Parazity často spôsobujú reaktívnu artritídu. Keď nás začnú bolieť kĺby, zvyčajne si to nespájame s nedávnou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou alebo výskytom parazitov. Môžu však spôsobiť, že infekcia tráviaceho systému bude mať následky v podobe zápalu kĺbov s následnými ťažkosťami pri chôdzi či ohýbaní členkov.

Reaktívna artritídaje zápal, ktorý môžu spôsobiť: baktérie, vírusy alebo parazity, ale nie striktne v strede kĺbu, ale inde v tele pri podávaní kĺbu príznaky. Infekcia mikroorganizmami sa môže týkať napríklad tráviaceho systému, ale dôsledkom tejto infekcie bude ochorenie kĺbov.

Čo je reaktívna artritída?

Pre tento typ ochorenia je charakteristická absencia IgM reumatoidného faktora v sére, typická pre iné reumatologické ochorenia. Navyše nezahŕňa dva symetrické kĺby, napríklad dve kolená, napríklad iba jedno koleno, alebo - ak ide o niekoľko kĺbov, napríklad ľavé koleno a pravý členkový kĺb.

Najčastejšie príznaky reaktívnej artritídy sú:

  • opuch,
  • obmedzenia pohyblivosti kĺbu,
  • ako aj jeho bolesť.

Zvyčajne sa objavia až mesiac po infekcii. Môže sa teda stať, že sme dostali „črevnú chrípku“ a po 2 týždňoch nás začali bolieť kĺby.

Zápal zvyčajne postihuje kĺby dolných končatín, t.j. kolenné a členkové kĺby, v menšej miere postihuje kĺby chodidla, krížovo-kyčelné alebo chrbtice, najmenej často kĺby horných končatín - interfalangeálne alebo zápästné kĺby.

Príčiny reaktívnej artritídy - parazity a iné patogény

Reaktívna artritída úzko súvisí s prekonanou infekciou, napríklad respiračného, ​​urogenitálneho alebo tráviaceho systému, a etiologickým faktorom tohto ochorenia sú všetky druhy patogénov.

V prípade baktérií sú to najčastejšie:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Mycobacteriumtuberkulóza.

Vírusy, ktoré najčastejšie prispievajú k výskytu tohto ochorenia, sú:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • a Parovirus B19.

Okrem toho tu máme aj huby rodu Candida, čiže prvoky ako:

  • Toxoplasma gondii

a parazity ako:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • alebo Cryptosporidium parvum.

Sú zodpovedné za výskyt infekcie, ktorá vedie k reaktívnej artritíde.

Ako rozpoznať infekciu parazitom?

Infekcia Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium je rod prvokov, ktorých hostiteľmi môžu byť plazy, vtáky a cicavce. Človek sa nimi nakazí kontaktom s infikovanými zvieratami, konzumáciou kontaminovaného jedla, pitím vody otrávenej oocystami, inhaláciou alebo fekálno-orálnou cestou.

Väčšina oocýst (zygoty Cryptosporidium obklopené schránkou) sa nachádza v pôde, pretože ich tam vylučujú infikované zvieratá. Vydávajú ich veľa – príkladom sú teľatá infikované C. parvum, ktoré dokážu vylučovať niekoľko miliárd oocýst denne, pričom na infikovanie človeka stačí iba 10.

Vzhľadom na to, že kontaminácia pôdy znamená kontamináciu okolitých vôd, zeleniny rastúcej v blízkosti, nakazí veľa ľudí pomerne rýchlo. Vzhľadom na to, že metódy úpravy vody neničia oocysty, môže dôjsť k infekcii aj pri plávaní v bazéne, keďže chlór nezničí Cryptosporidium

Človek infikovaný Cryptosporidium produkuje dva typy oocýst: tenkostenné oocysty, ktoré sa nachádzajú v ľudskom čreve, a hrubostenné oocysty, ktoré sa vylučujú von.

Prvé môžu masívne rásť, čo vedie k vnútornej invázii v tele, druhé - sú ďalším zdrojom infekcie (infikujú niekoľko nasledujúcich mesiacov). Prvé príznaky ochorenia sa objavia medzi 2 a 10 dňami po infekcii (zvyčajne 7 dní) a trvajú približne 2 týždne.

Najbežnejšie príznaky sú:

  • hnačka s hlienom,
  • chudnutie,
  • ťažká dehydratácia,
  • horšie vstrebávanie živín,
  • bolesť brucha podobná kŕčom,

ako aj:

  • nevoľnosť,
  • vracanie
  • a horúčka.

Nie vždy sa však musia objaviť. Niekedy môžu prvoky napadnúť dýchací systém človeka a následne sa dostaví kašeľ, pocit dýchavičnosti alebo problémy s dýchaním.

U ľudí sznížená imunita môže viesť aj k morfologickým zmenám v tenkom čreve, žlčníku alebo žlčových cestách

Infekcia Giardia lamblia

Giardia lamblia je prvok, ktorý spôsobuje infekciu u 2-5% populácie. K nákaze dochádza prenosom cýst napríklad z infikovaného zvieraťa na človeka a bránou, ktorou sa dostávajú do tela, je ústna dutina. Neskôr sa cysty presunú do tráviaceho traktu.

Zdrojom nákazy môže byť okrem zvierat aj kontaminovaná pitná voda, voda na kúpanie, potraviny a nápoje

Giardiáza sa nazýva choroba špinavých rúk a je to presné pozorovanie, pretože najčastejšie sa nakazíme bez dodržiavania správnej hygieny, napríklad tak, že si neumyjeme ruky po pohladení psa alebo zjeme neumyté ovocie. Prvoky rodu Giardia sú najľahšie lokalizované v žlčových cestách ľudí, dvanástniku a žlčových cestách.

