Ascites alebo nadmerné hromadenie tekutiny v brušnej dutine nie je choroba, ale symptóm. Ascites, ktorý je príznakom ochorenia, zvyčajne naznačuje, že základné ochorenie je pokročilé. Aké sú príčiny a príznaky ascitu? Aká je liečba?
Ascites( ascites , latinskyascites ) znamená nadmerné hromadenie seróznej tekutiny viac ako jeho bežné množstvo v brušnej dutine, teda asi 150 ml. Ascites je príznakom ochorenia a proces jeho vzniku závisí od základného ochorenia.
Ascites – príčiny
Najčastejšou (80 percent prípadov) príčinou ascitu je cirhóza pečene s hypertenziou v portálnom systéme (t. j. hypertenzia v žilách odvádzajúcich krv z pečene).
Okrem toho sa ascites vyskytuje asi v 15-50 percentách. ľudia s rakovinou. Rakoviny najčastejšie spojené s ascitom sú:
- rakovina vaječníkov
- rakovina endometria
- rakovina prsníka
- kolorektálny karcinóm
- rakovina žalúdka
- rakovina pankreasu
Asi u 80 percent pacientov s touto diagnózou sa rozvinie ascites.
Ďalšie možné príčiny ascitu sú: trombóza portálnej žily, kongestívne obehové zlyhanie, nefrotický syndróm, pankreatitída (a iné zápaly), tuberkulóza, perforácia čreva, rozsiahle popáleniny, kwashiorkor (podvýživa tela v dôsledku nedostatku bielkovín v diéta).
Ascites - príznaky
Existujú tri štádiá ascitu.
Ascites 1. stupňa (mierny) nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. Môžu byť rozpoznané iba ultrazvukom.
Ascites druhého stupňa (stredný stupeň) sa prejavuje zväčšením obvodu brucha, ktoré je „rozptýlené“ a dotykom je cítiť vytláčajúcu tekutinu. Okrem toho sa pacient sťažuje na nepohodlie a distenziu v bruchu. Zaznamenáva sa aj prírastok hmotnosti.
Časom sa objavia ťažkosti pri sedení a problémy s chôdzou. Brucho sa veľmi zväčší a napne (ascites 3. stupňa – pokročilý), pupok sa vyhladí a cez tenkú a lesklú kožu na bruchu môžu byť viditeľné cievyvenózna.
Ostatné príznaky ascitu závisia od príčiny jeho vzniku.
Napríklad v priebehu cirhózy pečene budú sprievodné symptómy zahŕňať:
- žltačka
- svrbivá koža
- gynekomastia, t.j. nadmerný rozvoj mužských mliečnych žliaz
Ak je príčinou ascitu zlyhanie krvného obehu, môže sa objaviť nasledovné:
- dýchavičnosť
- opuch dolných končatín
- intolerancia cvičenia
- potreba močiť v noci (noktúria)
Ochorenia tráviaceho systému s ascitom sa zase môžu prejaviť:
- nevoľnosť
- vracanie
- pálenie v pažeráku
- prevrátenie
- perzistentný plyn
- bolesť brucha
Ascites - diagnóza
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého poklepáva pacientovi na brucho. Pri ascite je charakteristické tlmenie poklepového zvuku a príznak bublania - lekár položí ľavú ruku do spodnej časti pravej polovice brucha a poklepe prstami pravej ruky na ľavú dolnú časť brucha. brucha smerom k ľavej ruke skúšajúceho. V prípade ascitu vlna tekutiny narazí na stenu pravej strany brucha a je poslaná do ľavej ruky vyšetrujúceho.
Lekár môže tiež objednať ultrazvukové vyšetrenie (USG), počítačovú tomografiu (CT), echokardiografiu alebo iné zobrazovacie vyšetrenia (v závislosti od ochorenia spôsobujúceho ascites). Vykonávajú sa aj krvné testy a paracentéza, t. j. punkcia brušnej dutiny na odber tekutiny na testovanie.
Ascites - liečba
Terapia zahŕňa liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobuje ascites, a symptomatickú liečbu, ktorá zahŕňa:
- diuretiká
- diéta s nízkym obsahom sodíka
- odtok tekutín (pri pokročilej forme ascitu s bolestivým, napätým bruchom a dýchavičnosťou)