Epilepsia je spojená s naťahovaním tela, kŕčmi, stratou vedomia. Existuje takmer 70 typov epilepsie a jej záchvaty sa líšia - niekedy takmer nepostrehnuteľne. 400 tisíc Poliaci s epilepsiou sa snažia žiť normálny život. Väčšina uspeje. Aké sú príčiny a príznaky epilepsie? Ako sa lieči epilepsia?

Epilepsia( epilepsia ) je neurologické ochorenie. Spočíva v tom, že funkcie skupiny neurónov (nervových buniek) sústredených v konkrétnej časti mozgu, teda v tzv. epileptické ohnisko, ktoré vedie k záchvatu.

Epilepsia bola vždy považovaná za záhadnú chorobu. Dokonca aj dnes je ťažké ju správne diagnostikovať a liečba nie je vždy účinná - epilepsia spôsobuje úzkosť medzi pacientmi a ich okolím.

Normálne si neuróny navzájom prenášajú informácie prostredníctvom elektrických impulzov. Keď sú však nervové bunky nadmerne stimulované, prenos impulzov a výboj sú narušené.

Je to, ako keby došlo ku skratu v elektrickom systéme, ktorý je obmedzený na malú oblasť a zmizne alebo sa rozšíri do celého mozgu.

Skupina neurónov zodpovedných za epileptické záchvaty je rovnaká ako ostatné neuróny, zdravé, len s „pokazenými“ bioelektrickými vlastnosťamiA preto dochádza k výbojom. Môžu začať v rôznych častiach mozgu, ale zvyčajne sa vyskytujú v spánkovom alebo prednom laloku, menej často v parietálnom a okcipitálnom.

Epilepsia - Symptómy

Symptómy epilepsie sú väčšinou spojené s kŕčmi a stratou vedomia, ale nie je to celkom pravda.

Takmer 60 percent epileptických záchvatov súzáchvaty , z ktorých 2/3 sú fokálne a 1/3 sú generalizované.

Záchvatytvoria zvyšných 40 percent všetkých záchvatov.

V prípade záchvatu typu grand mal, teda tonicko-klonického záchvatu, sú tieto:

  • strata vedomia
  • ohýbanie tela
  • potom kŕče
  • cyanóza
  • "pena z úst"
  • hryzieš si do jazyka
  • niekedy mimovoľné močenie.

Tento typ záchvatu zvyčajne trvá od niekoľkých sekúnd do 3 minút. Po útoku sa pacient cítiúnava a ospalosť, bolesť svalov a hlavy.

Pred výskytom záchvatu niektorí pacienti pociťujú strach, nepríjemný zápach alebo chuť a počujú hudbu. Tento jav sa nazýva aura.

Symptómy myoklonického záchvatusú zvyčajne kŕče horných končatín, menej často dolných končatín, bez straty vedomia. Samostatnou skupinou epileptických záchvatov sú absencie, ktoré sú častejšie u detí. Chorý nereaguje na slová, ktoré sú mu adresované, je „neprítomný“, po niekoľkých či desiatkach sekúnd sa vráti k predtým vykonávanej činnosti

Pri komplexnom parciálnom záchvate pacient asi 2-3 minúty nenadväzuje kontakt, najčastejšie má otvorené oči, môžu nastať takzvané automatizmy, t.j. činnosti vykonávané automaticky (napr. mlaskanie, prehĺtanie slín, vyberanie oblečenie, rozopínanie gombíkov) .

Treba tiež pripomenúť, že asi 6 percent záchvatov je spôsobených vonkajšími faktormi, ako sú blikajúce svetlá alebo náhle zvuky.

U 13 percent ľudí s epilepsiou sa po záchvate môže rozvinúť Toddova obrna (hemiplégia, ktorá sama osebe a nevyžaduje liečbu), čo podľa niektorých autorov zvyšuje riziko ďalšieho záchvatu.

Poľské odhady ukazujú, že asi 400 000 ľudí žije s epilepsiou a každý rok 50 až 70 ľudí zo 100 000 zistí, že majú epilepsiu, a až 75 percent z nich sú deti a dospievajúci do 19 rokov.

