OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Poruchy príjmu potravy tvoria pomerne rozsiahlu skupinu psychiatrických entít, medzi ktoré patria napr. anorexia a bulímia. Niekedy sa tieto problémy podceňujú, pričom väčšina z nich môže spôsobiť vážne, niekedy až smrteľné komplikácie. Čo však presne odlišuje poruchy príjmu potravy, aké sú charakteristiky každej z nich a aké metódy možno liečiť?

Porucha príjmu potravy – čo to je?

Poruchy príjmu potravypatria do skupiny duševných porúch a vyžadujú si liečbu. O poruchách príjmu potravy dnes už počul takmer každý – málokto sa niekedy stretol s pojmom anorexia či bulímia. Uvedené problémy sú skutočne jedny z najznámejších jedincov v tejto skupine, no určite to nie sú jediné možné poruchy príjmu potravy – určite ich je viac.

Poruchy príjmu potravy sa v skutočnosti môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku (dokonca je možná anorexia u starších ľudí), ale zvyčajne sa vyvinú u dospievajúcich a mladých dospelých. Oveľa viac sa tento problém týka žien. Štatistiky o presnej prevalencii porúch príjmu potravy sa však líšia, podľa jednej z nich až 4 % žien niekedy v živote trpí anorexiou a až 2 % zástupkýň žien trpí bulímiou a poruchami prejedania. .

Poruchy príjmu potravy: príčiny

Doteraz nebolo možné jednoznačne povedať, čo presne je zodpovedné za výskyt rôznych porúch príjmu potravy - s najväčšou pravdepodobnosťou je etiológia týchto subjektov multifaktoriálna. Tak ako pri mnohých rôznych zdravotných problémoch, aj pri poruchách príjmu potravy sa venuje veľká pozornosť genetike a toto je pravdepodobne dobrý príklad.

Ukazuje sa, že ľudia, ktorí majú blízkeho príbuzného s nejakou poruchou príjmu potravy, majú o 7 až 12 ešte väčšie riziko, že sa u nich tento problém vyvinie. Teórie o vplyve génov na výskyt porúch príjmu potravy potvrdzujú štúdie uskutočnené na jednovaječných dvojčatách – ukázalo sa, že keď jedno z nich trpelo poruchou príjmu potravy, riziko, že druhé dvojča budezápasili s rovnakým problémom, bolo to dokonca 50 %.

Gény rozhodne nie sú všetko – za príčiny porúch príjmu potravy sa považujú aj rôzne druhy psychosociálnych faktorov. Upozorňujeme na skutočnosť, že okrem iného ľudia, ktorých rodičia v detstve kontrolovali na každom kroku.

Vo všeobecnosti môžu k poruche príjmu potravy prispievať rôzne nevhodné postoje rodičov. Najdôležitejšia je však prílišná orientácia opatrovateľov na váhu svoju aj váhu dieťaťa.

Na výskyt porúch príjmu potravy majú vplyv aj médiá. Už roky je propagácia určitého modelu krásy jasne viditeľná – badať ju napríklad na módnych mólach či v rôznych reklamných kampaniach, kde sa štíhli, niekedy až vychudnutí ľudia prezentujú ako úspešní ľudia. Tento typ posolstva buduje v mnohých mladých ľuďoch presvedčenie, že iba takýto vzhľad je prijateľný a umožní im dosiahnuť úspech v budúcnosti.

Poruchy príjmu potravy: príznaky

Väčšina porúch príjmu potravy má niektoré spoločné črty – v prvom rade ide o nadmerné sústredenie sa na svoj zovňajšok, nesprávne stravovacie návyky a vieru v abnormálny obraz tela.

Medzi problémy, ktoré môžu naznačovať, že milovaná osoba môže mať niektorú z porúch patriacich do tejto skupiny, možno spomenúť nasledovné:

  • zmena stravovacieho správania (napr. vyhýbanie sa jedeniu s rodinou),
  • chudnutie (typicky pacient s poruchou príjmu potravy popiera počítanie kalórií alebo dodržiavanie akejkoľvek diéty),
  • nespokojnosť so svojím vzhľadom,
  • zhoršenie zdravotného stavu (napr. horší vzhľad pokožky, zhoršenie stavu vlasov, neopodstatnená slabosť alebo letargia),
  • náhly začiatok intenzívnej fyzickej aktivity,
  • výroky o príliš vysokej telesnej hmotnosti (obzvlášť znepokojujúce, keď je ich autorom osoba s príliš nízkou hmotnosťou).

Poruchy príjmu potravy: Typy

V podstate najznámejšou poruchou príjmu potravy je anorexia alebo mentálna anorexia. Tento problém vo všeobecnosti súvisí s obmedzením počtu jedál a často ho sprevádza aj intenzívne športovanie.

