Účinná antikoncepcia má chrániť pred nechceným tehotenstvom. Ale to nie je všetko. Antikoncepcia môže pomôcť predchádzať zdravotným problémom. Hovoríme s gynekológom Dr. n. med. Jacek Tulimowski.
Jacek Tpimowski, MD, PhD : Metód je veľa, ale taká ideálna ešte nebola vyvinutá. Každopádne, všetko závisí od toho, čo od týchto opatrení očakávame. Ak žene záleží len na ochrane pred neplánovaným otehotnením, potom treba hľadať najefektívnejšiu metódu. Keď očakáva iné benefity, je potrebné zvoliť prípravok alebo formu antikoncepcie, ktorá bude takéto očakávania spĺňať.
J.T.: Nie som odporcom prirodzených metód, aj keď sa domnievam, že moderné ženy, najmä tie prepracované a pod stresom, môžu byť z nich sklamané. Ak sa pár rozhodne pre antikoncepciu, napríklad Billingsovou metódou založenou na pozorovaní hlienu krčka maternice, nepochybným prínosom pre ženu bude, že spozná svoj cyklus, svoju sexualitu. Podobne je to aj s globulkami a penami. Môžu byť užitočné pre ženy, ktoré z rôznych dôvodov trpia vaginálnou suchosťou. Avšak prirodzené metódy plánovaného rodičovstva zlyhávajú ako účinná antikoncepcia.
J.T .: Samozrejme. Hormonálne vnútromaternicové teliesko umožňuje žene zbaviť sa strachu z neplánovaného tehotenstva na 5 rokov. Ak plánuje dieťa o menej ako 5 rokov, môže zvoliť hormonálne injekcie, ktoré sa užívajú raz za 3 mesiace. Hormonálne náplasti sú ďalším riešením, pretože si ich musíte pamätať 3-krát do mesiaca.
J.T.: Áno, ale skôr, ako sa odporúča hormonálna antikoncepcia, pretože je v takýchto prípadoch účinná, musíte zistiť príčiny bolesti. Menštruačné bolesti sú normálnym, fyziologickým javom, no pre mnohé ženy ťažko akceptovateľným. Liečba symptómov, t.j. primárnych bolestivýchmenštruácie, podávaním spazmolytiká a analgetík niekedy nestačí. Podávanie liekov inhibujúcich tvorbu prostaglandínov (inhibítorov syntézy prostaglandínov) nie je úspešné u každej ženy. Estrogén-gestagénová antikoncepcia dáva veľmi dobré výsledky. Treba však zdôrazniť ešte jednu vec. Ak je príčinou bolestivej menštruácie (nazývanej sekundárna) malformácia alebo zdravotný stav, žiadna hormonálna tabletka nepomôže. V takejto situácii je potrebné odstrániť príčinu, t.j. chirurgická korekcia anatomických defektov, liečba zápalov, endometriózy, odstránenie myómov.
J.T .: Pod jeho vplyvom sa znižuje syntéza prostaglandínov v maternici a tým sa znižuje bolesť spôsobená nadmernou činnosťou tohto orgánu
J.T.: Skutočne, v praxi asi 40 percent. ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu si ju vyberajú z dôvodu zmiernenia príznakov súvisiacich s krvácaním. Liečivý účinok tabletiek je okrem iného na skutočnosť, že endometrium rastie menej. Výsledkom je, že krvácanie je slabé, krátkodobé a celková strata krvi je výrazne znížená. Ba čo viac – aj tzv krvácania z vysadenia (v prestávke medzi baleniami tabliet) sú menej silné ako tie, ktoré sprevádzajú normálny cyklus. Ak sú stále silné, môžete znížiť frekvenciu ich výskytu, napríklad raz za 2-3 mesiace - potom by ste mali užívať 2-3 tablety antikoncepcie nepretržite, jednu po druhej.
J.T.: Je to možné. Použitie metódy pack to pack, t.j. balenie do balenia, je lekármi široko uznávané ako bezpečný spôsob rozhodovania (aj nezávisle) o čase krvácania. Veľa však závisí od typu tabletiek a zdravotného stavu ženy. Koniec koncov, sú k dispozícii prostriedky v baleniach po 90 kusov. Prijímajúca žena teda môže menštruovať iba štyrikrát do roka. Niektorí hovoria, že zdravá žena môže užívať tabletky nepretržite 6 mesiacov, t.j. menštruovať dvakrát do roka, bez poškodenia zdravia alebo plodnosti.
Obavy, že nedostatok menštruácie narúša telo, sú neopodstatnené. U žien, ktoré systematicky užívajú antikoncepčné tabletky, to nefunguje podľa vlastných biologických hodín, ale podľa diktátu tabletiek. Celý cyklus nie je prirodzený, keďže nedochádza k ováciám. Membránasliznica maternice je neustále menej zásobená krvou. Keď prestanete užívať tabletky, hladina hormónov rýchlo klesne a cievy sa stiahnu. Existuje krvácanie, ktoré nie je menštruáciou. Ak sa to raz za čas nestane, sliznica sa neodlupuje, ale nič zlé sa nestane. To isté sa deje počas tehotenstva.
