Supraspinatus (latinsky supraspinatus) pripomína trojuholník, ktorý leží na supraspinatus lopatky, čo odráža jej tvar. Prebieha od paraspinálneho konca tejto jamky k proximálnemu koncu ramennej kosti, kde je úpon, čo je najostrejší uhol tohto trochu pretiahnutého „trojuholníka“. Bolesť v supraspinatus svalu je najčastejšie spojená s nesprávnym držaním tela, zlým držaním tela pri práci a nesprávnou technikou tréningu

Supraspinatus je jemná štruktúra, ktorá je náchylná na zranenie. K jeho preťažovaniu má predispozíciu najmä zlá technika alebo príliš vysoká intenzita, s ktorou sa vykonávajú disciplíny, ktoré si vyžadujú prácu ramien veľkou silou alebo frekvenciou (napr. atletika, tenis, plávanie, vrh guľou, hod oštepom, kladivom alebo golf). Rovnaký efekt však možno dosiahnuť prácou v sede alebo pravidelným nesprávnym držaním tela.

Supraspinatus - štruktúra

M. supraspinatuszačína v supraspinatálnej jamke lopatkyana supraspinatálnej fascii . Jeho vlákna sa zbiehajú smerom k distálnemu úponu, ktorý je na hornom povrchuväčšieho tuberkula humeru , ku ktorému je pripevnený silnou a krátkou šľachou. Táto šľacha sa tiež spája s kĺbovým puzdrom ramenného kĺbu.

Zo strany chrbtice je pokrytá trapézovým svalom. Do strany prebieha pod ramenno-klavikulárnym kĺbom a corpus-brachiálnym väzom a na samom úponu leží pod deltoideovým svalom (lat. deltoideus). M. supraspinatus pokrýva nielen povrch supraspinatus, ale aj nervové a supraskapulárne cievy, ktoré tam prebiehajú. Celá štruktúra tvorí kostno-vláknitú komoru, ktorej súčasťou je supraspinatus. Je „obalené“ fasciou, z ktorej vychádza iba plochá šľacha supraspinatus

Inerváciu supraspinatus spôsobujesupraskapulárny nerv(C5-C6). Poškodenie alebo stlačenie tohto nervu spôsobuje charakteristické symptómy, ktoré zahŕňajú:

  • bolesť v lopatke pri pohyboch hornou končatinou;
  • obmedzenie pohyblivosti v ramennom kĺbe;
  • pokojové bolesti ramena

V krvisupraspinatus zásobujútepny: supraskapulárne, podkľúčové a obklopujúce axilárnu lopatku .

Supraspinatus - Funkcie

Supraspinatus spolupracuje s deltovým svalom a spolupracuje s nímabdukcia paže . Pri tomutiahnetiežtašku na ramenný kĺb ,otočí ruku von a mierne ju ohne .

Ak je deltový sval paralyzovaný alebo poškodený, funkciu abdukcie ramena preberá supraspinatus. Tento pohyb však prebieha v menšej miere, pretože supraspinatus sval je príliš slabý v pomere k hmotnosti celej končatiny na to, aby mohol voľne operovať.

M. supraspinatus tiež tvorí dôležitú a často problematickú štruktúru nazývanúrotátorová manžeta. Zodpovedá zazdvihnutie rukyavykonávanie rotačných pohybov v kĺbe .

Jobeho test

Na posúdenie, či supraspinatus funguje správne, sa vykoná Jobeov test. Pacient polohuje ruky v abdukcii do 90 stupňov a vo flexii (najlepšie tak, aby uhol, ktorý zvierajú obe horné končatiny s ich proximálnymi koncami, bol tiež 90 stupňov). Obidve ramená by mali byť tiež otočené dovnútra.

Fyzioterapeut vyvíja tlak zhora na ruky v tejto polohe, zatiaľ čo pacient sa snaží odolávať. Test je pozitívny, keď vyvoláva bolesť. Bolestivé pocity ho môžu sprevádzať už skôr, pri zaujatí pozície, kým fyzioterapeut použije silu. Neschopnosť bezbolestne zaujať alebo udržať túto polohu tiež naznačuje dysfunkciu supraspinatus.

