Hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku nad normálny rozsah. Príznaky hypertenzie v počiatočných štádiách ochorenia sú nepostrehnuteľné alebo málo charakteristické, no napriek tomu by ste ich mali poznať. Aké sú príčiny a rizikové faktory vysokého krvného tlaku? Ako rozpoznať jej príznaky? Aká je liečba vysokého krvného tlaku?

Hypertenziaje zvýšenie krvného tlaku nad normálny rozsah.Hypertenziamôže byť diagnostikovaná, ak sú priemerné hodnoty krvného tlaku (vypočítané z najmenej dvoch meraní vykonaných počas najmenej dvoch rôznych návštev u lekára) rovné alebo vyššie ako 140 mmHg pre systolický tlak krvný tlak a/alebo 90 mm Hg pre diastolický tlak. Tento ideálny krvný tlak je 120/80 mm Hg.

Hypertenzia jecivilizačná chorobaa zostáva najvýznamnejším rizikovým faktorom predčasnej smrti na celom svete

Krvný tlak súvisí s úmrtnosťou a výskytom kardiovaskulárnych ochorení:

  • infarkt
  • ťah
  • zlyhanie srdca
  • ochorenie periférnych artérií
  • zlyhanie obličiek

Údaje za posledných 20 rokov ukazujú nárast prevalencie hypertenzie v Poľsku. Podľa štúdie NATPOL 2011 sa prevalencia arteriálnej hypertenzie medzi ľuďmi vo veku 18-79 rokov za 10 rokov zvýšila z 30 na 32 %, t.j. na približne 9 miliónov ľudí.1

Normy tlaku a klasifikácia hypertenzie

  • krvný tlak

Systolický krvný tlak (mm Hg)Diastolický krvný tlak (mm Hg)
Optimálne<120<80
Správne120-12980-84
Vysoká správna130-139

85-89

  • hypertenzia

Systolický krvný tlak (mm Hg)Diastolický krvný tlak (mm Hg)
1. fáza (mierna)140-15990-99
2. stupeň (stredný)160-179100-109
3. stupeň (ťažký)≥180≥110
Izolované zmršťovanie≥140<90

Symptómy hypertenzie

Bez ohľadu na príčinu všakhypertenziazvyčajne nevykazuje žiadne príznaky po mnoho rokov. Niekedy existujú príznaky, ktoré sa môžu objaviť aj pri iných ochoreniach, a preto sa nazývajú nešpecifické pre arteriálnu hypertenziu

Dá sa však predpokladať, že čím viac takýchto príznakov na sebe pozorujete, tým väčšia je pravdepodobnosť, že trpíte hypertenziou.

Symptómy hypertenzie:

  • tlak v hlave – vyskytuje sa príležitostne a zvyčajne má charakter tupej bolesti hlavy
  • závraty
  • únava
  • krvácanie z nosa
  • rušenie spánku
  • nervozita
  • srdcové choroby - pri vysokom krvnom tlaku môžete pociťovať výrazné búšenie srdca, pocit tlaku alebo napätia okolo neho
  • dýchavičnosť

Preto stojí za to skontrolovať, či je tlak normálny, pretože keď sa príznaky začnú prekrývať, môže byť neskoro kompenzovať straty, ktoré tým telo utrpelo.

Príčiny vysokého krvného tlaku

U asi 95 percent u pacientov s hypertenziou je diagnostikovaná jej primárna forma -primárna arteriálna hypertenzia . To znamená, že príčinu hypertenzie nemožno jednoznačne určiť ani odstrániť.

U zvyšku pacientov s arteriálnou hypertenziou možno určiť jej príčinu - ide o ochorenie, ktorého príznakom môže byť vysoký krvný tlak. V tomto prípade je diagnózasekundárna arteriálna hypertenzia .2