Epilepsia: príčiny

Epilepsia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie začína pred 20. rokom života.

Epilepsia je najčastejším neurologickým ochorením v detskom veku. Asi 75 % diagnóz sa vyskytuje medzi narodením a 19. rokom života.

Epilepsia postihuje obe pohlavia rovnako. Bohužiaľ, príčinu epilepsie možno zistiť u menej ako polovice pacientov. Môže to byť napríklad dôsledok poškodenia mozgu ešte v maternici alebo počas abnormálneho pôrodu alebo tesne po ňom.

V detstve medzi hlavné príčiny epilepsie patrí perinatálna hypoxia a detská mozgová obrna, genetické a vrodené choroby, neuroinfekcie, hypoglykémia a poranenia hlavy.

U dospelých sú najčastejšími príčinami epilepsie poranenia hlavy, nádory centrálneho nervového systému, skleróza multiplex, skleróza hipokampu a cievne malforácie.

Epilepsia u starších ľudí môže byť spôsobená mŕtvicou, nádorom na mozgu, poranením mozgu a demenciou.

Okrem toho sa môže vyskytnúť epilepsia v dôsledku kolonizácie organizmu ozbrojenou pásomnicou - neurocysticerkóza

CelkovoV týchto prípadoch dochádza v mozgu k štrukturálnym zmenám, teda k poškodeniu jeho tkaniva, a práve tu vznikajú epileptické ložiská

Keď nie je možné nájsť príčinu ochorenia, odborníci hovoria o tzv. idiopatická forma epilepsie.

Severská epilepsia: príčiny, symptómy, liečba Alkoholická epilepsia: príčiny, symptómy a liečba

Záchvaty (epilepsia) - typy

Záchvaty sa líšia v závislosti od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza epileptické miesto, ako aj od veku pacienta.

Priebeh epilepsie sa môže značne líšiť. Niektorí ľudia zažijú záchvaty niekoľkokrát denne a iní niekoľkokrát počas života.

Záchvaty sa delia na:

  • petit mal záchvaty , spočívajúce v krátkej strate vedomia, ktorú si pacient a okolie často ani nevšimnú
  • záchvaty grand mal , napr. tonicko-klonické záchvaty, pri ktorých často dochádza k strate vedomia, kŕčom, slintám, trizmu, niekedy rýchlym pohybom očí (podobne ako pri REM spánok) alebo chvíľkové apnoe.

Generalizované záchvaty delíme na:

  • tonicko-klonické záchvaty
  • tonikum
  • clonic
  • myoklonické
  • atonic
  • absencie

Pri generalizovaných záchvatoch dochádza k náhlej strate vedomiaSvaly celého tela sú napäté (ide o tonickú fázu), počas ktorej pacient často ohýba svaly. hlavu dozadu a pokrčí ruky a nohy. Má problémy s dýchaním a začína modrať.

Po niekoľkých sekundách telom otrasú kŕče (toto je klonická fáza). Pacient si potom môže zahryznúť do jazyka a nevedomky močiť. Po záchvate je roztržitý, zmätený a zvyčajne chce spaťTento záchvat trvá asi 4-5 minút.

Medzi generalizované záchvaty patria aj absencieVyskytujú sa len u detí a spočívajú v „vypnutí“ na niekoľko sekúnd, čo vyzerá, akoby dieťa zakoktalo. Potom sa vráti k tomu, čo robil, a ani nevie, že dostal záchvat. Ak sa epilepsia nelieči, tieto stavy sa môžu opakovať mnohokrát za deň.

Počas fokálnych záchvatov epilepsie, ktorá je najbežnejšou formou epilepsie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku - pacient na chvíľu zastaví aktivitu a na chvíľu sa úplne vypne.

Môže sa napríklad pozerať na jeden bod a neprísť do kontaktu s okolím. Nemá kŕče, nepadá a dokáže vykonávať automatické pripomínacie pohybynapr. zapínanie gombíkov alebo hľadanie niečoho.

Po záchvate sa vracia do práce a niekedy si chvíľkovú stratu vedomia ani neuvedomuje. Zvyčajne však nastáva krátke obdobie postparoxyzmálneho zmätku a zmätku.

