Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Lokálna anestézia (regionálna, periférna) je metóda blokovania prenosu bolesti, je to metóda úplne reverzibilná a široko používaná v medicíne. Hlavným rozdielom medzi týmto typom anestézie a celkovou anestézou je plné uvedomenie pacienta. Zistite, či je lokálna anestézia bezpečná a kedy ju možno použiť.

Lokálna anestézia , najmä povrchová anestézia, je bezpečný postup, v súčasnosti je ťažké predstaviť si nejaký závažný zásah bez potlačenia pocitu bolesti.

Súčasné medicínske poznatky umožňujú bezbolestnú liečbu a bezpečné metódy na jej zrušenie.

Lekár zodpovedný za anestéziu - celkovú, blokády, spinálnu a epidurálnu je anestéziológ, pričom povrchovú anestéziu vykonáva každý lekár

Lokálna anestézia zahŕňa:

  • povrchová anestézia
  • nervové bloky
  • spinálna a epidurálna anestézia, t.j. "v chrbtici"
  • segmentálna intravenózna anestézia

V závislosti od indikácií je možné tieto anestézie navzájom kombinovať, ako aj s krátkou intravenóznou anestézou alebo s úplnou celkovou anestézou ("anestéziou").

Lokálna anestézia - povrchová

Povrchová anestézia je zďaleka najbežnejšia, najčastejšie sa vykonáva ambulantne pri stomatologických výkonoch, na pohotovostiach alebo chirurgických ambulanciách

Kožné anestetiká sú najčastejšie používaný lignokaín, zriedkavo bupivakaín a novokaín, niekedy s prídavkom adrenalínu, ktorý sťahuje cievy a znižuje vstrebávanie látky a dĺžka anestézie je potom dlhšia.

Tieto látky sú dostupné vo viacerých formách a preto môžu byť spôsoby ich aplikácie rôzne: od gélov a krémov na pokožku, sliznicu a do oka, cez aerosólovú formu v hrdle (na anestéziu napr. pred gastroskopia), do injekčného roztoku.

Posledný spôsob podania je najúčinnejší a najbežnejší. Tento typ anestézie sa tiež nazýva infiltračná alebo infiltračná anestézia.

Táto metóda zahŕňa podanie malého množstva lieku injekciou (subkutánne, intradermálne alebo intramuskulárne) prioblasť, kde sa bude ošetrenie vykonávať.

Veľkou výhodou je možnosť anestézie presne na mieste, ktoré si anestéziu vyžaduje a množstvom podanej látky možno regulovať silu tíšenia bolesti tak, aby bol zákrok čo najkomfortnejší.

Charakteristikou lokálnej anestézie je, že blokuje iba bolesť, nezabúdajte, že pocit v mieste zostáva zachovaný.

Cítime teda, že sa v danej oblasti tela niečo deje, je to normálne a neznamená to, že prípravok neúčinkuje alebo že bol podaný nesprávne.

Lokálna anestézia iba tlmí pocity bolesti, uvedomenie samozrejme zostáva zachované

Účinok anestetík nastupuje po niekoľkých minútach a trvá v závislosti od druhu podanej látky od 1 do 2 hodín

Veľmi dôležitým aspektom infiltračnej anestézie je jej bezpečnosť - vedľajšie účinky sa prakticky nevyskytujú a ak sa vyskytnú, sú neškodné

Čo je rovnako dôležité, na takúto analgéziu nepotrebujete prípravu, nemusíte sa postiť (pokiaľ si to nevyžaduje samotný zákrok).

Mali by ste si však pamätať a vždy nahlásiť svojmu lekárovi, že ste alergický na tento typ anestézie, v takom prípade ho samozrejme nemožno použiť.

Neinformovanie o alergii môže byť katastrofálne, pretože podanie lieku takémuto pacientovi môže viesť k poruchám dýchania, krvného obehu a šoku.

Niekedy je účinok anestézie slabší na miestach, kde je silný zápal, pretože v takýchto oblastiach je reakcia tkanív zmenená, takže liek nedokáže preniknúť do nervových vlákien a pôsobiť v nich.

Komplikácie lokálnej anestéziesú extrémne zriedkavé, najčastejšie pri použití príliš veľkého množstva látky alebo pri náhodnej injekcii väčšieho množstva látky do cievy. Tieto príznaky však rýchlo prechádzajú a zahŕňajú:

  • poruchy srdcovej frekvencie - srdcová frekvencia a sila kontrakcií
  • pokles tlaku
  • pocit kovovej chuti v ústach
  • znecitlivenie jazyka
  • závraty
  • zraková porucha
  • tinitus
  • svalové chvenie a kŕče

Typ lokálneho anestetika je tiežsegmentálna intravenózna anestézia , vykonáva sa len zriedka. Umožňuje anestetizovať celú končatinu a spočíva v vstreknutí anestetika do žilových ciev končatiny, z ktorých bola krv predtým prevedená mimo oblasť pôsobenia činidla.

Lokálna anestézia "v chrbtici", t.j. spinálna a epidurálna

Ďalší základčasto používaná lokálna anestézia je subarachnoidálny podaný do subarachnoidálneho priestoru spodnej časti miechového kanála, ktorý sa ľudovo nazýva "v chrbtici".

Aplikácií je veľa, zvyčajne ide o krátke operácie, ako napríklad :

  • ortopedické a chirurgické zákroky dolných končatín
  • artroskopia kolena
  • urologické ošetrenia
  • operácia kŕčových žíl
  • gynekologické operácie
  • cisársky rez.