Bežné príčiny sekundárnej hypertenzieZriedkavé príčiny sekundárnej hypertenzie
  • obštrukčné spánkové apnoe
  • ochorenia parenchýmu obličiek, transplantácia obličky
  • zúženie renálnej tepny / artérií
  • primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba)
  • tehotenstvo
  • lieky a chemikálie (nesteroidné protizápalové lieky, cyklosporín, perorálna antikoncepcia, glukokortikoidy)
  • hypertyreóza
  • anémia
  • aortálna regurgitácia
  • arteriovenózne fistuly
  • nádory, ktoré vylučujú renín
  • poruchy metabolizmu mineralokortikoidov
  • vrodená adrenálna hyperplázia
  • Cushingov syndróm
  • feochromocytóm
  • tumor pochádzajúci z extraadrenálnych feochromocytov (paragangliómov)
  • hyperparatyreóza
  • akromegália
  • aortálna stenóza
  • porfýria
  • vegetatívna neuropatia
  • zvýšený intrakraniálny tlak
  • otrava olovom
  • tetraplegia
  • Guillain-Barrého syndróm
  • chirurgické zákroky

Okrem primárnej a sekundárnej hypertenzie existujú ajrezistentná arteriálna hypertenzia , ktorá je definovaná ako krvný tlak zostávajúci nad cieľovou hodnotou napriek súčasnému užívaniu 3 antihypertenzív z r. rôzne skupiny (najlepšie tak, aby jedna z nich bola diuretikum) v optimálnych dávkach.

Existuje ajmalígna arteriálna hypertenziaJej charakteristickou črtou je, že rýchlo vedie k zlyhaniu mnohých orgánov (vrátane srdca a mozgu), čo je život ohrozujúce podmienka

Existuje aj" hypertenzia bieleho plášťa "(syndróm bieleho plášťa) je diagnostikovaná pri zvýšených hodnotách krvného tlaku v lekárskom zariadenie, počas ktorého merania vykonávané mimo neho zostávajú v medziach stanovených ako správne

Predpokladá sa, že pri rozvoji tohto javu zohráva dôležitú úlohu úzkostná reakcia, ktorá je výsledkom prítomnosti zdravotníckeho personálu počas merania krvného tlaku.

Podľa odborníkaBarbara Grzechocińska, MD, PhD, pôrodnícka gynekologička, odborná asistentka na 1. oddelení a klinike pôrodníctva a gynekológie Lekárskej univerzity vo Varšave

Hypertenzia v tehotenstve

Trpím primárnou arteriálnou hypertenziou. Teraz som v 24 týždni tehotenstva. Momentálne beriem lieky, takže tlak mám v norme. Bojím sa však pôrodu, pretože stres a vysoká fyzická námaha mi výrazne zvyšujú krvný tlak. Je pre mňa lepší prirodzený pôrod alebo cisársky rez?

MUDr. Barbara Grzechocińska, PhD, gynekológ - pôrodník, endokrinológ : vyvážená artériová hypertenzia nie je indikáciou pre cisársky rez, ale je indikáciou pre pôrod anestézia. Každá operácia (vrátane cisárskeho rezu) predstavuje väčšie riziko závažných komplikácií ako vaginálny pôrod.

Indikáciou pre cisársky rez je však veľmi vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá liečiť. Existuje niekoľko závažných komplikácií vysokého krvného tlaku v tehotenstve. Najčastejšie sa vyskytujú u žien, ktoré nemajú prehliadky a nie sú liečené. Preto nie je možné včas rozpoznať riziko komplikácií alebo im predchádzať.

Preto by som Vám poradil, aby ste sa riadili odporúčaniami ošetrujúceho lekára, všímali si všetky rušivé príznaky a informovali o nich svojho lekára a určite prijmete včasné opatrenia na zamedzenie vznikukomplikácie.

Diagnóza hypertenzie

Základom diagnostiky arteriálnej hypertenzie je správne vykonané nepriame meranie krvného tlaku v ambulancii

Ako už bolo spomenuté, hypertenziu možno diagnostikovať, ak sú priemerné hodnoty krvného tlaku (vypočítané z najmenej dvoch meraní vykonaných počas najmenej dvoch rôznych návštev u lekára) rovné alebo vyššie ako 140 mmHg pre systolický krvný tlak a/alebo 90 mm Hg pre diastolický tlak.

Skontrolujte:Normálny krvný tlak. Ako správne merať tlak doma?

Každý pacient by mal v čase diagnózy hypertenzie podstúpiť kompletné klinické vyšetrenie vrátane dôkladnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a indikovaných laboratórnych testov a iných diagnostických testov.1

O pacientov s hypertenziou sa stará - kardiológ, hypertenziológ alebo praktický lekár. Liečba arteriálnej hypertenzie je celoživotná.