Prečítajte si tiež:

Psychogénne pseudoepileptické záchvaty: príčiny, symptómy, liečba

Záchvat (epilepsia): príčiny

Výskyt epileptického záchvatu je ťažké predpovedať (niekedy mu predchádza tzv. aura). Je však známe, že záchvaty môžu byť vyprovokované napr.:

  • poranenia hlavy
  • vyčerpanie, najmä nedostatok spánku
  • silný stres, emócie
  • namáhavé cvičenie (mierne cvičenie je prospešné)
  • horúčka
  • hypoglykémia
  • pitie alkoholu a užívanie drog
  • svetelné záblesky môžu spôsobiť fotogenickú epilepsiu
  • zvuky môžu spôsobiť audiogénnu epilepsiu
  • Náhle sluchové a zrakové podnety alebo náhla zmena polohy tela môžu spôsobiť prekvapivú epilepsiu
  • hormonálne výkyvy u žien (častejšie sú záchvaty, napr. pred menštruáciou)

Status epilepticus

Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Ale niekedy sú dlhé (10 minút a viac), nasledujú za sebou a pacient medzi nimi nenadobudne vedomie. Toto sa volá status epilepticus.

Ak sa vyskytne u osoby, ktorá nikdy nemala epilepsiu – je to zvyčajne dôsledok ťažkého poranenia hlavy (napr. po nehode) alebo rozvoja ochorenia mozgu (napr. rakovina, encefalitída, cievna mozgová príhoda).

Stavová epilepsia je však bežnejšia u tých, ktorí epilepsiu poznajú. V tomto prípade môže ísť napríklad o dôsledok náhleho vysadenia liekov bez konzultácie s lekárom alebo abstinenčného syndrómu u ľudí zneužívajúcich alkohol. Bez ohľadu na príčinu je takýto stav život ohrozujúci, preto pacient vždy vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Epileptické syndrómy

Epileptické syndrómy sa väčšinou vyskytujú u detí a dospievajúcich. Berúc do úvahy Medzinárodnú klasifikáciu epileptických a epileptických syndrómov (1989) a navrhovanú diagnostickú schému pre ľudí s epileptickými záchvatmi alebo epilepsiou (2001), je teraz možné identifikovať asi 60 epileptických syndrómov.

Epileptické syndrómy sa líšia príčinami, ktoré k nim viedli, ako aj vekom, v ktorom sa u pacienta ochorenie vyvinulo, odpoveďou na antiepileptickú liečbu a prognózou remisie záchvatov, preto je ich presná klasifikácia dôležité pre liečbu jednotlivého pacienta aj pre vedenie výskumu.

Mohlo by vás zaujímať:

Lennox-Gastautov syndróm: detský epileptický syndróm Rolandická epilepsia: príčiny, symptómy, liečba Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm) Westova epilepsia: príčiny, symptómy, liečba

Epilepsia - diagnóza

Jeden záchvat vám nespôsobí nevoľnosť. Ale ak sa to stane znova, vyžaduje si to konzultáciu s neurológom (alebo najlepšie s epileptológom). Lekár vedie podrobný rozhovor ohľadom zdravotného stavu pacienta, ako aj okolností a priebehu záchvatu.Výpovede svedkov sú veľmi nápomocnéPotom sa vykoná neurologické vyšetrenie a nariadi sa EEG (elektroencefalografia mozgu). EEG dokáže odhaliť abnormálnu bioelektrickú aktivitu mozgu, ktorá je podstatou epilepsie.

Niekedy odborník odporúča tzv video-EEG, teda predĺženie času vyšetrenia na niekoľko až niekoľko hodín s možnosťou pozorovania správania pacienta vďaka špeciálnej kamere

V diagnostike sa využíva aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia (MRI) mozgu. S výnimkou niektorých jednoznačných detských syndrómov je potrebné vyšetrenie, najmä magnetickú rezonanciu, vykonať u všetkých pacientov s epilepsiou. Najmä vtedy, keď je aplikovaná liečba neúčinná alebo ochorenie progreduje. Iné testy, napr. biochemické vyšetrenie krvi, testy cerebrospinálnej tekutiny) sa vykonávajú na potvrdenie alebo vylúčenie iných stavov, ktoré môžu spôsobovať záchvaty.

