Slepé črevo nepotrebujeme, ale je dobré ho mať. Zápal či apendicitída sa u každého prejaví rovnako. Začína to bolesťami brucha a malátnosťou. Čo skutočne potrebujeme vedieť o dodatku?

Okolo slepého čreva vzniklo veľa mýtov. Niektoré z nich sú, samozrejme, pravdivé, ale nie všetky. Čo je skutočnosť a čo mýtus?

1. Slepé črevo sa nachádza v pravej dolnej časti brucha

Pravda, ale …nie všetci ľudia majú prílohu presne na rovnakom mieste . Práve tu niekedy vznikajú problémy so správnou diagnózou apendicitídy. Bolí to len nie tam, kde by to teoreticky bolieť malo.

Apendix je pomerne dlhý (8-10 cm), ale úzky (iba 3-7 mm v priemere) azvyčajne voľne visí v pravej ilickej jamke smerom k panve . V niektorých prípadoch však môže byť apendix posunutý a môže byť skrytý, napríklad za slepým črevom alebo za močovým mechúrom.

2. Názov „apendix“ pochádza zo skutočnosti, že v ňom žijú parazity

Mýtus. Dodatok je pozdĺžny výbežok hrubého čreva, ktorý vyrastá z jeho počiatočnej časti nazývanej slepé črevo pod ústím tenkého čreva. Je naplnená zvyškami jedla alebo hlienom, nie červami. Keďžev skutočnosti pripomína parazita prichyteného v čreve, nazýva sa apendix .

3. Môžeme sa zaobísť bez dodatku

Fakt. Až donedávna nebola presná úloha slepého čreva známa. Aj preto bola v USA táto vetva čreva profylakticky vyrezaná vo viere, že zabráni zápalu (pretože apendix je malý, dá sa ľahko upchať, čo je základ zápalu). Ukázalo sa však, žev prílohe má vysoko vyvinuté lymfoidné tkanivo, ktoré funguje ako bakteriálny filter .

Profylaktickým vyrezaním prívesku sa oslabili brušné imunitné mechanizmy. Našťastie dnes už slepé črevo pre každý prípad nikto neodstráni. Ak sa však, napríklad kvôli zápalu, musí vyrezať, telo po operácii funguje úplne normálne.

4. Malé deti nedostanú apendicitídu

Mýtus.Apendicitída sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách , hoci v skutočnosti je najčastejšia vo veku od 10 do 30 rokov.

Zriedkavo, ale predsa, sa zapáli u detí mladších ako 2 roky. Musíte si uvedomiť, žezápal slepého čreva má u detíťažší priebeh, preto nie je potrebné odkladať návštevu lekára

5. Apendicitída môže byť výsledkom zápalového procesu inde v tele

Fakt.Infekcia môže prechádzať z iných častí čreva alebo krvou z iných orgánovNajčastejšie však k zápalu dochádza vtedy, keď sa slepé črevo mechanicky krúti, výrazne napučí, je upchaté tvrdými fekálnymi hmotami alebo cudzie teleso (napr. prehltnutý malý predmet).

6. Zápal sa prejavuje u každého rovnako

Mýtus.Asi 70 percent pacientov má zápal typicky . Začína malátnosťou a bolesťou v oblasti pupka, v epigastrickej oblasti. Bolesť sa rýchlo zvyšuje a koncentruje sa v dolnej časti brucha, na pravej strane. Zhoršuje sa pri kašli alebo pohybe a zmäkne, keď pacient leží na ľavom boku so vztýčenými nohami. Potom sa zvyčajne pripojí nevoľnosť, vracanie a zvýšenie teploty. Môže sa objaviť hnačka (častejšia u detí) alebo zápcha (častejšia u dospelých).

Vyšetrujúci lekár stlačí oblasť pravej ilickej jamky, pretože je to najbolestivejšie miesto v prípade apendicitídy.Pri akútnom zápale to bolí viac, keď lekár dá ruky preč z brucha, ako keď naňho tlačíMôže tiež požiadať o zdvihnutie pravej nohy - bolesť zvyšuje. V prípade atypického umiestnenia apendixu - napr.za močovým mechúrom - môžu prevládať ochorenia z močového systému, napr. tlak na močový mechúr, časté močenie.

