OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Piotr Podwysocki

Tukový opuch alebo lipoedém je ochorenie postihujúce podkožné tkanivo a spočíva v symetrickom, neúmernom nahromadení nadmerného množstva tukového tkaniva, zvyčajne na dolných končatinách. Aké sú príčiny lipoedému? Ako sa lieči tukový edém?

Lipodémia( mastný edém ) vedie k výraznému zvýšeniu obvodu stehien a dolných končatín v dôsledku prekrývajúceho sa nadmerného nárastu v tukovom tkanive a lymfedéme, so správnou, štíhlou stavbou hornej časti tela.

Silueta žien bojujúcich s tukovým edémom je veľmi disproporčná, viditeľne zdeformované končatiny môžu byť zdrojom vážnych komplexov, neakceptovania svojho vzhľadu a spôsobovať depresie.

Ochorenie postupom času progreduje a zhoršuje sa, preto je také dôležité stanoviť včasnú diagnózu a začať liečbu.

Lipoedém (tukový edém): ženské ochorenie

Ochorenie je oveľa častejšie u žien ako u mužov, najmä u dievčat po puberte, ako aj počas tehotenstva a v perimenopauzálnom období. Opuch tuku sa vyskytuje u obéznych ľudí aj u ľudí s príliš nízkou telesnou hmotnosťou, pretože je spôsobený abnormálnym rozkladom podkožného tuku, nielen nadbytočného tuku.

Lipoedém (tukový edém): príčiny

Príčiny lipoedému nie sú zatiaľ známe. Stojí za zmienku, že výskyt tukového edému nesúvisí s prírastkom hmotnosti, dodržiavaním nezdravej, vysokokalorickej diéty alebo nedostatkom fyzickej aktivity a sedavým spôsobom života.

Predpokladá sa, že ide o geneticky podmienený stav, pretože bola pozorovaná rodinná predispozícia k výskytu. Výskyt tukového edému dolných končatín môže súvisieť aj s endokrinnými poruchami, najmä so zmenami koncentrácie a sekrécie progesterónu a estrogénov.

Lipoedém (tukový edém): príznaky

Tukový edém je chronické ochorenie podkožného tukového tkaniva, ktoré sa neobjaví zo dňa na deň. Ženy zvyčajne navštevujú lekárakeď si všimnú výraznú disproporciu postavy a veľké dolné končatiny sú kozmetickým defektom a nezmenšujú svoj obvod aj napriek reštriktívnej zoštíhľujúcej diéte a namáhavému fyzickému cvičeniu

Príznaky lipoedému zahŕňajú:

  • Masívne dolné končatiny, ktoré účinne bránia každodennému fungovaniu. Postihnuté ženy nemôžu voľne chodiť a pohybovať sa, pretože veľké stehná a dolné končatiny sa o seba trú, čo spôsobuje bolestivé a ťažko sa hojace odreniny, erózie až ulcerácie. Tukový opuch zvyčajne pokrýva obe dolné končatiny symetricky a postihnutie ramena je veľmi zriedkavé.
  • Ortopedické ochorenia, najmä pocit bolesti v oblasti kolenných a bedrových kĺbov, ako aj výrazné obmedzenie rozsahu pohybov, na ktoré sa mnohé ženy sťažujú pri progresii ochorenia a hromadení tukové tkanivo v dolných končatinách, stehnách, zadku a bokoch sa zväčšuje
  • Neúmerná postava pacienta a skutočnosť, že chodidlá a členky nie sú postihnuté chorobou, je typickým znakom tohto chorobného celku, ktorý pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy.
  • V počiatočných štádiách ochorenia opuchnuté končatiny zvyčajne nespôsobujú bolesť.
  • Tukové opuchnuté končatiny vykazujú zvýšený sklon k tvorbe modrín.
  • Pri miernom tlaku, údere alebo dotyku kože sa môžu na koži stehien a dolných končatín vytvoriť krvavé podliatiny.
  • Pokožka dolných končatín je jemná, tenká, nepružná, často zvráskavená a ľahšie sa v nej tvoria pavúčie žilky

Lipoedém (tukový edém): diagnóza

Diagnóza tukového edému nie je jednoduchá, pretože je založená na klinickom obraze ochorenia a symptómoch prezentovaných pacientom počas lekárskej návštevy. V pokročilom štádiu ochorenia možno posúdiť zväčšenie lymfatických uzlín zapríčinené stagnáciou lymfy v tkanivách, čo môže viesť odborníka k vhodnej diagnóze

