Retinoidy sú deriváty vitamínu A. Vďaka svojim vlastnostiam a liečivým vlastnostiam sa retinoidy využívajú najmä pri liečbe dermatologických ochorení, najmä akné, ako aj v starostlivosti o pleť. Uplatnenie našli aj pri liečbe niektorých druhov rakoviny. Čo ešte robia retinoidy? Aké sú kontraindikácie a vedľajšie účinky ich použitia?

Retinoidyje skupina chemikálií, ktoré vykazujú vlastnosti vitamínu A. Retinoidy majú v tele mnoho rôznych funkcií: podieľajú sa na procese videnia, regulácii proliferácie a bunkovej diferenciácii, raste kostného tkaniva, v činnosti imunitného systému a pri ochrane organizmu pred mnohými typmi chorôb1Tieto látky sa vďaka svojim vlastnostiam využívajú najmä v liečbe dermatologických ochorení, ako aj v starostlivosti o pleť. Používajú sa aj pri liečbe určitých typov rakoviny.

Vďaka svojej štruktúre a vlastnostiam existujú 3 generácie retinoidov:3

  • 1. generácia - prírodné, neselektívne retinoidy - retinol (vitamín A) a jeho metabolit retinal, tretinoín, izotretinoín
  • 2. generácia - monoaromatické retinoidy, syntetické analógy vitamínu A (etretinát, acitretina)
  • 3. generácia - polyaromatické retinoidy, vyznačujúce sa selektívnym pôsobením na receptory (arotinoid, adapalén, tazarotén)

Retinoidy v liečbe rakoviny

Vplyvom retinoidov na procesy regulujúce delenie buniek sa používajú pri liečbe niektorých prekanceróznych stavov a neoplastických ochorení:1,2

  • prekancerózne stavy ako aktinická keratóza, leukoplakia ústnej sliznice
  • proliferatívne ochorenia (keratoakantóm, spinocelulárny karcinóm, kožné T-bunkové lymfómy
  • kožné lézie spojené s Kaposiho sarkómom u pacientov s AIDS
  • akútna promyelocytická leukémia

Vzhľadom na mechanizmus účinku sú retinoidy tiež predmetom in vitro experimentov pri inhibícii rakoviny vaječníkov a prsníka.

Retinoidy - aplikácia v dermatológii

Retinoidy sa používajú predovšetkým v dermatológii,lokálne aj všeobecne. Pre svoj regeneračný účinok na pokožku sa používajú pri nadmernom vysušení pokožky, zápaloch, popáleninách a omrzlinách. Používajú sa aj pri liečbe mnohých dermatologických ochorení. Retinoidy sa používajú predovšetkým pri liečbe akné. V tomto prípade retinoidy fungujú dvoma spôsobmi – urýchľujú výmenu vonkajších vrstiev epidermis a exfoliáciu odumretých buniek. Vďaka tomu brzdia keratinizáciu mazových žliaz, vedú k odstráneniu zrelých čiernych bodiek a znižujú sekréciu kožného mazu. Po druhé, pôsobením na imunitný systém redukujú existujúce zápalové zmeny. Pri liečbe acne vulgaris sa retinoidy používajú lokálne aj systémovo v monoterapii, ako aj v kombinácii s inými látkami, ako sú: steroidné hormóny, antibakteriálne liečivá, UV žiarenie2

Najznámejším a najčastejšie používaným prírodným retinoidom je retinol (vitamín A1).

Retinoidy sa používajú aj pri liečbe psoriázy. Psoriáza je chronické, opakujúce sa imunitné a zápalové ochorenie kože. Retinoidy používané pri liečbe tohto ochorenia pôsobia tak, že normalizujú proliferáciu epidermálnych buniek, najmä inhibujú delenie buniek v prípade nadmernej proliferácie a urýchľujú proces, keď prebieha príliš pomaly. Okrem toho modulujú imunitnú odpoveď reguláciou funkcií kožných Langerhansových buniek, T lymfocytov a inhibíciou produkcie chemotaktických faktorov. Rovnako ako pri liečbe akné, aj pri psoriáze sa retinoidy používajú ako lokálne a perorálne látky v monoterapii, ako aj v kombinovanej terapii so steroidnými hormónmi, UV žiarením, analógmi vitamínu D, dechtom a cytotoxickými liekmi.2

Ďalšie kožné ochorenia, pri ktorých je možné použiť retinoidy sú: rosacea, papulopapulárne ochorenia (okrem psoriázy, lichen planus, červených folikulových lupín), genodermatóza s poruchami keratózy (Darierova choroba, ichtyóza), kožné pergamenné ochorenia, autoimunitné ochorenia ( lupus erythematosus), vírusové ochorenia (ploché bradavice, molluscum contagiosum).3