Bolesť v supraspinatus

Supraspinatus je často zdrojom bolesti a obmedzenia hybnosti hornej končatiny, aj keď nie vždy je správne diagnostikovaný – najmä ak ide o chronickú bolesť. Dlhodobo zvýšené napätie supraspinatus môže mať za následok bolesť nielen tohto svalu, ale aj bolesť vyžarujúcu do celej paže, do lakťa a dokonca aj do zápästia. Zdroje takýchto príznakov sa často najskôr hľadajú bližšie k miestu bolesti alebo chrbtice, a nie okolo ramenného pletenca.

Dlhotrvajúca bolesť môže viesť k postupnému obmedzeniu pohyblivosti a prípadne k prerušeniu používania hornej končatiny. Možné sú aj závažné komplikácie, vrátaneentrapment syndromealebomrazené rameno .

Zlyhanie supraspinatus môže tiežspôsobiť nezvyčajnú bolesť, ktorá zrejme vychádza z vašich ostatných kĺbov. Preto sa oplatí testovať aj u pacientov, ktorí hlásia príznakytenisový lakeťalebode Quervainovu chorobu , keďže s nimi môže súvisieť. Nesprávne fungovanie supraspinatus môže byť tiež príčinousubaciálnej burzitídya zápalových zmien alebokalcifikáciev rámcirotátorovej manžety .

Supraspinatus - príčiny dysfunkcie

Malá veľkosť a sila supraspinatus, ktorý je pripevnený k veľmi pohyblivej a často silne zaťaženej končatine, uľahčuje jej preťaženie. Preto sú hlavné dôvody jeho dysfunkcie mechanického charakteru:

  • defekty držania tela (zhrbené telo, protrakcia ramien a krku),
  • ochabnuté chrbtové a brušné svaly ,
  • vykonávanie prác súvisiacich sdlhodobé dvíhanie rúknad hlavu,
  • sedavý spôsob života(najmä s rukami natiahnutými k myši alebo klávesnici),
  • nosenie ťažkých predmetov ;
  • zlá športová technika , najmä v disciplínach, ktoré si vyžadujú vysokofrekvenčné pohyby ramien (tenis, plávanie, vrh guľou, hod oštepom, kladivom a golf)

Poranenie supraspinatus môže byť spôsobené ajsubakromiálnou burzitídoua súvisiacimsyndrómom sub-brachiálnej tesnosti . Obmedzuje prísun krvi, čo prispieva k oslabeniu štruktúr šľachy a môže viesť k pretrhnutiu šľachy supraspinatus.

Medzi menej časté príčiny dysfunkcie supraspinatus patria poruchy fungovania vnútorných orgánov: pankreasu, pečene, žalúdka alebo pľúc, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou premietanou do ramenného pletenca.

Supraspinatus - liečba

Manuálna terapia a hĺbková masáž sa po správnej diagnóze zvyčajne ukážu ako najúčinnejšie v liečbe supraspinatus. Podporne sa používa aj fyzikálna terapia a suché vpichovanie. Najdôležitejšie však je, aby terapeut posúdil supraspinatus v kontexte priľahlých štruktúr a celého tela pacienta, aby sa uistil, že zdrojom problému je práve táto štruktúra.

Aby ste predišli zraneniam a preťaženiu supraspinatus, oplatí sa robiť cvičenia, ktoré ho posilnia. Jeho hlavnou funkciou je abdukcia v ramennom kĺbe, preto sa tento sval posilňuje spolu s deltovým svalom abdukciou so záťažou (závažia, rehabilitačné pásky a pod.)

Bibliografia

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", zväzok I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Klinické testy pri vyšetrovaní kostí, kĺbov a svalov, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2014.
  • Wiszomirska I., Anatómia pohybového ústrojenstva človeka, Vydavateľstvo AlmaMer, Varšava 2009.

Kategórie:

Anatómia