V druhom prípade je to najčastejšie volená metóda. Nie je tiež nezvyčajné, že táto anestézia je preferovaná u pacientov s mnohými ochoreniami, pre ktorých môže byť celková anestézia nebezpečná alebo kontraindikovaná.

Nástup subarachnoidálnej analgézie je okamžitý a trvá od 1,5 do 4 hodín, čo je veľkou výhodou tohto typu anestézie, pretože poskytuje obdobie bez bolesti hneď po zákroku.

Navyše táto metóda umožňuje kontakt s pacientom počas operácie, môže potom napr. nahlásiť znepokojujúce príznaky, dohodnúť sa na zmene rozsahu výkonu a v prípade cisárskeho rezu má matka možnosť vidieť svoje dieťa hneď po narodení.

Navyše vďaka tomu, že pacient dýcha samostatne, je eliminované riziko komplikácií intubácie používanej počas celkovej anestézie.

Tiež sa verí, že spinálna anestézia má pozitívny vplyv na zrážanlivosť, zabraňuje trombotickým zmenám.

Pre mnohých ľudí je dôležité, aby sa zákrok dal vykonať v takzvanom jednodňovom režime, ak to nie je veľmi vážne.

Pozorovanie pacienta po spinálnej anestézii je oveľa kratšie ako po celkovej anestézii, vďaka čomu môže pacient čoskoro po zákroku opustiť nemocnicu

Kontraindikácie pre spinálnu anestéziu sú:

  • žiadny súhlas s takouto anestézou;
  • veľmi nízky tlak, šok. Takáto anestézia často vedie k poklesu tlaku, čo môže byť v takýchto prípadoch nebezpečné;
  • závažné poruchy zrážanlivosti krvi vrátane užívania antikoagulancií, pretože prepichnutie v blízkosti mozgových blán môže viesť k subarachnoidálnemu krvácaniu;
  • infekcie kože v mieste vpichu, je to veľmi dôležitá kontraindikácia, pretože infekcia sa nemôže preniesť z kože do mozgových blán;
  • tetovanie v mieste vpichu, je to kontraindikácia z podobného dôvodu ako infekcia, ihla môže preniesť malé množstvo farbiva z kože do mozgovomiechového moku, čo môže byť veľmi závažnénásledky;
  • niektoré srdcové choroby – zlyhanie srdca, ochorenie chlopní;
  • niektoré neurologické ochorenia;
  • silná bolesť hlavy a chrbta;
  • osteoporóza a diskopatia v časti, kde sa bude podávať anestézia;

Spinálna anestézia je oveľa bezpečnejšia ako celková anestézia, ale v tomto prípade sa môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • pokles tlaku a srdcovej frekvencie, aby sa im predišlo vnútrožilovým kvapkaním počas anestézie;
  • bolesti hlavy a chrbta po narkóze, tzv. postdurálne bolesti hlavy, ich riziko je možné minimalizovať tak, že si 8 hodín po zákroku ľahnete na rovinu;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • dočasná porucha močenia;
  • subarachnoidálny hematóm;
  • infekcia;

Je bežným mýtom, že po takejto anestézii pociťujete ochrnutie, nie je to pravda, počas anestézie nemôžete hýbať nohami, ale pocit je prechodný a funkcia končatín sa po podaní lieku vráti v plnom rozsahu. prestal pracovať.

Ďalším typom anestézie aplikovanej „do chrbtice“ jeepidurálna . Technicky je to oveľa náročnejšie na vykonanie, anestetikum sa podáva aj do miechového kanála, ale mimo mozgových blán, okolo nervov, ktoré tam prebiehajú, a nie vo vnútri pavúkovca, ako v narkóze opísanej vyššie.

Akcia navyše začína neskôr, asi po pol hodine. Dôležitým rozdielom je aj fakt, že pri tomto type anestézie sa do epidurálneho priestoru zavádza 1mm hadička. Vďaka tomu je možné podať anestetikum mnohokrát, preto sa používa pri chronickej liečbe: pooperačných bolestí, pôrodných bolestí alebo pri nádorových ochoreniach. V prípade chirurgického zákroku sa však používa samostatne alebo v kombinácii s celkovou anestézou.
Tento typ anestézie tiež nie je bez komplikácií, sú zriedkavé a sú veľmi podobné tým, ktoré môžu nastať po spinálnej anestézii.

Lokálna anestézia - blokády

Nervové blokády sa najčastejšie vykonávajú na brachiálnom plexe, ktorého nervy zásobujú celú hornú končatinu a táto blokáda poskytuje anestéziu pre celú ruku. Okrem toho sa anestézia vykonáva aj okolo zápästia na znecitlivenie ruky a okolo členku na znecitlivenie nohy. Môže byť použitý na mnohých iných anatomických miestach. Často je užitočné použiť špeciálny stimulátor, pomocou ktorého môže lekár sledovať priebeh nervu. Strednýsa podáva v oblasti plexusov alebo jednotlivých nervov, vďaka čomu nie je pociťovaná bolesť, bohužiaľ spôsobuje aj dočasné vyradenie znecitlivenej časti tela z funkcie. Táto metóda sa používa napríklad po ortopedických operáciách, vtedy netreba brať silné lieky proti bolesti. Samozrejme, táto anestézia je úplne reverzibilná.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia