Aneuryzma je lokálna vydutina v stene tepny v ktorejkoľvek časti tela. Aneuryzmy sú priamym ohrozením života. Vo väčšine prípadov však včasná diagnostika a liečba zvyšujú šance na prežitie. Aké sú typy, príčiny a príznaky aneuryziem?

Aneuryzmaje lokálna vydutina v stene tepny v ktorejkoľvek časti tela. Podľa miesta výskytu sa rozlišujú:

  • aneuryzma aorty,
  • aneuryzma srdca,
  • mozgová aneuryzma (aneuryzma mozgovej tepny),
  • aneuryzma femorálnej artérie,
  • popliteálna aneuryzma,
  • aneuryzma renálnej artérie

Berúc do úvahy symptómy, existujú asymptomatické, symptomatické a prasknuté aneuryzmy

Štruktúra steny však umožňuje rozlíšiťskutočné aneuryzmyapseudoaneuryzmy . Skutočnú aneuryzmu možno pozorovať, keď sa pozoruje vrecovité rozšírenie priesvitu cievy, pričom je zachovaná kontinuita jej stien. Pseudoaneuryzma je na druhej strane spôsobená porušením kontinuity steny tepny tesne obklopenej svalmi, fasciami alebo spojivovým tkanivom.

Aneuryzmy sa vyznačujú svojim tvarom:

  • baggy- môže sa objaviť vo forme vrecka vychádzajúceho z malej časti steny nádoby
  • fusiform- konvexnosť sa môže vzťahovať na celý obvod steny cievy pozdĺž jej rezu
  • miliary (mikroaneuryzmy)sú mikroskopické výbežky malých (50-250 nm v priemere) vetví tepien

Do skupinyaneuryzmypatria aj delaminujúce aneuryzmy, ktoré sú v skutočnosti intramurálne hematómy.

Aneuryzma brušnej / hrudnej aorty

Aorta je najväčšia tepna v ľudskom tele. Začína v ľavej srdcovej komore a potom prechádza cez hrudník dole do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve spoločné bedrové tepny. Aneuryzma aorty znamená jej zväčšenie, presahujúce jej priemernú veľkosť aspoň o 50 %.

Vyniká:

  • aneuryzma hrudnej aorty - v hrudnej casti je ascendentna cast, oblúk a zostupná cast, teda aneuryzma oblúka aorty, aneuryzma ascendentnej a descendentnej aorty
  • aneuryzma brušnej aorty
  • torakoabdominálna aneuryzma aorty

Väčšina, asi 90 %, aneuryziem aorty sú aneuryzmy aortybrušná.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty : ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, poranenia, chronický zápal, vrodené chyby v štruktúre cievy

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty : závisia od jej lokalizácie a od toho, či je aneuryzma prasknutá alebo nie. Príznaky aneuryzmy hrudnej aorty sú bolesť na hrudníku, kašeľ, chrapot. Na druhej strane, pacienti s aneuryzmou brušnej aorty sa sťažujú na drvivé bolesti brucha (menej často v lumbosakrálnej oblasti), pulzáciu v brušnej dutine, pocit plnosti po jedle. Na druhej strane prasknutie aneuryzmy aorty spôsobuje náhlu silnú bolesť, pocit slabosti a stratu vedomia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty : keď je aneuryzma malá, váš lekár ju možno bude chcieť sledovať prostredníctvom pravidelných kontrol. Účelom pozorovania je zistiť, či a do akej miery sa aneuryzma zväčšuje. Váš lekár vám môže predpísať aj lieky na zníženie krvného tlaku, aby sa znížil tlak na aneuryzmu. Ak sa však aneuryzma zväčšuje, najmä rýchlym tempom, existuje väčšie riziko jej prasknutia.

Ak sa lekár domnieva, že existuje riziko prasknutia aneuryzmy, vykoná sa operácia. Počas tohto postupu sa aorta opraví nahradením časti obsahujúcej aneuryzmu látkovou trubicou nazývanou vaskulárna protéza.

