v maternici v iných orgánoch, ako je napríklad vaječník.

Počas menštruačného cyklu sa endometrium pravidelne odlupuje, preto nesprávne vylučovanie odumretého tkaniva povedie k tvorbe krvavých infiltrátov a cýst, ktoré svojou farbou pripomínajú čokoládu.

Dermoidné cysty (nazývané aj kožovité)

Zmeny benígneho charakteru, pochádzajúce z ektodermy - tkaniva, z ktorého v embryonálnom období vzniká okrem iného kutikula, nechty, vlasy, zuby a žľazy.

Tieto produkty, napríklad z organizmu nevyvinutého plodu, možno nájsť vo vnútri dermálnej cysty.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Systémové metabolické poruchy a abnormálna sekrécia hormónov zabraňujú správnemu dozrievaniu vajíčok alebo ich neuvoľneniu do vajíčkovodu počas ovulácie.

Vezikuly, ktoré obklopujú vajíčka, odumierajú a menia sa na malé cysty. Preto sa toto ochorenie nazýva aj syndróm polycystických ovárií.

Rakovinové nádoryvaječníky

Vaječník tvoria tri typy buniek: epiteliálne, granulárne a folikulárne, z ktorých každá môže spôsobiť vznik malígneho nádoru. Nádory vaječníkov možno rozdeliť na:

  • novotvary vznikajúce z epitelového tkaniva- ktoré tvoria asi 90 % všetkých neoplastických lézií vaječníkov,
  • neepiteliálne nádory- tvoria zvyšných 10 % všetkých nádorov vaječníkov

Neepiteliálne novotvary môžu pochádzať okrem iného zo zárodočných buniek, strómy alebo zárodočných buniek. Príklady tohto typu nádorov zahŕňajú:

  • nádor žĺtkového vaku,
  • reproduktor,
  • zŕn,
  • kamienok
  • Je nádor zo Sertoliho buniek.

Najčastejšou formoumalígneho nádoru vaječníkaje adenokarcinóm (latinsky adenokarcinóm) epitelového pôvodu, často nazývaný rakovina vaječníkov. Tento nádor môže vzniknúť nielen v samotnom vaječníku, ale aj vo vajíčkovodoch, príveskoch a priľahlých tkanivách.

Rakovina vaječníkov je veľmi závažné, komplexné ochorenie a jedna z rakovín, ktoré najčastejšie postihujú ženy v západnej Európe. Presná príčina rakoviny vaječníkov ešte nebola pochopená, ale pravdepodobnosť jej diagnózy môže zvýšiť množstvo faktorov.

Veľký význam má genetický aspekt, vč. prítomnosť neoplastických zmien vaječníka alebo prsníka u žien v najbližšej rodine, ako aj dedičnosť mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2. Výskyt mutácií v rámci vyššie uvedených génov zvyšuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov dokonca niekoľkonásobne a bohužiaľ s vekom stúpa.

Narušená hormonálna rovnováha, problémy s neplodnosťou, neskoré materstvo a dokonca aj obezita môžu tiež zohrávať významnú úlohu v etiológii rakoviny vaječníkov

Symptómy nádorov vaječníkov

Väčšina nádorov vaječníkov, zvyčajne v počiatočných štádiách vývoja, nevykazuje žiadne charakteristické symptómy. Takéto zmeny sú často diagnostikované náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

Iba keď nádor výrazne zväčší objem a dosiahne priemer viac ako 6-7 cm, pacienti sa môžu sťažovať na množstvo symptómov, ako napríklad:

  • bolesti panvy
  • ascites - nahromadenie seróznej tekutiny v peritoneálnej dutine
  • pocit ťažoby v bruchu
  • nepravidelná menštruácia
  • krvácanie / špinenie počas cyklu
  • náhle nutkanie na močenie
  • zápcha
  • plynatosť
  • vracanie
  • neuralgia v stehnách, slabinách, driekovej oblasti
  • bolestivý styksex
  • opuch dolných končatín

Niektoré nádory vaječníkov majú svoju vlastnú hormonálnu funkciu, takže môžu produkovať buď estrogény (napr. parenchým a granulóm) alebo androgény (napr. tumory lipidových buniek). Takáto aktivita vyvolá sekundárne hormonálne poruchy.

Tieto symptómy však nie sú špecifické a môžu byť spôsobené množstvom nesúvisiacich stavov, preto je dôležitá podrobná diagnóza.

Diagnostika nádorov vaječníkov

Základným vyšetrením pri nádoroch vaječníkov je obojručné gynekologické vyšetrenie (cez vagínu a konečník). Umožňuje okrem iného definovať veľkosť nádoru, konzistencia (cysta alebo solídna lézia) a pohyblivosť vaječníkov vo vzťahu k iným tkanivám.

Povinné je aj vyšetrenie ultrazvukom, transabdominálne aj transvaginálne, ktoré presnejšie určí charakter zistenej lézie a jej veľkosť

Doplnkovo ​​môžete vykonávať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia – počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Laboratórna diagnostika, t. j. krvné testy, zohrávajú dôležitú úlohu pri testovaní rakoviny vaječníkov.

Rutinným testom je koncentrácia nádorového antigénu Ca-125 (zvýšené hladiny sú charakteristické pre rakovinu vaječníkov), niekedy hladina HCG (ľudský choriový gonadotropín), AFP (alfa-fetoproteín) a LDH (laktátdehydrogenáza) .

Malo by sa však pamätať na to, že hladina vyššie uvedených markerov môže byť zvýšená aj v prípade množstva iných ochorení, napríklad endometriózy.

Liečba nádorov vaječníkov

Liečba nerakovinových nádorov, napr. funkčných ovariálnych cýst, zvyčajne zahŕňa pravidelné vyšetrenie lekárom alebo nasadenie hormonálnej terapie (najčastejšie antikoncepčné tabletky).

V prípade veľkých alebo početných cýst v rámci jedného vaječníka je nevyhnutné chirurgické odstránenie. Pre benígne lézie sa teraz odporúča menej invazívna laparoskopická metóda.

Ak je však podozrenie, že nádor môže byť malígny, chirurgický zákrok by mal zahŕňať odstránenie maternice s príveskami, väčšou sieťou a apendixom.

Výnimky, pri ktorých sa používa šetriaca chirurgia, zahŕňajú výkony u mladých žien s nízkym štádiom ochorenia, ktoré ešte chcú mať deti.

Po operácii sa vykoná histopatologické vyšetrenie odstráneného neoplastického tkaniva. Až na základe výsledku takéhoto vyšetrenia sa stanoví liečebný režim pre rakovinu vaječníkov

Doplnkové k primárnej operáciimôže byť chemoterapia s cytostatikami (paklitaxel a deriváty platiny), podávaná v niekoľkých cykloch.

  • Bolesť vaječníkov - príčiny. Symptóm akého ochorenia je bolesť vaječníkov?
  • Prvé príznaky rakoviny vaječníkov. Ako rozpoznať skoré príznaky rakoviny vaječníkov?
  • Torzia vaječníkov – príčiny, symptómy, liečba a komplikácie

Kategórie:

Ženské choroby