Takayasuova arteritída (ochorenie, Takayasuov syndróm) je ťažké diagnostikovať, pretože jej symptómy sa značne líšia a sú spojené s úplne odlišnými chorobami. A čím neskôr sa ochorenie diagnostikuje, zvyšuje sa riziko upchatia ciev, čo môže mať za následok mŕtvicu, infarkt alebo dokonca smrť. Aké sú príčiny a príznaky Takayasuovej choroby? Aká je jeho liečba?

Takayasuova choroba , inakTakayasuova arteritídaaleboBezpulzová chorobaaleboTakayasuov syndrómje zápal arteriálnych ciev - veľkých tepien, ktoré vychádzajú z oblúka aorty (hlavná tepna, ktorá zásobuje krvou celé telo) a tiež, o niečo menej často, z brušnej aorty. V dôsledku zápalu, ktorý vzniká v cievnej stene, spôsobuje segmentálne zúženie ciev. Na týchto miestach sa tvoria zrazeniny, ktoré môžu cievy nielen upchať na mieste, ale sa aj uvoľniť a upchať cievy ďalej tam, kde sú užšie. Dôsledkom tohto procesu je ischémia tkanív zásobovaných týmito cievami a súvisiace účinky (napr. infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda).

Takayasuova choroba patrí do skupiny systémových ochorení spojiva (reumatické ochorenia) a postihuje najmä mladé ženy vo veku 10-40 rokov. Muži ochorejú 10-krát menej často ako ženy. Odhaduje sa, že v Európe a USA sú 1-3 nové prípady na milión obyvateľov ročne. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované v ázijských krajinách.

Takayasuova choroba – príčiny

Príčiny Takayasuovej choroby nie sú známe. Je podozrenie, že je genetického pôvodu. U geneticky zaťažených ľudí sa spúšťajú patologické imunitné reakcie. Bunky imunitného systému potom napádajú stenu aorty a jej vetvy a spôsobujú zápal.

AUTOIMUNOLOGICKÉ CHOROBY: keď na nás útočí imunitný systém

Takayasuova choroba - príznaky

Príznaky Takayasuovej choroby sa značne líšia v závislosti od fázy ochorenia a umiestnenia postihnutej cievy.

V prvom štádiu ochorenia, zvyčajne mnoho mesiacov pred objavením sa lokálnych symptómov, sa pacienti môžu sťažovať na celkové symptómy, ako je horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, bolesť hlavy, závraty, potenie,videnie, parestézia (chlad, necitlivosť, mravčenie v končatinách) a bolesť kĺbov.

V druhom štádiu ochorenia sa objavujú lokálne symptómy, ktoré závisia od lokalizácie postihnutej cievy:

  • artéria subclavia - slabosť horných alebo dolných končatín, klaudikácie (bolesť pri cvičení) horných končatín;
  • spoločná krčná tepna - závraty a bolesti hlavy, mdloby, poruchy videnia (súvisí to s poruchou zásobovania mozgu krvou);
  • vertebrálna artéria - závraty, poruchy videnia;
  • brušná aorta - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
  • renálna artéria - arteriálna hypertenzia spojená so zúžením renálnych artérií, chronickým zlyhaním obličiek;
  • pľúcna artéria - dýchavičnosť, hemoptýza, bolesť na hrudníku (pľúcna hypertenzia sa vyvíja zriedka);
  • oblúk aorty - kongestívne zlyhanie srdca, regurgitácia aortálnej chlopne;
  • koronárna artéria - bolesť na hrudníku vyžarujúca do dolnej čeľuste alebo ľavej hornej končatiny a ďalšie príznaky ischémie myokardu, napr. arytmie;
  • viscerálny trup - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • arteriálne cievy sietnice – poruchy videnia, ktoré môžu viesť k slepote.

V priebehu choroby môže dôjsť k strate srdcovej frekvencie v tepne postihnutej chorobou (preto choroba bez pulzu). Nedostatočná srdcová frekvencia je výsledkom zúženia alebo uzavretia tepny, ktoré bráni alebo oslabuje pulzovú vlnu.

Dôležité

Klasifikačné kritériá pre Takayasuovu chorobu (podľa American College of Rheumatology, 1990) sú dôležité pri diagnostike. Na uznanie stačia 3 zo 6 bodov: 1. Nástup choroby vo veku do 40 rokov 2. Lars ktorejkoľvek končatiny, najmä hornej končatiny 3. Oslabenie pulzu v brachiálnej tepne 4. Rozdiely medzi hodnotami krvného tlaku na oboch ramenách>10 mm Hg. 5. Šelest počuteľný nad podkľúčovou tepnou alebo brušnou aortou. 6. Abnormálny arteriogram (stenóza aorty, zúženie alebo uzavretie jej hlavných vetiev alebo proximálnych tepien končatín; zmeny segmentového alebo fokálneho charakteru).

Takayasuova choroba - diagnóza

Diagnóza Takayasuovej choroby zahŕňa testy ako:

  • krvné testy (zvýšené ESR môže byť choroba);
  • RTG hrudníka – môže odhaliť dilatáciu aorty;
  • počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia vám umožňuje vizualizovať zhrubnuté steny aorty a jej vetiev;
  • ultrasonografia (USG) - test umožňuje odhaliť zúženie ciev a poruchy prietoku krvi;

Konečné uznanie kladiena základe výsledkov angiografie, ktorá ukazuje vazokonstrikčnú léziu a je preto najcitlivejším testom.

Takayasuova choroba - liečba

Vo včasnom štádiu ochorenia liečba spočíva v podávaní glukokortikosteroidov (s čím sú spojené rôzne komplikácie) alebo imunosupresív. Ak pacient už mal vazokonstrikciu, vykoná sa operácia na ich obnovenie. Ak je zákrok neúspešný, chirurgovia môžu rozhodnúť o vykonaní tzv obchádzanie plavidiel, t. j. obchádzanie.

Kategórie:

Kardiológia