Na dosiahnutie rovnakého účinku môže lekár vykonať procedúru endovaskulárnej opravy. Namiesto otvorenia hrudníka lekár urobí malý rez v blízkosti bedra, cez ktorý sa vloží plastová trubica (plášť) obsahujúca štep a vloží sa do aorty. Stent štepu sa uvoľní v aorte a odpojí sa od puzdra. Štepový stent prereže aneuryzmu a vytvorí novú cestu pre prietok krvi.

Postinfarktová aneuryzma

Príčiny poinfarktovej aneuryzmy:Postinfarktová aneuryzma je najčastejšie komplikáciou rozsiahlych srdcových infarktov, zvyčajne infarktov prednej steny ľavej komory. Ak dôjde k pretrhnutiu voľnej steny komory, krv extravazuje do perikardiálneho vaku, čo vedie k tamponáde alebo k vytvoreniu pseudoaneuryzmy. Poinfarktová aneuryzma ľavej komory dáva zlú prognózu. Najväčšie riziko úmrtia pacienta je, ak sa aneuryzma vyvinie do 48 hodín. od srdcového infarktu.

Symptómy poinfarktovej aneuryzmy:je najčastejšie asymptomatická

Liečba poinfarktovej aneuryzmy:spočíva v chirurgickom odstránení aneuryzmy (tento postup sa nazýva aneurismektómia) a zrazenín v stene. Okraje brány sú zošité alebo je na výsledný otvor našitá záplata Dacron (táto operácia sa nazýva metóda Dora).

Pozrite sa, ako vyzerá aneuryzma

Pozrite si galériu 6 fotografií

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu je intrakraniálna aneuryzma alebo aneuryzma mozgových ciev. Keď jedna z vrstiev, ktoré tvoria tepnu, v jednom bode zoslabne, krv prúdiaca pod tlakom vytlačí oslabenú časť tepny smerom von. Potom sa vytvorí vydutina, ktorá sa časom zväčšuje a môže prasknúť. Aneuryzma mozgu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Príčiny mozgových aneuryziem:Najdôležitejšou príčinou mozgových aneuryziem je vrodená chyba v štruktúre cievy

Symptómy mozgovej aneuryzmy:Kým aneuryzma nepraskne a nepríde hemoragická mŕtvica, zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Niekedy môže veľká mozgová aneuryzma stlačiť susedné štruktúry a spôsobiť súvisiace symptómy. Napríklad, ak je aneuryzma blízko nervov inervujúcich oko, môže sa vyskytnúť bolesť za okom, pokles očného viečka a rozšírenie zrenice. Môžete pocítiť náhlu, silnú bolesť hlavy, ktorá je úplne odlišná od bolesti, ktorá sa vyskytuje napríklad pri migréne.

Liečba aneuryzmy mozgu:vykonáva sa operácia, ktorá spočíva v odstránení aneuryzmy a umiestnení titánovej spony na jej miesto

Operácia mozgovej aneuryzmy

Pľúcna aneuryzma

Pľúcna aneuryzma, konkrétnejšie aneuryzma pľúcneho kmeňa, je veľmi zriedkavý typ aneuryzmy.

Príčiny aneuryzmy pľúcnej tepny:Ide najmä o pľúcne cievne ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu pľúcnej cievnej rezistencie a k hypertenzii pľúcnice, a tým k jej rozšíreniu. . Iné, menej časté príčiny pľúcnej aneuryzmy zahŕňajú získané srdcové chyby – zvyčajne mitrálna stenóza, rakovina pľúc, tuberkulózna infekcia.

Symptómy pľúcnej aneuryzmy:pôvodne pľúcna aneuryzma nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Keď sa však steny pľúcnej tepny rozširujú, objavuje sa slabá tolerancia cvičenia, námahová dýchavičnosť, celková slabosť, kašeľ a niekedy hemoptýza.

Liečba pľúcnej aneuryzmy:zahŕňa excíziu aneuryzmy a implantáciu plastovej protézy

Aneuryzma stehennej tepny

Príčiny aneuryzmy stehennej tepny:Degeneratívne zmeny na stene stehennej tepny, rekonštrukčná chirurgia (keď je prerušená stehová línia tepny) alebo trauma femuru artérie (napr. počas punkcie na zavedenie) katétra).