Prvé príznaky ochorenia sa objavia 1-2 týždne po inkubácii. Najbežnejšie príznaky giardiázy sú:

  • hnačka,
  • bolesti žalúdka,
  • nevoľnosť,
  • vracanie,
  • bolesti hlavy,
  • nedostatok chuti do jedla,
  • horúčka.

Niekedy, keď sa ochorenie stane chronickým, môžu nastať problémy so vstrebávaním tukov, s udržaním správnej hladiny vitamínu B12, kyseliny listovej alebo minerálov.

Infekcia Toxocara

Toxocara sú háďatká, ktoré sa vyvíjajú buď v tráviacom trakte mačiek (Toxocara cati) alebo psov (Toxocara canis) a potom sa prenášajú na ľudí. K nákaze dochádza kontaktom s infikovaným zvieraťom, kontaktom s pôdou, kde sa zvieratá usadili, a jeho kontaktom s ústnou dutinou (ak si po pobyte vonku neumyjeme ruky, kde sme sa dotkli zeme a bola kontaminovaná háďatkami a dotýkať sa úst, potom existuje vysoké riziko vzniku toxokarózy) alebo konzumácie kontaminovaných potravín.

V dôsledku nedostatku zavedených hygienických návykov, častých návštev verejných pieskovísk sa deti infikujú oveľa častejšie ako dospelí. Primárne infikujú larvy háďatka v druhom štádiu, ktoré vstupujú do čriev a odtiaľ sú distribuované krvným obehom do rôznych orgánov.

V závislosti od toho, kde larvy skončia a aké symptómy dávajú, môžeme hovoriť o:

  • klasická, viscerálna toxokaróza (keď napadne napr. pečeň),
  • Syndróm očných putujúcich lariev (ako sa nachádza v očiach),
  • Latentná toxikóza (dáva málo charakteristických symptómov),
  • Toxikóza bez príznakov,
  • Neurotoxikóza (infikuje systémnervózny).

Pri viscerálnej toxokaróze môžu byť symptómy:

  • anémia,
  • chudnutie,
  • hepatomegália,
  • hypergamaglobulinémia,
  • zvýšená telesná teplota,
  • vysoké hladiny anti-A a anti-B izohemaglutinínov,
  • kašeľ,
  • záchvaty bronchiálnej astmy

Pri očnej toxokaróze dochádza k zakaleniu sklovca, opuchu šošovky a trvalému zhoršeniu zrakovej ostrosti a k ​​zápalovým zmenám v prednej komore. Keď sa háďatká dostanú do sivej alebo bielej hmoty mozgu, mozgových blán, talamu alebo miechy, nazýva sa to neurotoxikaróza.

Jeho príznaky môžu byť veľmi odlišné:

  • kognitívne funkcie môžu byť narušené,
  • zrakové postihnutie,
  • zápal miechy a koreňov,
  • zápal mozgových blán a mozgu,
  • epilepsia.

Latentná toxokaróza dáva málo špecifických symptómov, môžu to byť:

  • kašeľ,
  • bolesť žalúdka,
  • bolesť hlavy,
  • nespavosť.

Diagnostika parazitov

Základom správnej diagnózy parazitov sú testy stolice a krvné testy. V prípade Giardia lamblia sa trus kontroluje na cysty a trofozoity G. lamblia. Ich uväznenie vo výkaloch je však často náhoda, pretože sa pravidelne vylučujú.

Na tento účel sa na test poskytujú vzorky odobraté 3 po sebe nasledujúce dni a pre istotu sa test opakuje v nasledujúcich mesiacoch.

Ďalšou metódou na detekciu G. lamblia je detekcia IgM a IgG protilátok imunofluorescenciou

Prítomnosť IgM protilátok naznačuje prebiehajúcu infekciu G. lamblia, zatiaľ čo IgG (bez IgM) naznačuje, že naše telo bolo v minulosti v kontakte s parazitom alebo že infekcia prešla do chronickej formy.

Keď chceme odhaliť háďatká Toxocara, bude užitočné otestovať morfológiu, pretože zvýšené leukocyty, eozinofily a indikátory anémie môžu naznačovať, že máme dočinenia s infekciou parazitmi. Okrem toho sa vykonávajú sérologické testy na detekciu špecifických protilátok.

Cryptosporidium sa zisťuje pri vyšetrení stolice - hľadajú sa tam oocysty, prípadne sa zisťujú špecifické antigény, ktoré poukazujú na prítomnosť tohto parazita v tráviacom trakte človeka. Okrem toho je možné stiahnuť obsah dvanástnika na vyšetrenie.

Liečba reaktívnej parazitickej artritídy

Najúčinnejšou liečbou reaktívnej artritídy je vyliečiť hlavný zdroj infekcie, napr. zbaviť sa parazitov a následnezavedenie liekov na zníženie zápalu v kĺboch.

Pri liečbe Giardia lamblia existuje 6 skupín liekov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku. Používajú sa teda napríklad metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidón, paromomycín, nitazoxanid, chinakrín. V prípade infekcie Cryptosporidium sa používa nitazoxanid, paromomycín ako aj azitromycín.

V kauzálnej liečbe sa tiež používajú:

  • latromycín,
  • spiramycín
  • a atowakwon.

V prípade háďatka toxocara je predpísané:

  • dietylkarbamazín,
  • tiabendazol a albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol.

Okrem antiparazitík sa pri hypersenzitívnej artritíde používajú NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, pri nedostatočnom účinku sa aktivujú glukokortikosteroidy

Kategórie:

Anatómia