Aneuryzma disekujúca aortu môže byť život ohrozujúca. Keď sa v oslabenej stene aorty objaví aneuryzma, dochádza k disekcii aorty. Je to nebezpečná situácia a je veľmi ťažké ju diagnostikovať, pretože symptómy sú podobné tým, ktoré súvisia so srdcovým infarktom. Ako rozpoznať disekčnú aneuryzmu aorty? Ako sa to lieči?

Aneuryzma disekujúca aortuje zvyčajne dôsledkom hypertenzie. Pri príliš vysokom krvnom tlaku v tepnách sa cievy natiahnu na slabších miestach (nazývajú sa aneuryzma) a praskne vnútorná – jedna z troch – vrstiev, ktoré tvoria tepny. Krv preteká trhlinou medzi vnútornou a strednou vrstvou a spôsobí, že sa obe rozpadnú. Potom sa to isté môže stať s ďalšími vrstvami a stane sa, že tepna praskne. Potom dochádza ku krvácaniu. Toto je najnebezpečnejší okamih pre život.

Disekcia aorty postihuje väčšinu ľudí trpiacich hypertenziou, to však neznamená, že čaká na každého, kto ňou trpí. Pravdepodobnosť disekcie aorty sa zvyšuje:

  • u mužov vo veku 50-60 rokov
  • žien v treťom trimestri tehotenstva
  • fajčiarov
  • užívateľov drog (najmä kokaínu)
  • trpiaci určitými vrodenými chorobami srdca a obehového systému (napr. Marfan, Ehlers-Danlosov syndróm)
  • u ľudí, ktorí mali tupé poranenie hrudníka.

Disekcia aorty bolí

Aorta je hlavná krvná cieva, ktorá prenáša krv zo srdca do iných častí tela a siaha od hrudníka po spodnú časť brucha. Až 60-70 percent. Aneuryzmy disekujúce aorty sa nachádzajú vo vzostupnej aorte, t.j. v hrudnom segmente, ktorý je najbližšie k srdcu. Najcharakteristickejším príznakom progresívnej disekcie aorty je preto silná a prudká bolesť na hrudníku alebo chrbte, niekedy môže byť opísaná ako migrujúca: sleduje proces delaminácie, vyžaruje do ramien, krku, čeľuste, brucha a bedra. Zvyčajne je sprevádzané rýchlym a hojným potením, závratmi, pocitom úzkosti, vracaním. Vedie aj k zlyhaniu krvného obehu (kardiogénny šok). Merania tlaku na oboch rukách môžu ukazovať rôzne hodnoty. Ak aorta praskne, dochádza k bolestináhle a veľmi silné. Keď sa pitva dotkne tepien smerujúcich dolu k nohám, spôsobuje to prudkú bolesť končatín. Bohužiaľ, pitva - kvôli nesprávnej diagnóze - často zostáva nediagnostikovaná a neliečená. Záchrana života si vyžaduje rýchlu a presnú reakciu hneď, ako sa objavia príznaky. Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrení - ultrazvuk, počítačová tomografia, magnetická rezonancia a angiografia, t.j. RTG ciev s použitím kontrastnej tekutiny

Disekcia aorty: liečba

Liečba závisí od závažnosti a miesta disekcie aorty. Ak k disekcii dôjde tesne nad koronárnymi tepnami, jej oprava si zvyčajne vyžaduje kardiochirurgický zákrok. Spočíva v otvorení hrudníka, stiahnutí aorty a výmene jej poškodeného úseku. Endovaskulárna reparácia je modernou alternatívou tejto metódy. Malým rezom v slabinách sa do poškodenej oblasti zavedie špeciálna cievna protéza (stentgraft). V prípade, že disekcia postihuje descendentnú aortu, pod vyústením ľavej podkľúčovej tepny a ak sa ochorenie podarí včas diagnostikovať, možno počítať s farmakologickou konzervatívnou liečbou. Je založená na agresívnom znižovaní krvného tlaku, ktoré má brzdiť proces pitvy a podporovať hojenie rán.

Dôležité

Aneuryzma disekujúca aortu je priamou životnou hrozbou a úmrtnosť tých, ktorí zlyhajú, je obrovská (75 percent pacientov zomrie v priebehu prvých dvoch týždňov).

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty je dilatácia aorty nad 50 percent normálu. Kardiológovia zvyčajne liečia aneuryzmu vzostupnej aorty. Čo spôsobuje aneuryzmu aorty? Aké sú príznaky aneuryzmy aorty? Vypočujte si nášho odborníka prof. Piotr Hoffman, prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti.

Kategórie:

Kardiológia