Symptómy aneuryzmy femorálnej artérie:prejavujúce sa lokálnou bolesťou alebo ako nádor

Liečba aneuryzmy stehennej tepny:lekár môže odporučiť pozorovanie amonitorovanie spočívajúce vo vykonaní ultrazvuku raz ročne alebo vykonaní postupu opravy. Môže byť potrebná protidoštičková liečba.

Popliteálna aneuryzma

Táto aneuryzma zriedka praskne, ale častejšie vedie k embólii, ktorá vedie k periférnej trombóze.

Príčiny aneuryzmy popliteálnej artérie:vrát. mikrotrauma, infekčné pozadie a vrodené defekty kolagénu

Príznaky aneuryzmy popliteálnej artérie:často je prvým viditeľným príznakom ochorenia hlboká žilová trombóza. Objavuje sa opuch dolnej časti nohy a chodidla. V popliteálnej oblasti môžete prstom nahmatať nádor alebo široké zvlnenie v podkolennej jamke. Niekedy je bolesť pri dotyku nádoru. Niektorí pacienti pociťujú ochladenie a zblednutie kože dolnej končatiny a chodidiel av pokročilých prípadoch gangrénu prstov na nohách.

Liečba aneuryzmy podkolennej tepny:ak dôjde k embólii, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je otvorenie ciev. Liečivo sa podáva topicky cez katéter zavedený do femorálnej artérie na rozpustenie trombotických lézií. Až po vykonaní obnovy je možná operácia, ktorá pozostáva z excízie zmenenej tepny a implantácie vložky do nej, alebo vykonania bypassovej anastomózy.

Aneuryzmy viscerálnych a renálnych artérií

Aneuryzmy viscerálnych a renálnych artérií, aj keď sú zriedkavo rozpoznané, predstavujú vážnu hrozbu pre život (úmrtnosť: 10-25 %). Viscerálne aneuryzmy sú najčastejšie lokalizované na slezinnej tepne. Druhou najčastejšou lokalizáciou je pečeňová tepna. Môžu sa vyskytnúť aj na gastroduodenálnej artérii a vetvách pankreasu.

Príčiny viscerálnych a renálnych aneuryziem nie sú úplne objasnené, ale predisponuje k ich vzniku mnoho chorôb a faktorovVäčšina viscerálnych aneuryziem je spôsobená degeneratívnymi zmenami v cievach - poškodenie strednej membrány tepny.

Ďalšie príčiny viscerálnych aneuryziem zahŕňajú: aterosklerózu, hypertenziu, fibro-svalovú dyspláziu a ochorenia spojivového tkaniva. Renálne aneuryzmy sa na druhej strane najčastejšie zisťujú v priebehu fibromuskulárnej dysplázie, degeneratívnych zmien steny a vaskulitídy.

Symptómy aneuryziem viscerálnej a renálnej artérie:zvyčajne nevyvolávajú žiadne špecifické príznaky alebo zostávajú úplne asymptomatické. Prvým príznakom ich výskytu je často ruptúra ​​a s ňou spojené príznaky hypovolemického šoku.

Aneuryzma renálnej artérie zase vo väčšine prípadov spôsobuje príznaky, ako je hypertenziaarteriálna, hematúria, bolesti brucha a bedrovej oblasti a menej časté infarkty obličiek spôsobené embolickým materiálom (trombus) veľmi zriedkavo ruptúra ​​aneuryzmy renálnych artérií

Liečba aneuryziem viscerálnej a renálnej artérie:lekár môže zvoliť klasickú liečebnú techniku ​​(s otvorením pacienta) a endovaskulárnu liečbu. Aneuryzmy je možné uzavrieť pomocou rôznych endovaskulárnych techník, kovových špirál, stentgraftov.

  • Pľúcna embólia (pľúcna embólia) - príznaky, príčiny, prevencia
  • Syndróm reverznej arteriálnej perfúzie (TRAP)
  • Gerstmannov syndróm (syndróm uhlovej artérie): príčiny, symptómy, liečba
O autoroviMonika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Kategórie:

Kardiológia