Ošetrenia retinolom pomáhajú vyriešiť mnohé kožné problémy

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

Retinoidy a tehotenstvo

Absolútnou kontraindikáciou užívania retinoidov je tehotenstvo a obdobie dojčenia. Užívanie retinoidov v prvom trimestri gravidity môže spôsobiť závažné vývojové poruchy, vrátane defektov plodutvárový skelet (hydrocefalus, mikrocefália), mikroftalmia (malé oči), vývojové chyby vonkajšieho ucha, kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému. Preto je nevyhnutné, aby pacientka dodržiavala účinné antikoncepčné opatrenia. Pred začatím liečby retinoidmi musí pacientka poskytnúť negatívny výsledok spoľahlivého tehotenského testu.

Podľa odborníkaDr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatologička

Liečba akné perorálnym izotretinoínom a tehotenstvo

Ženy vo fertilnom veku musia používať účinnú antikoncepciu 1 mesiac pred začatím liečby, počas liečby a 1 mesiac po liečbe. Izotretinoín sa má používať u žien vo fertilnom veku len po uistení sa, že pacientka nie je tehotná (negatívny tehotenský test pred začatím liečby). Tehotenské testy sa vykonávajú pred, počas a 5 týždňov po začatí liečby. Liek by sa mal používať pod lekárskym dohľadom a laboratórnymi testami, aby sa maximalizovala bezpečnosť liečby.

Retinoidy - využitie v kozmetike

Retinoidy obsiahnuté v kozmetike sa využívajú nielen na starostlivosť o mastnú pleť so sklonom k ​​akné, ale aj pre zrelú pleť. Retinoidy obsiahnuté v krémoch proti vráskam zlepšujú vzhľad pokožky, pružnosť, redukujú vrásky a vyhladzujú pokožku. Vďaka retinolu sa účinne odstraňuje aj zafarbenie. Retinol tiež prispieva k tvorbe nových krvných ciev v pokožke, ktoré sú rozhodujúce pre výživu a okysličenie spojivového tkaniva a epidermis, a tým pre pekný svieži tón pleti.

Pri aplikácii lokálnych retinoidov sa vyhýbajte nadmernému vystaveniu UV žiareniu. Ak tak neurobíte, môže dôjsť k poškodeniu pokožky slnkom. Aby sa minimalizovali negatívne dopady používania retinoidov v kozmetickom priemysle, používajú sa prekurzory kyseliny retinovej, z ktorých sa najčastejšie používa retinol. Kozmetické výrobky sa vyznačujú relatívne nízkym obsahom tejto zlúčeniny alebo od 0,01% do 0,08%, čo je spôsobené vyskytujúcimi sa vedľajšími účinkami vo forme podráždenia pokožky.

Podľa odborníkaAgnieszka Denis, MSc - kozmetička

Ako používať pleťové krémy s retinolomProsím o radu. Mám 30 rokov, zmiešanú pleť s rozšírenými pórmi (hlavne na lícach), zafarbením od slnka a prvými známkami starnutia. Kúpila som si krém s retinolom (Sesderma Retises 0,25%). Po troch mesiacoch používania výrobca odporúča terapiu Retises 0,5 %. Raz za mesiac si robím kúru s mandľovou kyselinou. Nedávno som si tiež zaobstaral kyslé tonikummandle 5 %. Pleť je po ňom jemne začervenaná, ale ráno sa odvďačí rozjasnenou, oddýchnutou pleťou. Ako používať krémy na tvár s retinolom? Môžem použiť oba produkty súčasne? Mám sa vzdať kyslého peelingu raz za mesiac?

Agnieszka Denis, MA, kozmetička: Prosím, nepreháňajte to s ošetrením. Ošetrenia kyselinami na zlepšenie stavu pokožky po lete by sa mali robiť v sériách každé 2 týždne po dobu 2-3 mesiacov, ale počas tejto doby je potrebné vylúčiť denný retinol. Po ukončení liečby sa môžete vrátiť ku krému. Všetko s mierou, aby nedošlo k šoku pokožky.

