Syndróm panvovej bolesti je jedným z najčastejších dôvodov, prečo ženy navštevujú gynekológa. Podľa výskumov tvorí asi 10-40 percent všetkých návštev. Syndróm panvovej bolesti však postihuje nielen ženy, ale aj mužov, najmä pri prostatitíde. Zistite, aké sú príčiny a príznaky syndrómu panvovej bolesti a čo sa lieči.

Syndróm panvovej bolesti(chronická panvová bolesť - CPP) je označenie pre bolesť, ktorá sa vyskytuje - akou žien, ako aju mužov- v oblasti menšej panvy, t.j. prednej brušnej steny, pod pupkom alebo v sakrálnej oblasti chrbta.

Výskum ukazuje, že syndróm panvovej bolesti je jedným z najčastejších dôvodov, prečo ženy navštevujú gynekologické ambulancie, pričom predstavuje asi 10-40 percent všetkých návštev. Výskyt CPP v populácii žien v reprodukčnom veku a žien po menopauze je vyšší ako frekvencia migrén a porovnateľný s výskytom astmy a dosahuje 4 %.

Syndróm panvovej bolesti – príčiny

V panve sa nachádzajú orgány patriace do rôznych systémov - tráviaci, pohlavný, močový, cievny a kostno-svalový systém, preto sú príčiny syndrómu panvovej bolesti komplexné

U žien s týmto bolestivým syndrómom sú často diagnostikované rôzne gynekologické ochorenia ako: endometrióza, adenomyóza, nádory vaječníkov, maternicové myómy, prítomnosť vnútromaternicového telieska (zvyšuje riziko zápalu), vulvodynia, prekrvenie panvy syndróm, reziduálny ovariálny syndróm, panvové zrasty, mimomaternicové tehotenstvo.

DOBRÉ VEDIEŤ>>ENDOMETRIÓZA – aké sú príznaky endometriózy a ako ju liečiť?

U mužov je najčastejšou príčinou syndrómu panvovej bolesti zápal prostaty.

Medzi ďalšie možné príčiny CPP patria: syndróm dráždivého čreva, divertikulárna choroba, enteritída, zápcha, intersticiálna cystitída, apendicitída, lézie chrbtice, transabdominálna chirurgia (napr. cisársky rez, najmä Pfannenstielovou metódou).

Bolestivý syndrómpanva môže mať aj psychologický základ. Depresia, duševný stres, poruchy spánku, úzkosť a epizódy sexuálneho zneužívania alebo fyzického zneužívania môžu tiež viesť k rozvoju CPP.

Syndróm panvovej bolesti - príznaky

Bolesť v podbrušku je taká intenzívna, že nie je možné normálne fungovať.

O syndróme panvovej bolesti môžete hovoriť, keď symptómy bolesti pretrvávajú aspoň 6 mesiacov

Môžu byť sprevádzané bolesťou brucha, epigastria, krížov, hrádze a dolných končatín. Bolesť je periodická alebo nepretržitá a má rôznu intenzitu.

Okrem toho existujú príznaky naznačujúce poruchu vo fungovaní dolných močových ciest, čriev, pohlavného traktu alebo sexuálnej funkcie, napr. bolestivá a/alebo nepravidelná menštruácia, bolesť pri pohlavnom styku, hnačka alebo zápcha, problémy s močením.

KONTROLA>>Čo robiť, keď pohlavný styk spôsobuje bolesť

Okrem toho sa ukázalo, že užívané lieky proti bolesti sú neúčinné.

Syndróm panvovej bolesti - diagnóza

Počas lekárskej návštevy by sa mal lekár pacienta opýtať na históriu zápalu brucha a reprodukčných orgánov, tehotenstvo a pôrod a vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie.

Viac ako 80 percent pacienti pociťujú bolesť viac ako rok pred návštevou lekára a približne 1/3 - viac ako 5 rokov

Odporúča sa tiež vykonať krvný test, všeobecný test moču, bakteriologický výter z pošvy a krčka maternice, ultrazvuk brucha, transvaginálny ultrazvuk a laparoskopiu.

Ak sa nezistia žiadne abnormality, oplatí sa ísť na psychologickú konzultáciu, pretože ochorenie môže byť psychogénne.

Syndróm panvovej bolesti - liečba

Na zmiernenie bolesti môže pacient dostať nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, paracetamol a opioidy (tieto sa podávajú ako posledná možnosť)
  • hormonálna - antikoncepcia, gestagény, agonisty GnRH a danazol (napr. liečba gestagénmi pri CPP je prospešná u pacientok s možnými endometrióznymi vzplanutiami)
  • antidepresíva (je indikované u niektorých pacientov, najmä ak nie sú viditeľné príčiny CPP pri laparoskopii)
  • antibiotiká (podávajú sa v prípade infekcií v menšej panve)

Ak je tento typ liečby neúspešný, lekár sa môže rozhodnúť pre invazívnejšie metódy, ako napríklad:

  • v terapii bolestifasciálneho panvového dna a brušných svalov sa vykonáva injekcia spúšťacích bodov bolesti
  • v prípade vulvodynie alebo zápalu vestibulárnych žliaz sa vykonávajú postupy na odstránenie alebo odparenie (vyparenie) tkanív vulvy a vestibulu vagíny
  • zmeny v dutine maternice sú indikáciou na ich hysteroskopické odstránenie
  • v prípade symptomatických fibroidov sa vykonáva myomektómia (chirurgické odstránenie)
  • intraperitoneálne zrasty menšej panvy vyžadujú odstránenie
  • v prípade bolestivej menštruácie pri endometrióze, najmä pri mediálnych bolestiach, sa vykonáva laparoskopická ablácia n. uterosakra alebo excízia horného hypogastrického plexu

Ak sú tieto a ďalšie možnosti liečby vyčerpané, lekár môže rozhodnúť o odstránení maternice (ak sú príčinou gynekologické problémy).

Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndróm panvovej bolesti,"Przegląd menopuzalny" 2007, č. 2

Kategórie:

Neurológia