Všetky aktivity človeka s mentálnou anorexiou majú jeden cieľ – mať čo najnižšiu telesnú hmotnosť. V prípade anorexie môžu byť mylné predstavy pacientov také intenzívne, že aj keď je ich hmotnosť extrémne nízka avšetky ich kosti sú viditeľné, pacienti si môžu stále veriť, že vážia príliš veľa a že sú jednoducho tuční.

Bulímia (bulimia nervosa) je trochu iný problém ako anorexia – v jej prípade majú pacienti zvyčajne normálnu telesnú hmotnosť. Pre mentálnu bulímiu sú charakteristické záchvaty nekontrolovaného prejedania sa, ktoré neskôr vyvolávajú u pacienta pocit viny – aby zabránili priberaniu, využívajú rôzne metódy, ako napr. vyvolávanie zvracania alebo používanie laxatív.

Záchvatové prejedanie je problém trochu podobný bulímii. V jej priebehu sa vyskytujú aj epizódy nekontrolovanej konzumácie veľkého množstva jedla, rozdiel je však v tom, že pacienti s poruchami prejedania nepoužívajú rôzne metódy, ktoré by im zabránili priberať.

Pica je ďalšia porucha príjmu potravy, ktorá u niektorých ľudí spôsobuje znechutenie. Spočíva v tom, že pacient zje veci, ktoré rozhodne nie sú vhodné na jedenie – takými môže byť napríklad mydlo, zem, uhlie či … vlasy. Najbežnejší nápoj sa vyskytuje u detí, tehotných žien a ľudí s mentálnym postihnutím.

Americká klasifikácia DSM-V rozlišuje poruchu príjmu potravy definovanú ako vyhýbavú / obmedzujúcu poruchu príjmu potravy. Je spojená s ťažkosťami pri jedení jedál, ktoré sú výsledkom extrémnej neochoty jesť samotné jedlo alebo averzie voči špecifickým chutiam, vôňam alebo textúre jedla.

Poruchy príjmu potravy: nové entity

V medicínskych klasifikáciách bude skupina porúch príjmu potravy v najbližších rokoch s najväčšou pravdepodobnosťou prechádzať rôznymi zmenami - čoraz častejšie sa spomínajú iné problémy ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, ktoré by sa tiež dali zaradiť do tejto skupiny

Jednotky, ktoré v súčasnosti nie sú zahrnuté v medicínskych klasifikáciách chorôb a porúch a o ktorých sa dnes tiež čoraz viac diskutuje, zahŕňajú také problémy ako:

  • ortorexia (porucha, pri ktorej pacient konzumuje iba zdravé, zdravé produkty),
  • diabulímia (nájdená u ľudí bojujúcich s cukrovkou, ktorí špecificky manipulujú s dávkami inzulínu, aby sa vyhli prírastku hmotnosti),
  • alkoholorexia (známa aj ako alkoholorexia, problém vyhýbania sa konzumácii jedla, aby kalórie, ktoré pacient následne dodáva s konzumovaným alkoholom, nezvýšili jeho hmotnosť),
  • Gurmánsky syndróm (nazývaný aj gurmánsky syndróm, môže sa vyskytnúť po poškodení predných lalokov mozgu a súvisí s tým, že pacient začne chcieť jesť len rafinované jedlá).

Poruchy príjmu potravy: komorbidity

Poruchy príjmu potravy často nie sú jediným psychiatrickým problémom, s ktorým pacient zápasí. Často s nimi, v tej istej osobe, koexistujú iní jednotlivci - medzi tými, ktorí sa najčastejšie objavujú s poruchami príjmu potravy, možno spomenúť:

  • depresívna porucha,
  • úzkostné poruchy,
  • poruchy osobnosti.

Tu stojí za zmienku, že pacienti s poruchami príjmu potravy sú vystavení zvýšenému riziku zneužívania a závislosti od psychoaktívnych látok.

Poruchy príjmu potravy: diagnóza

Diagnostikou porúch príjmu potravy sa zaoberajú špecialisti na duševné zdravie – psychiatri a psychológovia. Často predtým, ako pacient pôjde k takýmto lekárom, navštívi úplne iných lekárov - takéto správanie nie je na rozdiel od zdania vôbec chybou. V skutočnosti je pred stanovením diagnózy porúch príjmu potravy potrebné vylúčiť iné možné, organické príčiny chudnutia alebo iného abnormálneho stravovacieho správania – diferenciálna diagnostika by mala zahŕňať:

  • hormonálne poruchy (ako je dysfunkcia štítnej žľazy alebo Addisonova choroba),
  • gastrointestinálne ochorenia (ako celiakia, Crohnova choroba, peptický vred).

