Bellova obrna je spontánna paralýza lícneho nervu. Bellova obrna nie je nezvyčajná, pretože postihuje 10-40 ľudí zo 100 000. obyvateľov. Priznali sa, že sú chorí, okrem iného George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone či Katie Holmes. Aké sú príznaky Bellovej obrny? Aká je liečba? Ako prebieha rehabilitácia? Aké cviky mám robiť? Akú úlohu zohráva masáž pri regenerácii?

Bellova obrnaje spontánna paralýza lícneho nervu (tj VII kraniálneho nervu). Podstatou ochorenia je náhla slabosť alebo ochrnutie tvárových svalov na jednej strane. Odhaduje sa, že Bellova obrna postihuje 10-40 ľudí zo 100 000.

Bellova obrna – príčiny

Bellova obrna je výsledkom poškodenia jadra tvárového nervu v mozgovom kmeni alebo jeho vlákien. Nie je známe, aké sú príčiny tohto stavu - deje sa to spontánne. Niektorí špekulujú, že Bellova obrna môže byť výsledkom reaktivácie vírusu herpes simplex typu I (HSV I) v tzv. ganglia kolenného nervu tvárového nervu alebo účinok inaktivovanej intranazálnej vakcíny proti chrípke (výsledok jej použitia ako adjuvans pri tzv. enterotoxíne hrubého čreva).obrna lícneho nervuBella 3-6 krát častejšie ako ostatní ľudia sú ženytehotnéa ľudia vo veku 15 až 45 rokov.

Bellova obrna – príznaky

Symptómy Bellovej obrny sa objavia náhle a zvyčajne ustúpia. Niekedy je predchodcom Bellovej obrny bolesť v blízkosti ucha, ktorá sa vyskytuje deň alebo dva pred obrnou.

  • asymetria tváre pri pohyboch tváre - pacient má dojem, že tvár je stuhnutá a niečo ju ťahá na jednu stranu
  • otvorené viečko, čo sťažuje pacientovi stlačiť viečko a zavrieť oko
  • zníženie ústneho kútika na strane lézie, pripomínajúce stav po mŕtvici. Chorý nemôže vyceriť zuby, pískať, nafúknuť líce. Z kútika úst môžu vytekať sliny
  • vyhladenie čela, pacient ho nemôže vráskať
  • vyhladenie nasolabiálnej ryhy

Ďalšie príznaky môžu byť:

  • bolesť ucha
  • jednostranné poškodenie zmyslu chuti
  • precitlivenosť na podnetysluchové
  • zhoršenie produkcie sĺz

Bellova obrna - diagnóza

  • elektroneurografia (ENG) - je neurologický test zameraný na posúdenie funkcie periférnych nervov
  • elektromyografia (EMG) - hodnotí znaky denervácie tvárových svalov
  • žmurkací reflex
  • počítačová tomografia spánkových kostí

Bellova obrna - liečba, prognóza

Choroba zvyčajne prejde sama bez liečby. Väčšina pacientov sa úplne zotaví po období niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. U menšej časti pacientov príznaky vymiznú oveľa dlhšie, často neúplne, pričom v tvárových svaloch zostáva väčšia alebo menšia asymetria. Náchylní sú na to najmä pacienti s ťažkými parézami tvárového svalstva, kedy sú na začiatku poruchy sekrécie sĺz, poruchy chuti na jazyku, precitlivenosť na zvuky. Ľudia nad 60 rokov s arteriálnou hypertenziou a cukrovkou majú tiež horšiu prognózu.

Masáž tváre hrá dôležitú úlohu v rehabilitačnom procese, pretože zabraňuje kontraktúram

Ochorenie si zvyčajne nevyžaduje liečbu, ale váš lekár sa môže rozhodnúť podať vám gikokortikosteroidy (prednizón), ktoré môžu skrátiť vaše zotavenie a mierne zlepšiť váš stav.

Ak existuje podozrenie, že HSV-1 sa môže podieľať na vzniku ochorenia, váš lekár sa môže rozhodnúť podať vám antivírusové lieky (zvyčajne acyklovir). Používajú sa však u pacientov, ktorých paralýza tvárového nervu je veľmi vysoká.

Pri symptomatickej liečbe sa používajú zvlhčujúce očné kvapky (tzv. umelé slzy) a páska (alebo náplasti) uzatvárajúce horné viečka, čím sa predchádza nočnému vysychaniu oka

Bellova obrna - rehabilitácia. Cvičenie a masáže

Fyzikálna terapia hrá veľmi dôležitú úlohu pri zotavovaní a mala by sa zaviesť čo najskôr. Odporúčané procedúry sú solux lampa, teplé obklady na oblasť líc a uší, prípadne elektroliečba. Dôležité sú ajcviky tvárových svalov , ktoré by mal pacient vykonávať niekoľkokrát denne s pravidelnou kontrolou u fyzioterapeuta. Ak nedôjde k zlepšeniu, tvárový nerv sa musí chirurgicky dekomprimovať.

Kategórie:

Neurológia