Každý pacient by sa mal podrobiť kompletnému fyzikálnemu vyšetreniu, pričom osobitnú pozornosť treba venovať odhaleniu patológií svedčiacich o sekundárnej hypertenzii a prítomnosti orgánových komplikácií.

Zaznamenajte hmotnosť, výšku pacienta a vypočítajte index telesnej hmotnosti (treba merať obvod pása).

Výskum hypertenzie

Mali by sa rozlišovať nasledujúce dodatočné testy:

  • základné (nutné vykonať u každého pacienta s arteriálnou hypertenziou)
    • krvný obraz
    • glukóza nalačno
    • koncentrácia sodíka
    • koncentrácia draslíka
    • celkový cholesterol, HDL a LDL frakcie a triglyceridy
    • koncentrácia kreatinínu a odhad množstva glomerulárnej filtrácie
    • koncentrácia kyseliny močovej
    • vyšetrenie moču a albuminúrie
    • elektrokardiogram
  • rozšírené (vykonáva sa u pacientov, u ktorých prvky anamnézy, fyzikálne vyšetrenie alebo dodatočné základné testy naznačujú potrebu rozšírenia diagnózy. Rozšírené testy zahŕňajú okrem iného
    • echokardiografické vyšetrenie srdca
    • ultrazvuk krčných tepien
    • Ultrazvuk renálnych artérií
    • stupeň albuminúrie
  • špecializované - sú určené na detekciu určitých orgánových komplikácií (napr. magnetická rezonancia u ľudí s podozrením na hypertenznú encefalopatiu), zvyčajne sú potrebné na identifikáciu alebo vylúčenie sekundárnych foriem hypertenzie

Liečba hypertenzie

U mnohých pacientov stačí zmena životného štýlu – bez užívania akýchkoľvek liekov – na dosiahnutieuspokojivé hodnoty krvného tlaku.

Všetci, okrem pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou (systolický krvný tlak ≥ 180 mm Hg; diastolický krvný tlak ≥ 110 mm Hg), ktorí by mali okamžite začať liečbu, by sa mali liečiť niekoľko mesiacov nefarmakologickou liečbou.

Koncept nefarmakologickej liečby hypertenzie zahŕňa:3

  • boj s obezitou a nadváhou
  • správna diéta so zníženým obsahom soli (obmedzenie príjmu soli na 4,35-6 g/deň spôsobí priemerný pokles krvného tlaku o 2-8 mmHg)
  • fyzická aktivita (pravidelná fyzická aktivita znižuje krvný tlak o 4-9 mm Hg)
  • prestať fajčiť
  • zníženie spotreby alkoholu
  • boj so stresom

Keď sa vám napriek zavedeniu vhodnej zmeny životosprávy nedarí dosiahnuť plánované zníženie krvného tlaku, ukáže sa nevyhnutnosť brať tabletky. Lekári klasifikujú antihypertenzíva do niekoľkých typov v závislosti od toho, ako alebo kde v ľudskom tele účinkujú.3

Lieky na hypertenziu:

  • diuretiká (iný názov je diuretiká)
  • beta blokátory
  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátene IKA)
  • blokátory vápnikových kanálov (inak: antagonisty vápnika)
  • alfablokátory
  • Priame vazodilatanciá, takzvané vazodilatátory
  • lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém

Lieky každého z vyššie uvedených typov znižujú krvný tlak v podobnom rozsahu, ale rozhodnutie, ktoré použiť, robí vždy lekár.

Podľa odborníkaMUDr Krystyna Knypl, PhD, internistka

Je možné prestať užívať lieky na vysoký krvný tlak?

Už rok beriem tabletky na hypertenziu, ktorú som mal asi z nervozity. Teraz som v pohode, pretože dôvod na moje nervy je preč. Mam tlakomer, robim si ho rano a uz par tyzdnov mam tlak 120/80. mam 48 rokov. Prosím napíšte, musím pokračovať v užívaní liekov na hypertenziu, keďže ju už nemám? Je zvýšená srdcová frekvencia príznakom nejakej choroby?

Dr. Krystyna Knypl, internistka, hypertenziologička odpovedá:

Uvedené údaje ukazujú len to, že ste riadne liečený, pretože váš krvný tlak je 120/80 – ale nie to, že sa vaša hypertenzia upravila. K trvalému uvoľneniu hypertenzie môže dôjsť len vo veľmi ojedinelých prípadoch – napríklad keď je spôsobená zúžením obličkovej tepny a toto zúženie sa odstráni operáciou. Viac ako 95-97 percent ľudia majú esenciálnu hypertenziu, ktorá nezmizneodolný.