Niekedy od začiatku diagnostického procesu po konečnú diagnózu chvíľu trvá. V situácii, keď máme podozrenie, že niekto z blízkych môže mať poruchu príjmu potravy, nie je na čo čakať – treba čo najskôr vyhľadať pomoc, pretože ich následky, žiaľ, môžu byť až žalostné.

Poruchy príjmu potravy: komplikácie

Existuje mnoho komplikácií porúch príjmu potravy. Bohužiaľ, pravdou je, že v relatívne krátkom čase môžu viesť k značnému chaosu v celom tele pacienta. Napríklad v priebehu anorexie sa môžu vyskytnúť problémy ako:

  • poruchy plodnosti (vrátane neplodnosti),
  • ťažké arytmie,
  • strata svalovej hmoty,
  • kostrová slabosť,
  • rýchle zmeny nálady

Nebezpečná je aj bulímia - v jej prípade môžu komplikácie zahŕňať napr. problémy ako:

  • poškodenie zubnej skloviny,
  • vážne poruchyelektrolyt,
  • porucha srdcového rytmu,
  • poškodenie pažeráka (spôsobené vyvolaním zvracania).

Tu je potrebné zdôrazniť, že u pacientov s poruchami príjmu potravy je zvýšené riziko pokusu o samovraždu. Vzhľadom na vyššie opísané problémy je zrejmé, že poruchy príjmu potravy je potrebné nielen liečiť, ale aj začať s liečbou čo najskôr.

Poruchy príjmu potravy: liečba

Pri liečbe rôznych porúch príjmu potravy zohrávajú najdôležitejšiu úlohu terapeutické interakcie. Asi najviac sa v tomto prípade spomína kognitívno-behaviorálna terapia, ale nápomocné môžu byť aj iné typy terapií, ako je systémová terapia alebo psychodynamická terapia.

U malých pacientov – detí a dospievajúcich – je pri liečbe porúch príjmu potravy veľmi dôležitá rodinná terapia. Pri liečbe diskutovaných problémov sa niekedy používajú rôzne techniky, napríklad terapeutické zmluvy sa používajú u pacientov s anorexiou

Niekedy sa na liečbu porúch príjmu potravy používa aj farmakologická liečba. K úplnému uzdraveniu to však nepovedie – na to je potrebné začať s psychoterapiou.

Farmakoterapia pri poruchách príjmu potravy sa používa predovšetkým vtedy, keď sú u pacienta pozorované symptómy ďalších duševných porúch, napríklad depresívnych porúch.

Niektorí sa možno pýtajú, za akých podmienok by sa mala porucha príjmu potravy liečiť. Všetko závisí od stavu pacienta – v prípade stabilných pacientov je možné začať s ambulantnou liečbou, no ak má napríklad človek s anorexiou extrémne nízke BMI, môže byť nutná hospitalizácia

Tu stojí za zmienku, že nemusí nutne prebehnúť v psychiatrickej liečebni naraz - pri ťažkom vyčerpaní môže byť potrebné prvé ošetrenie na detskom alebo internom oddelení (v závislosti od veku pacienta ), a až po stabilizácii jeho somatického stavu je možné jeho prevoz do psychiatrického zariadenia.

Niektorí rodičia anorektických pacientok by očakávali, že váha ich dieťaťa sa v nemocnici zvýši čo najrýchlejšie. Tento prístup je pochopiteľný, no z medicínskeho hľadiska príliš rýchle priberanie neprospieva. U ľudí s anorexiou musí byť prírastok na váhe postupný – ak k nemu dôjde príliš rýchlo, existuje riziko vzniku život ohrozujúceho problému, akým je napríklad Renutričný syndróm.

Poruchy príjmu potravy: prognóza

Je ťažké prísť s konkrétnou prognózouľudia s poruchami príjmu potravy – tieto problémy sú naozaj rôzne a majú veľmi rozdielnu závažnosť príznakov. Vo všeobecnosti sa však v prípade anorexie, bulímie a porúch prejedania uvádza, že zlepšenie – vo forme čiastočného alebo úplného zmiernenia symptómov – sa pozoruje u 50 % až 85 % všetkých pacientov liečených pre týchto jedincov. .

Na druhej strane tu treba jednoznačne zdôrazniť, že poruchy príjmu potravy sú považované za duševné poruchy s najvyššou úmrtnosťou. Tieto informácie, rovnako ako vyššie spomínané možné komplikácie problémov s jedením, jasne ukazujú, aké dôležité je rýchlo reagovať a vyhľadať pomoc v situácii, keď náš blízky môže trpieť jedným z jedincov zaradených do tejto skupiny.

  • Poškodenie zubov pri poruchách príjmu potravy
  • Selektívna porucha príjmu potravy: príčiny, symptómy a liečba

Kategórie:

Psychiatria