Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Laktátová acidóza je metabolická porucha, ktorá je výsledkom nadmerného hromadenia laktátu v tele. Laktátová acidóza sa môže vyskytnúť okrem iného v u ľudí s cukrovkou, aj keď je to veľmi zriedkavé. Ak sa však u diabetika rozvinie, predstavuje veľmi veľkú hrozbu pre jeho život, keďže úmrtnosť vtedy dosahuje aj 50 %. Aké sú príčiny a príznaky laktátovej acidózy? Aká je liečba?

Laktátová acidózaje stav zvýšenej kyslosti krvi (keď pH krvi klesne pod hodnotu 7,30), čo je dôsledok hromadenia kyseliny mliečnej v krvi nad normál, t.j. nad 5 mmol / l. Kyselina mliečna je zlúčenina vznikajúca vo svaloch pri ich práci, konkrétne v procese tzv anaeróbna glykolýza, teda spaľovanie glukózy, ktorá je hlavným zdrojom energie pre pracujúce svaly v podmienkach nedostatku kyslíka.

Laktátová acidóza – príčiny

Laktátová acidóza je najčastejšie výsledkom závažnej tkanivovej hypoxie (laktátová acidóza typu A), ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu

  • septický, kardiogénny šok
  • akútny infarkt
  • ťah
  • sepsy
  • akútne a chronické respiračné zlyhanie (napr. ťažká pneumónia, pľúcna embólia, pneumotorax)

Laktátová acidóza typu A sa môže rozvinúť aj u ľudí, ktorí stratili veľké množstvo krvi, napríklad v dôsledku poranenia alebo exacerbácie ochorenia (ako je prasknutie aorty alebo inej aneuryzmy veľkej cievy) a pri ťažkej anémii .

Laktátová acidóza typu B sa vyskytuje z iných príčin ako je hypoxia. Môže sa vyskytnúť v dôsledku otravy etylalkoholom, metylalkoholom, glykolom, veľkými dávkami salicylátov, kyanidov, oxidu uhoľnatého. Vyskytuje sa aj u pacientov, ktorí zápasia so zlyhaním pečene alebo proliferatívnymi ochoreniami.

Ľudia s cukrovkou sú tiež náchylní na tento typ laktátovej acidózy. Laktátová acidóza sa u diabetikov vyskytuje zriedkavo. Ak sa však rozvinie, vyznačuje sa oveľa vyššou mortalitou (až 50 %) ako pri ketoacidóze, ktorá je častou komplikáciou cukrovky. Diabetická laktátová acidóza je zvyčajne vedľajším účinkom metformínu alebo biguanidov (lieky proti cukrovke), keďkontraindikácie (napr. zlyhanie obličiek, ateroskleróza).

Laktátová acidóza - príznaky

  • tráviace symptómy – nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka;
  • respiračné príznaky – dýchavičnosť, zrýchlené a hlboké dýchanie – tzv kyslý dych (Kussmaulov dych);
  • hypotermia (zníženie telesnej teploty);
  • zníženie tlaku;
  • oligúria;
  • príznaky dehydratácie (napr. pocit extrémneho smädu, hlboké zrýchlené dýchanie, znížený krvný tlak, sucho v ústach, bolesti hlavy);
  • porucha vedomia, delírium, ospalosť;

Ak sa nepodnikne správne ošetrenie, tzv laktátová kóma.

Laktátová acidóza - diagnóza

Krvné testy sa vykonávajú pri podozrení na laktátovú acidózu. Dochádza k zníženiu pH krvi (5 mmol / l), medzere aniónov (rozdiel medzi koncentráciou sodíka a súčtom koncentrácií chlóru a bikarbonátu:>16 mmol / l), znížená koncentrácia bikarbonátu (<10 mmol / L) a zvýšenie draslíka. Koncentrácia sodíka a glukózy v krvi sa však nemení (hoci v niektorých prípadoch môže byť glykémia mierne zvýšená).

Ak existuje podozrenie, že príčinou acidózy môže byť metformín, treba zmerať aj kreatinín v sére.

Laktátová acidóza - liečba

Podľa odporúčaní Poľskej diabetologickej asociácie liečba laktátovej acidózy zahŕňa:

  • pôsobí proti šoku kompenzáciou dehydratácie a hypovolémie (zníženie objemu cirkulujúcej krvi), miernym podávaním periférnych vazokonstriktorov;
  • pôsobí proti hypoxémii (nedostatok kyslíka v krvi) a hypoxii (nedostatok kyslíka v tkanivách) dodávaním kyslíka a možnou podporou dýchania;
  • pôsobí proti nadmernej tvorbe kyseliny mliečnej infúziou glukózy a inzulínu pod kontrolou glykémie;
  • alkalizácia, t.j. neutralizácia kyslého pH krvi hydrogénuhličitanom sodným (podávaným vnútrožilovo);
  • v odôvodnených prípadoch je nevyhnutná renálna substitučná liečba - hemodialýza (na odstránenie kyseliny mliečnej, a tým vyrovnanie acidobázickej rovnováhy a porúch elektrolytov);

Okrem toho sa pacientovi v prípade hypotenzie (hypotenzie) podávajú katecholamíny (adrenalín, noradrenalín, dobutamín). Ak lekár diagnostikuje embóliu, môže zvážiť okrem antikoagulancií aj trombolytickú liečbu. V prípade vysokej straty krvi alebo anémie sa používajú krvné náhrady alebo krvné transfúzie.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Gastrológia