Migréna sa považuje za jeden z najzávažnejších typov bolesti hlavy. Migrénu navyše často sprevádza aura – poruchy videnia, fotosenzitivita, nevoľnosť a často aj vracanie. Napriek vysokej frekvencii tohto ochorenia – odhaduje sa, že s migrénou môže bojovať až 15 percent populácie – sa dodnes nepodarilo jednoznačne určiť príčiny migrény. Existuje oveľa lepšie pochopenie toho, ako zvládať migrénové bolesti hlavy – čo je teda základom liečby migrény?

Migréna( migrenózne bolesti hlavy ) sú jednou z hlavných primárnych bolestí hlavy (t. j. také, ktoré nevyplývajú z existencie žiadnej inej zdravotný stav).

Žiaľ, tento problém je pomerne bežný – odhaduje sa, že až 15 % svetovej populácie môže zápasiť s migrénou. Našťastie sa štatistiky o prevalencii migrenóznych bolestí hlavy v poľskej populácii mierne líšia, keďže sa ukazuje, že u nás týmto problémom trpí asi 8 % občanov.

Migréna zvyčajne začína v mladom veku – u veľkej väčšiny pacientovsa prvý záchvat migrényvyskytuje pred štvrtou dekádou života.

Migréna sa skutočne môže rozvinúť v akomkoľvek veku - tento typ bolesti hlavy sa stáva u detí a je možné, že prvá epizóda migrény sa môže vyvinúť až v starobe.

Migréna sa bežne považujeza typický ženský problém- správne, pretože 3/4 všetkých migrenikov sú v skutočnosti ženy.

Migréna: typy

Základná klasifikácia migrén zohľadňuje dve formy tohto ochorenia:

  • migréna bez aury(účtovanie, podľa niektorých autorov až 70-90% všetkých prípadov tejto jednotky)
  • migréna s aurou

Niekedy však existujú aj iné typy migrény, ako napríklad :

  • menštruačná migréna
  • očná migréna
  • brušná migréna(v prípade poslednej menovanej však mnohí vedci tvrdia, že takýto problém vôbec neexistuje)

Spomínajú sa v nej aj otázky ako:

  • chronická migréna(označuje sa, keď má pacient záchvaty migrény aspoň 15 dní v mesiaci aspoň trimesiacov)
  • stav migrény(označuje sa, keď jeden záchvat migrény pretrváva dlhšie ako 72 hodín)

Migréna: príčiny

Napriek tomu, že migréna je bežnou chorobou, dodnes sa nepodarilo jednoznačne určiť jej presnépríčiny . Všeobecne sa verí, že patogenéza migrény je multifaktoriálna – k tomuto problému môžu prispieť génya rôzne faktory životného prostredia .

O tom, že príčinou migrény môžu byť genetické podmienky, presviedča predovšetkým fakt, že až v 2/3 prípadov sa tento problém vyskytuje v rodinách. Existujú aj niektoré geneticky podmienené ochorenia, ktorých jedným z prejavov sú migrénové bolesti hlavy - ako príklad takejto jednotky môžeme uviesťCADASIL syndróm .

O úlohe génov pri vzniku migrény sa môžu presvedčiť aj výsledky štúdií uskutočnených na dvojčatách – ukazuje sa, že keď jedno z nich bojuje s migrénovými bolesťami hlavy, hrozí, že sa tento problém objaví v r. druhé dvojča môže dokonca dosiahnuť viac ako 50 %.

Je tiež pozoruhodné, že rôzne faktory prostredia môžu byť spojené so záchvatmi migrény u ľudí. Tieto sú známe akospúšťače migrénových bolestí hlavya môže byť naozaj prekvapujúce, čo konkrétne môže súvisieť s migrénami.

Migréna: spúšťa

Zdá sa, že pohlavné hormónyzohrávajú úlohu pri nástupe migrény. Tento záver bol urobený na základe toho, že tento problém je bežnejší u žien, ale aj preto, že rôzne situácie súvisiace so zmenami hladín pohlavných hormónov v tele – ako menštruácia, tehotenstvo alebo menopauza – môžu byť spojené s migrénovými bolesťami hlavy.

Môže tiež zvýšiť riziko migrénúnava , silný stres alebonedostatočný alebo nadmerný spánok .

Niektorí ľudia spájajú výskyt migrény sjedením určitých potravín- takéto jedlá môžu migréne obzvlášť prospievať, napr. vysoko spracované potraviny a potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo soli.

Migrénu môže spustiť konzumácia alkoholu, ale aj pitie nápojov obsahujúcich veľké množstvo kofeínu.

Existujú aj situácie, keď sa migréna rozvinie v dôsledku atmosférických zmien (napr.rýchle zmeny atmosférického tlaku ) a môže sa objaviť po určitej námahe, napríklad aj …sexuálny kontakt .

Migréna: patomechanizmus

Vedcom sa doteraz nepodarilo zvládnuť príčiny a patomechanizmus migrényjednoznačne určiť. Existuje prinajmenšom niekoľko teórií o tom, čoporuchy CNSspúšťa migrénu.

Jednou z nich jevaskulárna teória , podľa ktorej sú migrénové bolesti hlavy spojené s kaskádou viacerých javov. Podľa vaskulárnej teórie nastáva migréna, keď sa intrakraniálne tepny najskôr stiahnu, potom uvoľnia a nakoniec sa okolo nich vytvorí špecifický opuch.

V tejto situácii by sa bolesť objavila v dôsledku nadmerného prekrvenia mozgu a spomínaného edému, navyše by bola podmienená aj zvýšenýmuvoľňovaním mediátorov súvisiacich s vnímaním bolesť(napr. látky P).