DôležitéZabránenie tehotenstvu pomocou hormónov nie je kľúčik, ktorý otvára všetky dvere zdraviu. Formu antikoncepcie alebo hormonálnej terapie si každá žena musí vybrať po získaní rozhovoru o zdravotnom stave jej a jej rodiny.
J.T .: Predĺženie menštruačného cyklu antikoncepčnými tabletkami sa využíva pri liečbe mnohých chorôb, nielen gynekologických. Ich podávaním môžete ženy napríklad chrániť pred nadmernou stratou železa, teda anémiou. Rovnaký postup sa odporúča aj pri diagnostike endometriózy, maternicových myómov či funkčných cýst na vaječníkoch. Dlhodobé užívanie antikoncepcie je v tomto prípade aj liečbou vedúcou k vymiznutiu ložísk endometriózy. Správa menštruácie vám pomôže vyhnúť sa PMS.
J.T.: Antikoncepcia nie je kozmetika. Pravdaže, len 5 percent. mladé ženy majú problémy s pleťou, ale až 95 percent. si myslí, že ich má. Preto pre väčšinu pacientok vo veku 20 a 25 rokov je najväčším prínosom hormonálnej tabletky to, že zlepšuje vzhľad pokožky. Dnes sa očakáva, že antikoncepčná tabletka bude nielen účinná, ale aj účinná. neantikoncepčné pôsobenie. A tableta drospirenónu nielenže nepriberie, ale aj radikálne zlepší vašu pleť. Hypertrichóza je znížená u pacientov užívajúcich gestagény.
J.T.: Je to pravda. Často počúvam: "Nechcem hormóny, na to je rakovina." Keď sú ženy také presvedčené, neobhajujem používanie týchto opatrení. Pravda je však iná. Hormonálna antikoncepcia znižuje riziko rakoviny vaječníkov, rakoviny endometria, rakoviny dolného čreva, rakoviny endometria. U žien vo veku 50 až 60 rokov sa najčastejšie objavia tieto typy rakoviny. Vek. Výskumy ukazujú, že hormonálna antikoncepcia používaná vo veku 20-25 rokov znižuje riziko vzniku ochorenia v strednom veku. Túto teóriu potvrdzuje aj fakt, že ženy, ktoré nerodili deti, nedojčili a neboli tehotné, častejšie trpia týmito nádormi ako ženy,ktorí mali prerušenia menštruácie.
J.T.: Je to pravda. Diskusie o tom stále prebiehajú, ale ani jedna teória nie je presvedčivá. Predpokladá sa však, že zvýšené riziko rakoviny prsníka (bez ohľadu na rodinnú rakovinovú záťaž) sa týka len mladých žien pred prvým pôrodom, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu antikoncepciu 7-10 rokov.
J.T.: Táto vlastnosť antikoncepčných tabletiek je skutočne dôležitá pri tendencii jednotlivca zadržiavať vodu a z toho vyplývajúceho nárastu telesnej hmotnosti, ako aj pri závažných predmenštruačných symptómoch. Tento účinok dokazujú moderné antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagénnu zložku zvanú drospirenón. Účinne znižuje napätie a bolesť prsníkov, pocit opuchu a tiaže. Zabraňuje tiež zadržiavaniu, t.j. zadržiavaniu vody v tele, a niekedy vám umožní znížiť hmotnosť.
J.T.: U zrelých žien sa začína nepravidelné menštruačné krvácanie, ktoré sa dá znížiť tabletkami, náplasťami alebo vnútromaternicovým telieskom, napríklad levonorgestrelom. Vďaka tomu sa ženy vyhnú nebezpečenstvu hyperplázie endometria. Medzi endokrinológmi panuje názor, že aj ženy, ktoré antikoncepciu neužívali, by na ňu mali myslieť v štyridsiatke. S pribúdajúcim vekom hladina estrogénov v krvi klesá a to podmieňuje nízke sebavedomie či nezáujem o sex. Užívanie estradiolu mení tieto situácie. Žena získa energiu, cíti sa príťažlivá.
J.T .: Toto je zjednodušenie. Na trhu sú rôzne formy antikoncepcie a tabletky s rôznym zložením. Spôsob, dávka a typ hormónu sa teda môžu zvoliť individuálne. Progestogén môže znížiť HDL (t. j. dobrý) cholesterol v krvi a zvýšiť LDL (zlý) cholesterol. Ale estrogény robia opak, a preto sú ochranné. Drospirenón nezvyšuje krvný tlak ako iné hormóny. Nevyvoláva tromboembolizmus. Čo sa týka srdcovo-cievnych ochorení, je známe, že s vekom v tele ženy prirodzene klesá koncentrácia estrogénov, ktoré chránia srdce napríklad pred infarktom. Keď chýbajú, nastávajú zdravotné problémy.Poskytnutie dobre zvoleného hormónu ich však znižuje.
J.T .: Antikoncepcia dokáže vyriešiť mnohé zdravotné problémy ženy, uľahčiť a zatraktívniť život. Nie je to však účinná metóda na všetko.
mesačník "Zdrowie"