Retinoidy v doplnkoch stravy

Okrem liečivých a kozmetických produktov sú retinoidy bežnou zložkou aj v doplnkoch stravy. Ide najmä o komplexné prípravky s obsahom vitamínových komplexov, minerálov a rastlinných extraktov, užívané na doplnenie stravy v stavoch nedostatku živín alebo pri zvýšenom dopyte po týchto zložkách. Používajú sa pri stavoch zníženej imunity, vyčerpanosti, problémoch s koncentráciou, zameraním, pri nechutenstvo, pri rekonvalescencii po chorobe, ako aj pri nadmernom strese. Doplnky stravy nie sú liečivé produkty, preto je obsah množstva biologicky aktívnych zložiek, najmä tých, ktoré sa hromadia v tele, oveľa nižší ako terapeutické dávky2

Dôležité

Retinoidy - kontraindikácie

Ako už bolo spomenuté, absolútnou kontraindikáciou užívania retinoidov je tehotenstvo a obdobie dojčenia. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú leukopéniu, hypercholesterolémiu, hypertriglyceridémiu, dysfunkciu pečene a obličiek, hypotyreózu, obezitu a diabetes1Pamätajte, že retinoidy interagujú s tetracyklínmi, antikonvulzívami, metotrexátom a alkoholom. Vitamín A by sa nemal podávať súčasne.3

Retinoidy - vedľajší účinok

1) POKOŽKA, VLASY, NECHTY

Vedľajšie účinky, ktoré sa objavia na koži počas liečby retinoidmi, zahŕňajú:

  • vysychanie, začervenanie pokožky a slizníc
  • svrbenie
  • podráždenie
  • červenať sa
  • zvýšená citlivosť pokožky
  • kožné vyrážky
  • potenie

U pacientov z rizikových skupín (poruchy metabolizmu lipidov, cukrovka, obezita, alkoholizmus) dlhodobé užívanie retinoidov zvyšuje riziko akcelerácie aterosklerózy a koronárnej choroby srdca

Môžu sa objaviť poruchy rastu vlasov, ako je rednutie a vypadávanie vlasov.Tieto poruchy postihujú aj nechty, prejavujú sa zvýšenou lámavosťou, stratou lesku a deformáciou nechtových platničiek

2) SIGHT

Suchosť okolo očí a očných bulbov, pálenie očí a slzenie sú tiež veľmi časté.

3) TRÁVIACI SYSTÉM

Boli hlásené prípady nevoľnosti, zápalových ochorení čriev (ileitída) a pankreatitídy. Vysoké dávky a dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich retinoidy môže tiež spôsobiť dysfunkciu pečene. Retinoidy sa majú okamžite vysadiť u pacientov, ktorí majú hnačku alebo gastrointestinálne krvácanie.

4) DÝCHACÍ SYSTÉM

Môžu sa vyskytnúť veľmi zriedkavé prípady bronchospazmu.

5) KUBOVÝ SYSTÉM

Bolesť kostí je bežným dôsledkom liečby retinoidmi. Pozoruje sa aj kalcifikácia šliach a väzov, najmä v členkoch. Tieto látky môžu tiež prispieť k rozvoju osteoporózy.

6) NERVOVÝ SYSTÉM

Vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému sa pozorujú zriedkavo. Existujú tiež, aj keď nie príliš často, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako sú bolesti hlavy alebo nevoľnosť.

Okrem toho sa počas liečby retinoidmi pozorujú nasledovné: leukopénia, erytropénia, zníženie hematokritu a zrýchlenie poklesu krvných buniek. Poruchy metabolizmu lipidov sú pomerne časté (zvýšené sérové ​​triglyceridy a cholesterol, znížený HDL cholesterol, zvýšený LDL cholesterol). U vysoko rizikových pacientov (poruchy metabolizmu lipidov, cukrovka, obezita, alkoholizmus) dlhodobé užívanie retinoidov zvyšuje riziko akcelerácie aterosklerózy a ischemickej choroby srdca3

Nežiaduce reakcie vo väčšine prípadov závisia od dávky lieku a vo všeobecnosti vymiznú po znížení dávky alebo vysadení lieku. Po začatí liečby retinoidmi sa občas pozoruje prechodné zhoršenie symptómov ochorenia.

Stojí za to vedieť

Retinoidy - zdroje prírodných retinoidov

Hlavným zdrojom diétnych retinoidov sú retinylestery nachádzajúce sa v živočíšnych potravinách. Tieto estery sa hydrolyzujú v lúmene čreva za vzniku voľného retinolu. Zdrojom retinolu môže byť aj betakarotén (provitamín A), ktorý sa do tela dostáva s rastlinnými potravinovými produktmi. V ľudskom tele sa β-karotén v tenkom čreve premieňa na retinol.

Bibliografia:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoidy ako účinné látky liečivých prípravkov, kozmetiky a doplnkovdiéty, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, č. 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoidy - úloha vo farmakoterapii z hľadiska bunkového mechanizmu účinku, "Terapia i Leki" 2010, č. 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., Použitie retinoidov v dermatológii, Nowa Medycyna 2003, č. 1

Kategórie:

Zdravie