Clostridium difficile je baktéria, ktorá u niektorých ľudí normálne žije v črevách. U zdravých nosičov nespôsobuje žiadne problémy, no ak je rovnováha črevnej flóry narušená, vedie k hnačkám až zápalom čriev. Aké sú cesty a príznaky infekcie Clostridium difficile? Aká je diagnóza a liečba infekcie touto baktériou?

Čo je Clostridium difficile?

Clostridium difficileje baktéria patriaca do roduClostridium- gram-pozitívne anaeróbne baktérie, ktoré produkujú spóry, t. j. formy, ktoré týmto baktériám umožňujú prežiť nepriaznivé podmienky (napr. intenzívna a starostlivá liečba). Do tejto skupiny baktérií patrí aj plynová gangréna(Cl. Perfringens ,Cl. Histolyticum ), botulotoxín ( Cl. botulinum ) a tetanus (trieda tetani).

Clostridium difficilesa bežne vyskytuje v hrubom čreve asi u 2/3 dojčiat a detí a asi u 3 % dospelých. U zdravých ľudí nespôsobuje žiadne zdravotné problémy, pretože jeho rast brzdí prirodzená črevná flóra tela ("dobré" črevné baktérie). Keď sa však naruší, baktériaClostridium difficilesa môže množiť a produkovať bakteriálne toxíny, ktoré poškodzujú bunky črevnej steny a vedú kzápalu čreva.

Treba poznamenať, že jednotlivé kmene baktérií sa líšia z hľadiska patogenity. Medzi jednotlivými kmeňmi existujú významné rozdiely v množstve a z hľadiska typu produkovaných toxínov a závažnosti symptómov. Existujú kmene baktérií, ktoré sú vysoko odolné voči liečbe a spôsobujú závažné gastrointestinálne infekcie s vysokou mortalitou.

Príčiny infekcie Clostridium difficile

Príčinou nerovnováhy bakteriálnej flóry v črevách bývajú širokospektrálne antibiotiká, najmä tie, ktoré sa užívajú vo väčších množstvách (viac ako jedno) a dlhšie (viac ako 10 dní). Antibiotiká ničia normálnu črevnú flóru, čo podporuje rast menej náchylných druhov baktérií, ako jeClostridium difficile . Táto baktériaVyznačuje sa vysokou odolnosťou voči väčšine antibiotík, takže sa môže ľahko vyvinúť v tráviacom trakte človeka, ktorý užíva tento typ liekov.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie sú:

  • čiastočná alebo úplná imobilizácia
  • lieky, ktoré znižujú imunitu
  • chemoterapia
  • vek – ľudia nad 65 rokov

Infekcia sa vyskytuje asi u 20 percent. pacientov v nemocnici a väčšina z nich liečených antibiotikami. To znamená, že riziko infekcie sa zvyšuje úmerne s dĺžkou hospitalizácie.

Baktérie sa šíria spórami, ktoré opúšťajú telo výkalmi infikovanej osoby. Potom môžu kontaminovať životné prostredie: toalety, posteľnú bielizeň, kožu a oblečenie. Môžu sa šíriť aj vzduchom (napr. pri stlaní postelí), takže nie je ťažké sa nakaziť. Nepriamou príčinou infekcie je preto nedodržiavanie hygieny.

Infekcia touto baktériou sa najčastejšie vyskytuje u pacientov užívajúcich antibiotiká. V nemocniciach sa šíri infekcia.

Symptómy infekcie Clostridium difficile

Príznaky infekcieClostridium difficilesú:

  • akútna vodnatá hnačka bez krvi
  • horúčka
  • plynatosť
  • bolesti žalúdka

Ww. príznaky sa môžu objaviť niekoľko dní až tri týždne po ukončení antibiotickej liečby.

Clostridium difficileje príčinou kolitídy, niekedy s fulminantným priebehom a život ohrozujúcej. V 10-15 percentách u pacientov sa môže vyvinúť črevná obštrukcia.

Hnačku súvisiacu s antibiotikami, ktorá je miernym stavom závislým od iných mikroorganizmov, treba odlíšiť od kolitídy spôsobenej touto baktériou.

Diagnóza infekcie Clostridium difficile

Test, ktorý potvrdí diagnózu, je vyšetrenie stolice na prítomnosť týchto baktérií a ich toxínov. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia a u pacientov, ktorí sú pri tomto type vyšetrenia kontraindikovaní, sa vykonáva počítačová tomografia

Liečba infekcie Clostridium difficile

Liečba infekcie Clostridium difficile zahŕňa náhradu tekutín a elektrolytov (parenterálne) a cielenú antibiotickú liečbu. Nie vždy to však funguje, pretože baktérie sú čoraz odolnejšie voči liekom.

Ak je hrubé črevo rozšírené a zablokované, na nápravu poškodenia čreva je potrebná chirurgická liečba.

Dôležité
  • Správna liečba infekcie nemusí vždy znamenať vyliečenie chorého človeka. Clostridium difficile tvorí spórové formy, ktoré sú príčinou častých (10-25 % prípadov) recidív ochorenia. Ich eliminácia je prakticky nemožná, čo môže viesť k chronickej dysbióze v tráviacom systéme, čo je stav, pri ktorom existujú výrazné rozdiely v normálnej bakteriálnej flóre čreva.
  • Najzávažnejšími účinkami infekcie sú pseudomembranózna enteritída (choroba, ktorá je často ťažká a ťažko liečiteľná), akútne roztiahnutie hrubého čreva a dokonca perforácia hrubého čreva (perforácia hrubého čreva) a sepsa (otrava krvi ).
  • Infekcia môže byť život ohrozujúca u starších ľudí alebo tých, ktorí sú imunosuprimovaní.

Ako zabrániť infekcii Clostridium difficile?

V prvom rade je potrebné dbať na hygienu, najmä pri návštevách nemocníc a domovov dôchodcov. Na týchto typoch miest je lepšie nesedávať na chorých lôžkach a umývať si ruky mydlom a vodou zakaždým, keď opustíte nemocničnú izbu, najmä ak osoba, ktorú navštívite, mala hnačku alebo mala hnačku. Na takéto miesta je tiež lepšie nebrať malé deti.

Stojí za to dodať, že vedci pracujú aj na perorálnej vakcíne proti infekciám C. difficile.

Kategórie:

Infekčné choroby