Je známe, že v prípade esenciálnej hypertenzie po vysadení liekov vždy dôjde k recidíve ochorenia – asi rok po vysadení liekov sa väčšina ľudí zvyčajne musí vrátiť k užívaniu tabletiek. Keďže máte 48 rokov, treba počítať s tým, že pomaly nastupujú zmeny v hormonálnom profile, ktoré prispejú k zvýšeniu krvného tlaku. Ak dôjde k zvýšeniu srdcovej frekvencie, znamená to, že obehový systém nie je stabilný.

Takže keď sa pokúsite prestať užívať svoje tabletky, môžete mať komplikácie. Iba v situáciách, keď je tlak nižší ako 110/70, môžete raz preskočiť najbližšiu dávku lieku a potom zmerať tlak pred užitím ďalšej dávky. Ak je krvný tlak vyšší ako 120/80 - znamená to, že musíte užiť ďalšiu dávku lieku. Ak máte pochybnosti o potrebe pokračovania v liečbe, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Diéta na hypertenziu

V prípade problémov s hypertenziou odstráňte z jedálneho lístka všetko, čo prispieva k zvýšeniu tlaku a zaraďte prípravky, ktoré ho znižujú.

Ak chcete znížiť krvný tlak diétou, znížte doteraz skonzumované množstvo na polovicu:

  • biely chlieb
  • cestoviny z bielej múky
  • biela ryža
  • jemnozrnné krúpy
  • vaječné žĺtky

Mali by ste tiež úplne opustiť:

  • sladkosti
  • plnotučné mlieko a plnotučné mliečne výrobky
  • tučné mäso a údeniny
  • údená ryba
  • konzervy
  • koncentrátov
  • práškové polievky
  • hotové omáčky
  • žltý syr
  • žetóny
  • slané tyčinky
  • arašidy
  • rýchle občerstvenie

Ich miesto by mali zaujať produkty znižujúce krvný tlak, najmä zelenina a ovocie.

Ovocie a zelenina, ktoré znižujú krvný tlak, zahŕňajú:

  • brusnica
  • arónia
  • citróny
  • rowan
  • cvikla
  • paradajky
  • korenie
  • reďkovka
  • cibuľa
  • cesnak
  • petržlen
  • šalát
  • brokolica
  • karfiol
  • špenát
  • Čínska kapusta
  • zelený hrášok
  • koreň a zeler
  • rakytník

Tieto produkty zvyšujú krvný tlak:

Pozrite si galériu 11 fotografií

Hypertenzia – ako jej predchádzať?

Rozvoju arteriálnej hypertenzie možno predchádzať predovšetkým ovplyvňovaním podmienok prostredia.

Najúčinnejšou metódou ako sa vyhnúť alebo oddialiť rozvoj arteriálnej hypertenzie (primárna prevencia) je úprava životného štýlu, najmä prevencia obezity, ako aj vhodná strava a zvýšená fyzická aktivita.

  • Domáce lieky na hypertenziu. Ako znížiť krvný tlak bez liekov?
  • Krvný tlak: 12 dôležitých otázok
Stojí za to vedieť

Hypertenzia - účinky

Ak krvný tlak v tele zostáva dlhé roky aj na mierne zvýšenej úrovni, cievy sú nenávratne poškodené. To platí aj pre cievy, ktoré vyživujú mnohé životne dôležité orgány, ako sú oči, obličky a mozog.

Preto sa o hypertenzii často dozvedáme náhodou – niekedy od očného lekára, neurológa alebo pri problémoch s obličkami alebo potenciou.

Najhorším scenárom je, keď je prvým signálom srdcový infarkt alebo mŕtvica. U pacientov s hypertenziou sa infarkt myokardu vyskytuje 3-5 krát častejšie a cerebrálne krvácanie 4 krát častejšie ako u zdravých ľudí.

Preto, aj keď sme v poriadku, stojí za to zmerať si krvný tlak aspoň raz za rok, aby ste sa uistili, že obehový systém funguje bezchybne.

Kategórie:

Kardiológia