Lipoedém (tukový edém): diferenciálna diagnóza

Opuch tuku by sa mal odlíšiť jednotkami ako:

  • prerastanie tukového tkaniva (lipohypertrofia)
  • lymfedém
  • edém vznikajúci pri chronickej venóznej insuficiencii
  • obezita

Lipoedém (tukový edém): komplikácie

Jednou z hlavných komplikácií tukového edému je prekrývanie sa lymfedému. Poruchy distribúcie a nadmerné hromadenie podkožného tuku spôsobujú zablokovaný odtok lymfy z tkanív, čovedie k jeho stagnácii.

Po stlačení a znížení prietoku lumen alebo úplnom uzavretí lymfatickej cievy sa pod uzavretým segmentom hromadí medzibunková tekutina, čo vedie k lymfedému tkanív, najčastejšie kože a podkožia, a spôsobuje chronický zápalový proces.

Hlavným príznakom stagnácie lymfy v tkanivách je priehlbina na povrchu kože po stlačení prstom (tzv. pastovitý opuch), ktorá pokrýva nielen stehná, zadok a predkolenie. , ale aj chodidlá.

Postupom času koža a podkožie stvrdnú a už nie sú náchylné na tlak.

Lipoedém (tukový edém): liečba

Terapia tukových edémov je založená na konzervatívnej aj chirurgickej liečbe. K výraznej úľave však nedôjde metódami používanými pri liečbe edémov dolných končatín iného pôvodu, ako je zdvíhanie nôh, diéta na chudnutie alebo užívanie diuretík.

Terapia zvyčajne začína neinvazívnou liečbou, ktorá spočíva v súčasnej aplikácii:

  • procedúry v oblasti fyzioterapie a zdokonaľovacích cvičení
  • kompresívna terapia, založená na nosení špeciálnej spodnej bielizne a kompresného úboru individuálne prispôsobeného každému pacientovi - jej účelom je zlepšenie mikrocirkulácie a podpora lymfatického obehu
  • manuálna lymfodrenáž vykonávaná vyškoleným terapeutom. Pravidelne používané masáže prinášajú liečivý účinok a uľavujú od bolesti pacienta, najmä v pokročilom štádiu ochorenia. Zlepšujú a zlepšujú tok lymfy v tkanivách a redukujú lymfedém dolných končatín, čím sa znižuje napätie v tkanivách a bolesť.
  • zvyšovanie fyzickej aktivity a dbanie na dennú dávku pohybu priaznivo ovplyvňuje pohodu pacienta aj tok lymfy. Odporúčajú sa cvičenia nezaťažujúce kĺby dolných končatín, nie príliš intenzívne, ale vykonávané pravidelne, najlepšie každý deň, najmä plávanie, joga, bicyklovanie a prechádzky na čerstvom vzduchu
  • zavedenie redukčnej diéty a redukcie hmotnosti bude mať priaznivý efekt u pacientov s nadváhou alebo obezitou, treba však pamätať na to, že chudnutie neovplyvňuje tukové edémy dolných končatín a stále zostanú rovnaká veľkosť.

Koexistencia obezity a tukových edémov je možná a nebezpečná, zvyšuje riziko závažných komplikácií v podobe lymfedému, ako aj ochorení z osteoartikulárneho systému, ktoré môžu viesť k značnému stupňu invalidity.

Keď konzervatívne metódy liečby neprinášajú uspokojivé výsledky, treba porozmýšľať nad liečbou invazívneho tukového edému, t.j. liposukciou.

Zákrok sa vykonáva na moderných klinikách do jedného pracovného dňa v lokálnej anestézii. Nevyžaduje si celkovú anestéziu ani hospitalizáciu na oddelení. Nahromadený podkožný tuk sa odstráni pomocou špeciálneho zariadenia.

Riziko poškodenia lymfatických ciev je malé, no pri rozhodovaní o operácii by ste na túto komplikáciu mali pamätať.

Ošetrenie zaisťuje trvalý efekt, kozmetický aj terapeutický, znižuje množstvo tukového tkaniva a zlepšuje odtok lymfy z tkanív, čo zabraňuje vzniku lymfedému

Kategórie:

Genetické choroby