Musíte to urobiť

Keď ste svedkom epileptického záchvatu:

  1. Zostaňte pokojní. Väčšina záchvatov trvá 2-4 minúty.
  2. Zaistite bezpečnosť pacienta (napr. presuňte ho z ulice na lavičku).
  3. Položte ho na bok. Táto poloha chráni pred zadusením.
  4. Netlačte chorého k zemi. Stačí mu ochrániť hlavu pred zraneniami.
  5. Nevkladajte nič medzi zaťaté zuby! Nepodávajte žiadne lieky.
  6. Po záchvate zostaňte s pacientom, kým sa jeho stav nenormalizuje. Ak je to možné, doprajte mu aspoň krátky, láskavý spánok.
  7. Zavolajte záchrannú službu, ak záchvat trvá dlhšie ako 10 minút alebo ak sa záchvaty vyskytnú v krátkom čase (môže ísť o závažný status epilepticus).

Epilepsia: liečba

Epilepsia sa musí liečiť, pretože inak môže viesť k nezvratným zmenám v mozgu a viesť k smrti.

V závislosti od typu, priebehu a príčin ochorenia - lekár zvolí vhodnú terapiu. Ak je epilepsia spôsobená inými stavmi, ako je hematóm, nádor alebo hemangióm, najskôr sa lieči základné ochorenie, zvyčajne chirurgicky.

Primárnou liečbou je farmakoterapia , ktorej cieľom je kontrola epileptických záchvatov. Bežné (staršie) aj lieky novej generácie sú účinné, no nové spôsobujú menej vedľajších účinkov, ako je ospalosť, poruchy koncentrácie.

Niektoré z nich (ako Levetiracetam a Gabapentin) neinteragujú s inými liekmi. Toto je obzvlášť dôležité u ľudí s farmakorezistentnou epilepsiou, ktorí potrebujú užívať viacero liekov, a u starších ľudí, ktorí užívajú viacero liekov.

Väčšina pacientov dostane jeden liek, no niekedy lekári siahnu po tzv kombinovanú terapiu a použite 2-3 súčasne.

Liečba začína malými dávkami lieku a postupne ich zvyšujeZvyčajne po 2-3 týždňoch tzv. plná terapeutická dávka.

Dobre. 80 percent chorých možno účinne liečiť. Liečba trvá niekoľko až niekoľko rokov (niekedy až do konca života).U približne 20 percent epileptikom sa nedarí úplne kontrolovať záchvaty- často je na vine nesprávny liek, jeho nepravidelné užívanie alebo predčasné vysadenie prípravku

Môžete skúsiť prestať užívať liek po troch rokoch bez záchvatu. Dávka sa znižuje postupne, dokonca aj počas niekoľkých mesiacov, pričom mozog je počas tejto doby monitorovaný EEG.

Recidívy záchvatov sa vyskytujú u 25 – 30 % deti(u dospelých sú častejšie). Väčšina z nich sa vyskytuje v prvom roku po vysadení liekov. Po piatich rokoch je riziko recidívy veľmi malé.

Pre tých, ktorí nereagujú na liečbu drogami, môže pomôcť stimulátor blúdivého nervu.

Viac o liečbe epilepsie:

Liečba epilepsie: farmakologická liečba, chirurgia a vedľajšie účinky Telemedicína pri liečbe epilepsie

Dôležité

Ak má niektorý z rodičov epilepsiu, existuje veľmi malé, ale zvýšené riziko (asi 1,5 %), že dieťa môže mať epilepsiu. Všetko závisí od toho, s akým druhom ochorenia máte čo do činenia. Lekárske údaje ukazujú, ževiac ako 90 percent. matkám trpiacim týmto ochorením sa narodia zdravé deti.

Ženy, ktoré trpia epilepsiou, môžu mať detiLen musia byť pod neustálym dohľadom lekára a dodržiavať jeho odporúčania. Niekedy, skôr ako otehotniete, musíte prejsť na liek, ktorý je pre plod bezpečnejší, takže počatie by sa malo naplánovať.

Kategórie:

Neurológia