7. Ak sa pri apendicitíde vyskytne zápcha, neužívajte laxatíva

Pravda.Môžu spôsobiť prasknutie slepého čreva pri rýchlych pohyboch čriev . Môžete užívať lieky proti bolesti, ale lekári to neodporúčajú, pretože je ťažšie stanoviť diagnózu, keď lieky zmierňujú bolesť.

8. Na potvrdenie diagnózy lekár nariadi ďalšie testy

Fakt, ale… Ak sú príznaky charakteristické pre apendicitídu, lekár nemusí nariadiť ďalšie diagnostické testy. Niekedy sa však objedná na krvný obraz (potvrdením zápalu je zvýšenie počtu bielych krviniek nad normu, tzv. leukocytóza).

Niekedy je potrebné urobiť aj RTG dutiny brušnej- ak chce lekár vylúčiť iné akútne ochorenia v dutine brušnej, napr.žalúdočný vred. V niektorých centrách sa objednáva ultrazvuk brucha, pretože skúsený ultrazvukový skener dokáže rozlíšiť medzi zapáleným apendixom a zdravým apendixom.

9. Choré slepé črevo je vždy odstránené

FaktNeexistuje žiadna tzv chronická apendicitída , takže pacient má buď akútny zápal, alebo jeho symptómy nesúvisia s apendixom.

Ak má lekár podozrenie na zápal, mal by pacienta poslať do nemocnice, pretože toto ochorenie si vyžaduje rýchlu operáciutzv. naliehavé indikácie.

Lekári rozdeľujú apendicitídu do piatich štádií. Najmenej nebezpečné štádium je prvé (tzv. katarálny zápal) a najnebezpečnejšie - piate (perforácia, t.j. perforácia prívesku, s únikom fekálnych hmôt do dutiny brušnej a zápal pobrušnice). Od tretieho štádia (tzv. pyodermia) je stav pacienta taký vážny, že musí byť čo najskôr prevezený do nemocnice na operáciu.

10. Slepé črevosa odstraňuje iba tradičnou technikou, t. j. otvorením brušných vrstiev

Mýtus.Ak zápalový proces nie je príliš pokročilý(prvé, druhé štádium ochorenia),lekár sa môže rozhodnúť pre operáciu laparoskopickou technikou.Avšak , tiež sa stáva, že po zavedení nástrojov do brušnej dutiny sa ukáže, že napríklad stav apendixu je vážnejší, ako sa ukázalo v predchádzajúcich štúdiách a môže dôjsť k jeho prasknutiu (perforácii). Potom sa počas zákroku mení operačná technika - laparoskopia sa nahrádza tradičnou technikou

11. Tehotné ženy s apendicitídou nie sú operované

Mýtus. U tehotných žien spôsobuje zväčšujúca sa maternica posunutie apendixu smerom nahor a následne sa môžu objaviť bolesti aj v oblasti pravého podžeria, čo môže naznačovať napríklad akútnu cholecystitídu. Z tohto dôvodu je ťažšie diagnostikovať tehotnú ženu.Pri potvrdení diagnózy je však nutný chirurgický zákrok(robí sa bez ohľadu na štádium tehotenstva), pretože „vyliatie“ slepého čreva spôsobuje pre ženu nebezpečnú peritonitídu a plod.

12. Antibiotiká sú potrebné pri perforácii apendixu a peritonitíde

Fakt. Okrem toho sa po operácii na určitý čas ponechá drén, ktorý umožní odtok sekrétu z brušnej dutiny. Zvyčajne po týždni pacient naberie silu a po ďalšom týždni sa úplne zotaví.

Stáva sa, že v dôsledku apendicitídy dochádza k periapendickej infiltrácii. Potom pacientzostáva v nemocnici 2-3 týždne a lieči sa antibiotikamiNapriek tomu však po vstrebaní infiltrácie treba odstrániť slepé črevo (ako zdroj infekcie)

Kategórie:

Gastrológia