Ďalšou teóriou o patomechanizme migrény jeteória zápalu nervového tkaniva , podľa ktorej by ochorenie súviselo s aseptickým zápalom v nervovom systéme, ktorý - jednoducho povedané - dráždi rôzne vlákna a receptory, a preto vedie k bolestiam pri migréne.

Tiež sa navrhuje, žepríliš nízke množstvo jedného z neurotransmiterovv nervovom systéme - serotonín môže tiež prispievať k výskytu migrén.

Niektorí vedci sa domnievajú, že migréna sa v skutočnosti vyvíja v dôsledku koexistencie všetkých týchto mechanizmov.

Migréna: Príznaky

Migréna môže byť veľmi odlišná – veľa záleží na tom, akú formu má pacient. Existujú aj rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí zápasia s týmto problémom – dokonca existujú4 obdobia epizódy migrény , čo sú:

  • prodromálne obdobie( oznamujúce- môže začať niekoľko hodín alebo niekoľko dní pred migrénou, jej príznaky zahŕňajú:
    • pokles nálady
    • podráždenosť
    • mierna precitlivenosť na rôzne podnety
  • migrenózna aura(súbor symptómov, ktoré sa objavujú bezprostredne pred migrenóznou bolesťou hlavy)
  • záchvat migrény
  • postdromálne štádium(syndróm ochorení, ktoré sa vyskytujú po ústupe bolesti hlavy, ktoré môžu zahŕňať: nepohodlie v mieste, kde sa bolesť alebo pocit slabosti predtým nachádzali, a únavu )

Stojí za to sa bližšie pozrieť na kľúčový aspekt súvisiaci s týmito bolesťami hlavy, a to na záchvat migrény. Typické príznaky migrény sú:

  • zvyčajne jednostranná, silná bolesť hlavy(ktorú pacienti zvyčajne lokalizujúv oblasti za okom ,v spánku a čelo ), trvajúce od 4 do 72hodiny; je to pulzujúce a zvyčajne rušivé
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • precitlivenosť na rôzne podnety(hlavne na svetlo, vône a zvuky)
  • vegetatívne poruchy(t. j. vyplývajúce z abnormálnej funkcie autonómneho nervového systému)

Migréna nerovnaká migrénaa dokonca hovoríme o rôznych záchvatoch, ktoré sa vyskytujú u toho istého pacienta. Bolesť pri migréne je skutočne typicky jednostranná, ale je tiež možné, že pacient pociťujebilaterálnu bolesť .

Stáva sa, že bolesť pri následných záchvatoch má rovnakú lokalizáciu ako v situáciách, keď sa bolesť pacienta nachádza na pravej a niekedy aj na ľavej strane hlavy

Frekvencia migrén sa tiež líši od človeka k človeku – jeden pacient môže mať migrény vo veľmi krátkom čase, iný môže mať medzi jedným a ďalším záchvatom migrény aj niekoľkomesačnú prestávku.

Jedna vlastnosť migrenóznej bolesti je však spoločná pre všetkých pacientov – je tobolesť taká silná , že vedie k ťažkostiam v normálnom fungovaní. Ľudia, ktorí trpia migrénami, sa zvyčajne vyhýbajú spoločnosti, izolujú sa a radšej zostávajú v tmavej, tichej miestnosti.

Migréna: rozpoznanie

Ibaanamnéza- diagnóza môže byť stanovená na základe pacientov, ktorí uvádzajú typické symptómy migrény

Príležitostne však ľudia, ktorí pociťujú symptómy, ktoré môžu byť dôsledkom záchvatov migrény, môžu podstúpiť určité testy, ako je elektroencefalografia (EEG) alebo zobrazovacie štúdie hlavy (napr. počítačová tomografia).

Tieto testy nie sú určené na identifikáciu samotných migrénových bolestí hlavy, ale na vylúčenie akejkoľvek inej možnej základnej príčiny symptómov pacienta.

Medzi najdôležitejšie jednotky v diferenciálnej diagnostike migrény patrí

  • meningitída
  • zápal spánkovej tepny
  • akútny záchvat glaukómu
  • subarachnoidálne krvácanie

Migréna: liečba

Existujú dva typy liečby migrény:núdzová liečbaa lprofylaktická liečba . Lieky, ktoré pacient užíva ad hoc, sú zamerané na zmiernenie (alebo aspoň zníženie) záchvatu migrény, ktorý pacient v súčasnosti zažíva. V tomto prípade sa pacientom odporúčajú predovšetkým nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a prípravky zo skupinytriptány.

Okrem akútnej liečby môže liečba migrény zahŕňať aj profylaktické účinky, t. j. predchádzanie vzniku záchvatov. V jeho prípade sa používajú iné ako ad hoc prípravky, ako napríklad propranolol, kyselina valproová alebo tricyklické antidepresíva.

Okrem farmakologickej liečby sa niekedy robia pokusy zaviesť alternatívne formy terapie u pacientov s migrénovými bolesťami hlavy.

Ako ich príklady možno uviesť okrem iného akupunktúra, ale aj biofeedback, transkraniálna stimulácia mozgu či dokonca chirurgická liečba migrény

Čítať ďalej: Liečba migrény

Dá sa migréna úplne vyliečiť?

Migréna je bohužiaľ chronické ochorenie- spôsoby, akými by sa dala úplne vyliečiť, nie sú známe. Nie je však možné predpovedať, ako často bude daný pacient zápasiť so záchvatmi migrénových bolestí hlavy.

U niektorých pacientov umožňuje profylaktická liečba významné zníženie frekvencie migrén, zatiaľ čo u iných sa stále vyskytujú často. Stáva sa tiež, že jeden človek, ktorý s týmto problémom zápasí, zažije epizódy migrény niekoľkokrát za mesiac, kým iný má počas svojho života len niekoľko migrénových bolestí hlavy.

Kategórie:

Neurológia